楊玉梅

（內蒙古二連浩特市婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 011100）

伴隨著人口不斷老齡化，我國老齡女性人群不斷提升，子宮內膜癌的發(fā)生率也在不斷增高，逐漸接近于宮頸癌的發(fā)生率[1]。因為絕經(jīng)期的婦女會因為卵巢雌性激素過度分泌以及孕酮較少的情況，導致子宮內膜增厚。對此，為了更加明確絕經(jīng)期子宮內膜增厚患者臨床病理特點，本文以我院患者為例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月在我院接受治療并且確診的絕經(jīng)期后子宮內膜增厚患者120作為研究對象。按照患者是否存在子宮增厚分為A組（n=65）與B（n=55）組。A組為無子宮增厚癥狀，B組為存在子宮增厚癥狀。所有患者的平均年齡（52.8±19.5）歲，絕經(jīng)平均時間為（10.5±5.1）年，子宮內膜平均厚度為（9.5±2.4）mm。所有患者通過B超檢測均顯示子宮內膜存在厚度提升，并且厚度在5mm以上，所有患者均排除絕境后應用激素替代治療的患者。

1.2 方法

分析和對比兩組患者的臨床資料，記錄兩組患者的高血壓、糖尿病、體重指標等多方面發(fā)病情況。兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢測儀，實行B超檢測，觀察患者子宮的長度與厚度，并借助綜合雙向掃描記錄子宮縱切面內膜最厚位置的子宮內膜厚度。B超完成之后實行分段診刮術，并實行病理組織檢查。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者的一般資料對比結果顯示，A組患者的年齡（67.2±5.4）歲、絕經(jīng)年限（16.5±3.2）歲顯著高于B組患者的年齡（55.4±6.5）歲與絕經(jīng)年限（13.8±2.0）歲，數(shù)據(jù)差異存在明顯差異，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組患者的體重（5 4.5±6.1）k g、子宮內膜厚度（15±3）mm，B組患者的體重（56.7±6.6）kg、子宮內膜厚度（15±3）mm。兩組患者的體重指標、子宮內膜厚度等方面無明顯差異差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者病理結果對比

兩組患者病理結果對比顯示，A組患者的老年性子宮內膜、子宮內膜息肉、子宮內膜單純增厚的發(fā)生率顯著高于B組；B組患者的子宮內膜復雜性增厚與子宮內膜癌顯著高于A組。每項數(shù)據(jù)差異均顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者高危因素和子宮內膜病理結果關系

兩組患者高危因素和子宮內膜病理結果關系，B組患者發(fā)生正常絕經(jīng)后、子宮內膜單純增厚、子宮內膜復雜性增厚、子宮內膜癌的概率均顯著高于A組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者病理結果對比 n（%）

表2 兩組患者高危因素和子宮內膜病理結果關系

3 討 論

子宮內膜癌是老年婦女人群當中發(fā)生率較高的癌癥疾病之一，伴隨著婦科普查和生活水平的不斷提升，對子宮內膜癌的防范意識以及防范水平也在不斷提升。陰道B超檢測技術是一種子宮內膜癌患者的常用篩查手段。研究顯示[3]，子宮內膜癌患者中有90%的患者子宮內膜厚度在5mm以上。對此，可以將子宮內膜厚度＞5mm作為子宮內膜癌的預兆之一。

本研究結果顯示，兩組患者的一般資料對比結果顯示，A組患者的年齡（67.2±5.4）、絕經(jīng)年限（16.5±3.2）顯著高于B組患者的年齡（55.4±6.5）與絕經(jīng)年限（13.8±2.0）。這一結果充分說明陰道出血的子宮內膜增厚患者必須實行分段診刮術。因為A組患者與B組患者的病理結果差異明顯，所以子宮內膜增厚患者如果出現(xiàn)陰道出血則需要實行進一步的檢測與診斷。除此之外，絕經(jīng)年限短、陰道出血患者年齡小發(fā)生子宮內膜病變的可能性更高，這可能和絕經(jīng)后子宮內膜長期因為雌性激素影響，導致孕激素無法對抗，從而降低分析的周期性，促使子宮內膜生長相關。另一結果顯示，兩組患者病理結果對比顯示，A組患者的老年性子宮內膜、子宮內膜息肉、子宮內膜單純增厚的發(fā)生率顯著高于B組；B組患者的子宮內膜復雜性增厚與子宮內膜癌顯著高于A組，兩組患者高危因素和子宮內膜病理結果關系顯示，B組患者發(fā)生正常絕經(jīng)后、子宮內膜單純增厚、子宮內膜復雜性增厚、子宮內膜癌的概率均顯著高于A組。上述結果說明，陰道出血并伴有肥胖、高血壓患者發(fā)生子宮癌、子宮內膜復雜性增厚的可能性更高，其可能是因為絕經(jīng)之后肥胖的患者因為長期受到高水平的雌酮影響相關。對于這類患者必須實行分段診刮術。除此之外，即使患者不存在陰道出血，臨床檢測中也需要提高重視度，實行常規(guī)B超檢測，在條件允許時盡可能采用分段診刮術[4]。

綜上所述，在絕經(jīng)之后，如果無明顯癥狀，患者在B超檢測之后顯示子宮內膜增厚均為正常絕經(jīng)之后改變，但如果患者存在高血壓、肥胖，則需要實行分段診刮術明確是否為惡性病變。

[1] 王海波,趙金榮,逯彩虹.肥胖婦女絕經(jīng)后無癥狀子宮內膜增厚患者臨床病理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,35(11):36-38.

[2] 李立峰,田秦杰,李 雷.絕經(jīng)后無癥狀子宮內膜增厚患者的臨床及病理分析[J].生殖醫(yī)學雜志,2013 ,9(15):34-35.

[3] 吳瓊蔚,謝暉亮,馬成斌.絕經(jīng)期子宮內膜增厚患者臨床病理分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,15(23):98-99.

[4] 崔 穎,馬琳琳,周 丹.187例絕經(jīng)后子宮內膜增厚老年女性臨床病理分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2012,11(5):21-22.