袁 宏

（內蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

連續(xù)出現兩次及以上自然流產便可以被稱為自發(fā)性流產，導致自發(fā)性流產的臨床醫(yī)學因素較多，并且有部分患者找不到相應的病因，在這樣的情況下應用傳統(tǒng)的保胎方式效果比較微弱，需要采取專門的治療方式[1]。為此，本文選擇我院在2017年接收的200例患有自發(fā)性流產的患者，目的是分析主動免疫聯合丙烯雌醇治療自發(fā)性流產的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年接收的200例患有自發(fā)性流產的患者，將其分為甲組和乙組兩組，其中，有150例患者屬于原發(fā)性流產，50例患者屬于繼發(fā)性流產。本次實驗選取患者均滿足了以下條件：連續(xù)發(fā)生了兩次及以上自然流產；患者內分泌系統(tǒng)功能正常；夫婦雙方的染色體均正常；患者知曉并同意此次實驗。

1.2 實驗方法

對甲組患者應用主動免疫治療方式，對乙組患者應用主動免疫聯合丙烯雌醇治療方式，具體如下。

1.2.1 主動免疫治療

血源檢查，自發(fā)性流產患者的丈夫需要接受肝炎相關病毒檢查，如肝功能檢查、生化檢查、血脂檢查、USR檢查等血源檢查項目，如果患者丈夫的各項血源檢查結果均合格，才可以為患者提供血源治療。如果患者丈夫的血源檢查結果不合格，想要繼續(xù)應用血源治療方式，需要繼續(xù)篩選和選擇第三方血源提供者。

在對除患者丈夫的第三方血源提供者進行血源檢查時，需要另提供者保持空腹狀態(tài)，并抽取30 mL的血液，與30的Hanks進行混合，將混合液體倒入到試驗管中，再在試驗管上方注入60 mL的淋巴分離液，用無菌管塞封閉試驗管。隨后以2000 r/min的頻率對試驗管進行離心操作，離心操作時間為30 min，待能夠從試驗管中提取單核淋巴細胞后，用NS對試驗管進行清洗和液體稀釋。將試驗管最終得到的淋巴細胞在患者手臂位置分6～10點進行接種，保持每三周一次的接種頻率，每接種4次為一個治療療程。

1.2.2 主動免疫聯合丙烯雌醇治療

烯丙雌醇片屬于一種處方藥，并且屬于醫(yī)保工傷用藥，主要被應用在抗早產中，主要成分為烯丙雌醇5MG，輔助成分為乳糖、維生素E。如果患者在接受一個療程的主動免疫后，在3個月內被確診為懷孕，要對患者進行丙烯雌醇治療，口服方式即可，保持2次/d、1粒/次的頻率；并且要在患者懷孕12周和24周分別再進行一次主動免疫治療[2]。如果患者在接受一個療程的主動免疫后3個月內，未被確診為懷孕，可以再應用一次主動免疫治療。

1.3 觀察指標

本次實驗選擇的觀察指標是兩組患者的妊娠率和足月生產率。

1.4 數據處理

本次研究中對數據的統(tǒng)計學處理，均使用SPSS 19.2.0軟件，其中涉及到的計數資料，以率（%）進行表示。P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

甲組患者的妊娠率為85%，足月生產率為70%；乙組患者的妊娠率為94%，足月生產率為80%。兩組患者的妊娠率和足月生產率均有所提高，但是乙組患者的妊娠率和足月生產率更高，P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 患者妊娠率和足月生產率調查表 [n(%)]

3 討 論

自發(fā)性流產屬于育齡婦女妊娠癥狀之一，臨床醫(yī)學統(tǒng)計，該疾病的發(fā)生概率在2～5%之間，據醫(yī)學研究實驗表明，該疾病的產生和發(fā)展與較多因素有關，并且治療難度較大[3]。自發(fā)性流產給患者的身體和心理健康均會造成一定程度的影響，為此，近年來，醫(yī)學行業(yè)一直在尋找治療自發(fā)性流產的方式和技術。

主動免疫治療方式在自發(fā)性流產中的應用時間較長，并且已經取得了良好的應用效果，能夠大幅度改善患者的身體狀況和妊娠條件。烯丙雌醇屬于一種口服類型的保胎藥，能夠改善孕婦滋養(yǎng)層的內分泌功能，有益于胎兒的生長，并且烯丙雌醇可以通過改善孕婦分泌環(huán)境的方式，來抑制子宮內部的免疫活性。

本次實驗數據證實主動免疫治療方式和主動免疫聯合丙烯雌醇治療方式，均能提高患者的妊娠成功率，但是聯合方式下患者的妊娠率更高，為此，產科醫(yī)護人員可以同時應用上述兩種治療方式。

[1] 高錦聲,秦 燕.自發(fā)性流產的病因分析與優(yōu)生咨詢[J].中國計劃生育學雜志,2015(08):382-383.

[2] 彭桂元,伍招娣,黃向紅,羅淄資.主動免疫治療不明原因反復自然流產療效的循證醫(yī)學評價[J].中國醫(yī)學工程,2016,05:489-493+499.

[3] 彭婀娜,姚若進.不明原因復發(fā)性流產主動免疫治療前后封閉抗體的變化及其意義[J].實用婦產科雜志,2014,2610:773-775.