石華畢　廖翊德

摘要：文章對20名24式簡化太極拳和28名傳統(tǒng)楊式太極拳練習者的摟膝拗步膝關節(jié)角進行了分析，發(fā)現(xiàn)兩種不同形式的太極拳左右膝關節(jié)角均存在差異，左膝關節(jié)角獨立樣本檢驗：P值為.0037，右膝關節(jié)獨立樣本檢驗：P值為.0000。結論：（1）簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳在典型動作的膝關節(jié)角存在差異，雖然同處高架位，簡化太極拳練習者的膝關節(jié)角度要低于傳統(tǒng)楊式太極拳練習者；（2）膝關節(jié)的差異可能與簡化太極拳因膝關節(jié)不適而初學者放棄練習有關聯(lián)。（3）提示簡化太極拳練習者可能相比傳統(tǒng)楊式太極拳練習者存在一定的運動風險。

關鍵詞：24式太極拳 楊式太極拳 膝關節(jié)角 架位 膝關節(jié)不適

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2018）3—0056—05

1引言

近些年來，有關練習太極拳“引發(fā)”的膝關節(jié)不適，引起了學者的關注。石磊在《淮安市中老年太極拳練習者膝關節(jié)疼痛的調(diào)查與分析》指出，現(xiàn)在研究證明太極拳對人體有多種康復保健功能，是人們尤其是中老年人理想的健身手段之一，然而在最近幾年的太極拳研究中，有學者提出太極拳練習有導致膝關節(jié)痛的現(xiàn)象。邢寶忠針對關于練太極拳影響到膝關節(jié)疼痛或損傷，常有人議論，甚至有人下結論說，“練太極拳會導致膝蓋嚴重受損”，還勸說別人不要繼續(xù)練了。提出了科學練習太極拳的建議。甚至有人指出，練到第三年，膝關節(jié)出現(xiàn)了疼痛等不適癥狀，與在公園里練拳的人一交流，他們說：“這是你練拳下的功夫不到家，蹲得不夠深，繼續(xù)加強鍛煉，膝關節(jié)自然就不疼了?！痹诒徽{(diào)查的大部分太極拳習練者在練習太極拳時動作姿勢相對較低，特別是初學者，在練習者中有83.80%的人群認為膝關節(jié)疼痛與練拳的姿勢高度有很大關系，有69.72%的人群認為膝關節(jié)疼痛與每次持續(xù)練拳時間的長短也有很大關系。可見，相關研究已經(jīng)關注到膝關節(jié)的姿態(tài)問題以及練習的科學性問題。

正如學習太極拳的動機是多樣的，膝關節(jié)的不適也是多發(fā)原因的。因膝蓋痛（不適）已經(jīng)放棄的太極拳初學者，我們無法再進行有效的測試或回訪，練習者（包括放棄者）的膝關節(jié)角度也許存在問題，也許不存在問題。因此，本研究僅是從繼續(xù)（或練習有一定時間）練習者的膝關節(jié)來揭示放棄練習太極拳的原因也許跟膝關節(jié)角有關聯(lián)。這些練習者還在繼續(xù)練習太極拳，他們的膝關節(jié)角度能反映下肢的負荷。從源頭上看，簡化二十四式太極拳是在楊式太極拳的基礎上進行的創(chuàng)編，兩者理應存在相似之處。經(jīng)過長期堅持練習的簡化太極拳和傳統(tǒng)楊式太極拳者，已經(jīng)養(yǎng)成了基本固定的架位。架位，簡單理解就是身體的重心高度，太極拳運動中主要由下肢的“屈膝坐腿”動作來運轉(zhuǎn)維系，“屈膝坐腿”必然是膝關節(jié)運動引起的。本文中的“架位”專指太極拳步型的弓步狀態(tài)下屈腿膝關節(jié)形成的膝關節(jié)角對應的高、中、低或高、低姿態(tài)。

24式簡化太極拳練習人群，經(jīng)常有人因膝關節(jié)不適而放棄練習。另外，某些老年人又轉(zhuǎn)而學習楊式太極拳。有人認為24式簡化太極拳的練習傷膝蓋，并認為24式簡化太極拳是經(jīng)改造的現(xiàn)代太極拳，健身效果不好。甚至于也有人認為24式太極拳是體操，不是太極拳。眾所周知，24式太極拳是在全球范圍內(nèi)推廣最為成功的，全球近幾億人在練習。傳統(tǒng)楊式太極拳習練者反映膝關節(jié)不適的現(xiàn)象很少，這些也可能是太極拳輔導者的一面之詞。

從外表上看各式太極拳主要的運動特點基本相同，其中“屈膝坐腿”是其共性的特征。分析24式簡化太極拳與楊式太極拳老年練習者在太極拳典型的步型下肢膝關節(jié)是否存在差異。不適當膝關節(jié)角可能引發(fā)膝關節(jié)不適，也可能是導致太極拳初學者放棄學習的一個重要原因。引起膝關節(jié)不適的原因眾多。本文僅是從生物力學的視角分析太極拳下肢典型的弓步動作做測量學的分析，不對太極拳其它下肢動作做分析。

2研究對象及測量方法

2.1研究對象

本研究從80名太極拳練習者（24式簡化太極拳40名、傳統(tǒng)楊式太極拳40名）選取練習年限>1年的20名簡化太極拳練習者和28名傳統(tǒng)楊式太極拳練習者進行膝關節(jié)角度分析。

2.2數(shù)據(jù)采集方法及采用軟件

2.2.1觀察法

通過觀察法兩種太極拳練習者的典型動作摟膝拗步動作的膝關節(jié)角進行拍攝。

2.2.2觀測軟件及統(tǒng)計軟件關節(jié)角度分析軟件：采用VISports版本1.01.14，APP生產(chǎn)商：2015 Interactive Froontiers，Inc.Plymouth，Michigan，USA。統(tǒng)計軟件：采用IBM SPSS Statistics（version 20）

3關節(jié)運動范圍與膝關節(jié)角度

3.1膝關角的解剖學解讀

在任何一平面都可以測量一個關節(jié)的運動范圍。粗略的測量用量角儀就可以完成，但更為精確的測量則要求運用諸如電子量角儀、x線片、立體攝影測量或運用骨針的攝影和攝像這些更加精確的方法。在脛股關節(jié)中，運動是發(fā)生在三個平面上的，但是在失狀面的運動范圍顯然是最大的。這個平面膝完全伸展到完全屈曲的運動范圍是0°到140°。

膝關節(jié)角度（反映膝關節(jié)屈伸的范圍）：粗略的測量方法是以腳外踝凸起、膝關節(jié)、股骨頭上端凸起三個關節(jié)的中心為標記。膝關節(jié)屈伸形成的角度就是膝關節(jié)角。見圖1、圖2。

3.2有關太極拳研究中膝關節(jié)角的誤讀

關節(jié)運動范圍與關節(jié)活動度（Range of motion，ROM）表述不同，但表達的意思一致。膝關節(jié)角度是一種口語化的表述，然而，我們發(fā)現(xiàn)有關太極拳下肢膝關節(jié)研究，描述太極拳下肢屈曲多采用“膝關節(jié)角度”一詞?！跋リP節(jié)角度”同時也被一些文獻用來定性太極拳的架位（太極拳姿態(tài)的高低，通常分為高、中、低三種架位）。

太極拳架位是每個太極拳練習者必須面臨的問題。太極拳架位的合理關乎科學練習太極拳以及避免運動損傷的大事。然而我們在實踐中往往是憑自身的感覺來調(diào)整架位，即每個人憑自身的感覺（主要是膝關節(jié)）來確定自身的架位。

有學者在對24式簡化太極拳研究中提出，簡化太極拳架位關于太極拳所指的架位，即所提到太極拳的高勢、低勢和中勢，一般也都可以用膝關節(jié)的角度來大致劃分，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢時膝關節(jié)角度定義為150°，而低架勢則定在120°，把專業(yè)太極拳運動員低架勢的臨界膝關節(jié)角度135°（中間值）確定為中架勢膝關節(jié)角度。這種膝關節(jié)角度的劃分也被認為是目前較為權威的太極拳架勢高度的采用標準。傳統(tǒng)太極拳的“中和平衡”能否成為現(xiàn)代太極拳的標準。高架：膝關節(jié)角度為110°～130°；低架：膝關節(jié)角度為90°～110°本研究規(guī)定的高、中、低身體架勢以正常人體站立時重心為標準，然后分別乘以系數(shù)0.97、0.89和0.81作為高、中、低架勢的重心高度。要求練習太極拳時重心起伏不能太大，盡量控制在規(guī)定的重心高度范圍之內(nèi)。

上述的文獻存在這樣一個問題，即用“膝關節(jié)角度”一詞時，有的是將膝關節(jié)后（胭）作為了膝關節(jié)角度，這就是一種常識性錯誤。如，陳文鶴教授在他的研究中將太極拳高架勢時膝關節(jié)角度定義為150°，而低架勢則定在120°，把專業(yè)太極拳運動員低架勢的臨界膝關節(jié)角度135°（中間值）確定為中架勢膝關節(jié)角度。在脛股關節(jié)中，運動是發(fā)生在三個平面上的，但是在失狀面的運動范圍顯然是最大的。這個平面膝完全伸展到完全屈曲的運動范圍是0°到140°?？梢?，將太極拳高架勢膝關節(jié)角度定義為150°（相當于跪姿），人的生理特點是難以達到的。理論上膝關節(jié)角度可以達到180°，但此時，將是以報廢膝關節(jié)為代價。

3.3膝關節(jié)角度與架位的對照表

有關太極拳膝關節(jié)角或架位的研究，主要是作為運動處方或運動干預假設的。表2有關研究者對典型的架位概括，本研究在備注欄進行了正確調(diào)整。提出的所謂架位標準是依據(jù)研究的需要構建的。通常來講，太極拳的架位可以分為：低架：60°～90°（競技太極拳）；中架：45°～60°；高架：30°～45°（大眾太極拳練習者）；對于一個老年太極拳練習者而言，基本采用高架位練習。本研究不采用表2的重心法，實際重心法也可通過膝關節(jié)角來表述。

4研究結果

4.1不同太極拳練習者左膝關節(jié)角度的差異檢驗

在兩個正態(tài)總體的方差相等和不等時，構造的檢驗統(tǒng)計量不同。由于我們未知兩個正態(tài)總體的方差信息，必須首先通過F檢驗，SPSS系統(tǒng)采用方差一致性檢驗（Levens Test for Equaliw of Variance）來判斷。如果F檢驗得出的相伴概率≤a，則認為兩個總體的方差差異顯著，表明方差缺乏齊同性或一致性，不符合T檢驗的條件，則需要用校正的T檢驗，即t檢驗來代替T檢驗。在分析判斷T檢驗結果時選用方差非齊性或方差不一致性（Equality Variances not Assumed）行（第二行）給出的相伴概率P2；如果P>a，則認為兩個總體方差之間差異不顯著，在分析判斷T檢驗結果時選用方差一致性或方差齊性（Equality Variances Assumed）（第一行）給出的相伴概率P1。

從表3可以看出，本檢驗左膝關節(jié)角F值為19.790，sig.為.000，故認為方差不一致，結果分析采用第二行的T值與sig.，同樣，右膝關節(jié)角也采用第二行的T值和sig.。

本研究使用了獨立樣本T檢驗法對不同太極拳的左膝關節(jié)角是否存在顯著統(tǒng)計差異進行了分析。表4表明，不同太極拳左膝關節(jié)角均值存在顯著性差異。

t（26.270）=2.204，p<0.05。由于均差值（MD）=38.6-35.6=3，標準差集合值約為（5.63-4+2.91）/2=4.27.因此，d=3/4.27=0.70。根據(jù)科恩（Cohen，1988）的定義，0.2

4.2不同太極拳練習者右膝關節(jié)角度的差異檢驗

同上，對不同太極拳的左膝關節(jié)角本研究也采用了獨立樣本T檢驗法進行顯著統(tǒng)計差異分析。表5表明，不同太極拳右膝關節(jié)角均值存在顯著性差異。

t（24.400）=6.657，p<0.05。由于均差值（MD）=39.35-32.50=6.85，標準差集合值約為（4.31+1.91）/2=6.22.因此，d=6.85/6.22=1.10。根據(jù)科恩的定義，d>0.8，這是個效應“較大”（平均數(shù)差異約為0.8個標準差）效應尺度。

可以看出，不同太極拳的右膝關節(jié)角度均值24式簡化太極拳與楊式太極拳練習者存在較大的差異。

5討論與分析

5.1簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳練習者架位差異分析

從表4可以看出：同樣是高架的摟膝拗步，簡化太極拳的平均數(shù)38.6000要高于傳統(tǒng)楊式太極拳平均數(shù)35.5714，差值近3°。這說明長期練習簡化太極拳者雖然是高架位，但平均膝關節(jié)角度要比傳統(tǒng)楊式太極拳高近3°，膝關節(jié)角度的增加伴隨著的是人體重心在降低。反映在“屈膝坐腿”，無疑增加了下肢的負擔，特別是膝關節(jié)的負擔。

在表5同樣可以看出，同是高架的摟膝拗步，簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳的膝關節(jié)角度平均數(shù)分別為，39.3500和32.5000，差值達到6.15°，差值在外在表現(xiàn)就是膝關節(jié)屈的程度，差值越大，膝關節(jié)角度增加，人體重心下降，屈腿的支撐力加大，可見兩種太極拳中簡化太極拳右腳的負荷更大。研究同時發(fā)現(xiàn)，兩種太極拳的膝關節(jié)角度都存在右膝關節(jié)角度>左膝關節(jié)角度。這可能與人的慣用右側(cè)身體有關，通常人基本是右側(cè)身體肢體的力量>左側(cè)身體肢體的力量。

5.2簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳練習者架位差異與膝關節(jié)不適的關系

通過數(shù)理統(tǒng)計，簡化太極拳和傳統(tǒng)楊式太極拳練習者雖然均處于高架位，但簡化太極拳的高架位左摟膝拗步和右摟膝拗步均數(shù)分別要高于傳統(tǒng)楊式太極拳練習者3°和6°以上。

簡化太極拳的學習者獲得學習的途徑要比傳統(tǒng)楊式太極拳廣泛，傳統(tǒng)楊式太極拳的輔導者多為傳承式，而簡化太極拳已經(jīng)屬于大眾化傳播。

從學習的難度來講，傳統(tǒng)楊式太極拳的學習難度要大于簡化太極拳，而從教學或?qū)W習的效率來看，后者則明顯要比前者強。傳統(tǒng)楊式太極拳注重內(nèi)修，不太注重外形。

相比而言，由于簡化太極拳是標準化后的太極拳，注重外形的標準動作，練習者一板一眼來刻意追求動作的標準是常態(tài)。傳統(tǒng)楊式的教學帶有傳統(tǒng)的教學經(jīng)驗，而簡化太極拳采用的是現(xiàn)代教學方法。有人認為，簡化太極拳只能練個外形并不能獲得內(nèi)在的“真功夫”，此種說法存在片面。但從某種角度來看，傳統(tǒng)的教學方法雖然教學效率不高，但對于老年學習者而言，循序漸進的練功方法以及對內(nèi)在的追求可能是楊式太極拳的優(yōu)勢。膝關節(jié)的不適產(chǎn)生的原因復雜，對于膝關節(jié)角度或架位而言，簡化太極拳的架位要低于傳統(tǒng)楊式太極拳，可能是導致初學者放棄學習簡化太極拳的原因之一。

再則，從老年人的身體機能來講，膝關節(jié)本是的老化病變與磨損更可能是膝關節(jié)不適的重要原因，練習簡化太極拳可能僅是誘發(fā)不適或加重不適的原因之一。

6結語與建議

6.1結語

（1）簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳在弓步屈腿膝關節(jié)角度存在差異。雖然同為高架位練習，簡化太極拳與傳統(tǒng)楊式太極拳膝關節(jié)角度均存在差異。左腿下關節(jié)角度差異中等，而右腿膝關節(jié)角度差異較大。

（2）簡化太極拳的老年練習者架位要低于傳統(tǒng)楊式太極拳練習者，架位可能誘發(fā)膝關節(jié)不適，從而導致初學者放棄太極拳的學習。

（3）二十四式簡化太極拳的老年練習者相比傳統(tǒng)楊式太極拳練習者存在的運動風險要高。

6.2建議

（1）適當提高簡化太極拳的練習架位以減少運動不適而引發(fā)的各類運動風險。

（2）建立有效的老年太極拳架位練習指導手冊，對練習者進行有效的架位評估。