許菊玲，劉 萌，許 華

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011)

ICU收治的患者病情大多屬于危、急重癥，嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生命安全，所以不僅要求提供優(yōu)質(zhì)、有效的治療方法，還需要給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)。鎮(zhèn)靜治療是ICU患者治療過程中重要的組成部分之一，對(duì)護(hù)理工作要求較高。為了探究ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理效果，筆者隨機(jī)抽取本院的ICU患者60例，分別給予常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院在2016年7月～2017年7月期間收治的ICU機(jī)械通氣患者，共60例，將60例ICU機(jī)械通氣患者隨機(jī)分組，每組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所有ICU患者及患者家屬均知曉本次研究，此次研究經(jīng)過醫(yī)院道德倫理委員會(huì)的認(rèn)可。對(duì)照組男17例，女13例，年齡34～76歲，平均(67.4±5.8)歲；觀察組，男18例，女12例，年齡31～73歲，平均(68.3±5.1)歲。兩組ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：所有患者均給予對(duì)癥治療，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛采用咪唑地西泮0.05 mg/kg,靜脈滴注60 s，鎮(zhèn)靜時(shí)間連續(xù)24 h，24 h內(nèi)輸注藥量0.05～0.25 mg/(kg· h)。并適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用量，半小時(shí)記錄一次患者的蘇醒時(shí)間、血壓、心率等基本指標(biāo)[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組ICU機(jī)械通氣患者給予常規(guī)護(hù)理工作，具體護(hù)理內(nèi)容參照ICU患者護(hù)理指南。觀察組ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①每天對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)呼吸同步喚醒，停止鎮(zhèn)靜藥物的使用，并觀察患者的基本生命指標(biāo)，再根據(jù)患者的實(shí)際情況根據(jù)醫(yī)囑，給予患者合適的鎮(zhèn)靜藥物使用劑量。在患者喚醒期間，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行自主呼吸實(shí)驗(yàn)，記錄好呼吸機(jī)的參數(shù)，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)做好急救護(hù)理[2]。②護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天定時(shí)為患者翻身、加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，并預(yù)防壓瘡、靜脈血栓的形成，在患者被叫醒后，積極鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，采取循序漸進(jìn)的原則為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組ICU機(jī)械通氣患者的通氣時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量。

2 結(jié)果

觀察組ICU機(jī)械通氣患者的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

組別例數(shù)通氣時(shí)間(d)ICU治療時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)鎮(zhèn)靜藥物劑量(g)對(duì)照組307.28±0.939.82±1.5219.87±2.300.089±0.129觀察組305.13±0.576.34±1.3614.57±1.460.038±0.025t值10.795 911.342 66.836 02.125 8P值0.000 00.000 00.000 00.037 8

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，提升護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式，堅(jiān)持“以患者為中心”并將其作為護(hù)理理念，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并改善護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者醫(yī)療安全的同時(shí)，提升患者的臨床療效。為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)做出努力。對(duì)于ICU患者，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，不允許出現(xiàn)任何差錯(cuò)事件發(fā)生，機(jī)械通氣患者需要特別注意機(jī)械通氣護(hù)理和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，過度使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物會(huì)使得護(hù)理人員不易發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，給患者治療帶來風(fēng)險(xiǎn)，所以要采取定時(shí)喚醒的方式，減少患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用量，還能夠判斷患者的治療情況，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練[3]。

在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，考慮到患者因?yàn)樘弁措y忍、不能耐受吸痰等不適感引起心理壓力，應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理，在護(hù)理過程中保持動(dòng)作輕柔、走路輕柔，并在患者清醒時(shí)安撫患者情緒。

本次研究中，觀察者ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，其治療效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，建議臨床上對(duì)ICU機(jī)械通氣患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以保證護(hù)理和治療質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 姚玉玲,任衛(wèi)紅,王艷娜,等.ICU機(jī)械通氣患者計(jì)劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(6):597.

[2] 杭永青.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):252.

[3] 劉麗清,張紅英.ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(40):10.