潘敏

目前,內(nèi)科慢性病已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量的主要疾病類型,慢性病的特征表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、難治愈,患者長(zhǎng)期受到病情的折磨,且并發(fā)癥多,影響身體健康和心理健康［1-3］。品管圈是全員參與的護(hù)理模式,可不斷管理改進(jìn)工作方法,以提升整體護(hù)理質(zhì)量。本研究以150例慢性疾病患者為主要對(duì)象,評(píng)估品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以2016年10月～2017年10月本院內(nèi)科收治的150例慢性疾病患者為主要對(duì)象,根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組,每組75例。對(duì)照組中男41例,女34例；年齡 44～78歲 ,平均年齡(58.96±6.35)歲 ；高血壓 30例,糖尿病25例,冠心病20例。觀察組中男42例,女33例；年齡 43～77歲 ,平均年齡 (58.67±6.11)歲 ；高血壓 31例 ,糖尿病26例,冠心病18例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組根據(jù)患者的需求和疾病情況對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理模式：①成立品管圈小組,選定圈主題,護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng),提出改善內(nèi)科慢性病護(hù)理和情緒緩解的具體計(jì)劃書(shū),組織相關(guān)人員對(duì)計(jì)劃書(shū)的信效度進(jìn)行評(píng)估,并全面評(píng)價(jià)計(jì)劃書(shū)的科學(xué)性、創(chuàng)新性、效益性和可行性,及時(shí)改善；②討論與完善：護(hù)理人員依據(jù)計(jì)劃書(shū)開(kāi)展護(hù)理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)劃書(shū)中存在的問(wèn)題,并在小組內(nèi)進(jìn)行分析討論,匯總問(wèn)題,提出相應(yīng)的完善方案；③實(shí)踐：在計(jì)劃書(shū)完善后,在圈長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,各病房品管圈小組成員依據(jù)計(jì)劃書(shū)展開(kāi)護(hù)理；④總結(jié)：匯總小組各成員在實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題,進(jìn)行歸納總結(jié),不斷改進(jìn)護(hù)理方法,并在科室及整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行全面推廣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)［4］、抑郁自評(píng)量表(SDS)［5］分別評(píng)估兩組護(hù)理前后的情緒變化情況,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②采用評(píng)分的方式對(duì)兩組患者護(hù)理前后的依從性、健康知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)估,總分均為10分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明依從性越好,健康知識(shí)知曉越多［6-8］。③采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度,分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［9,10］。④護(hù)理后對(duì)兩組進(jìn)行考核,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好［11,12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較 護(hù)理后,兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后依從性評(píng)分及健康知識(shí)知曉評(píng)分比較護(hù)理后,兩組患者的依從性評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分均高于護(hù)理前,且觀察組患者的依從性評(píng)分、健康知識(shí)知曉評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 75 40.15±2.58 28.56±3.36ab 41.47±3.66 29.86±4.47ab對(duì)照組 75 40.23±2.88 35.45±3.55a 41.79±4.65 37.79±4.66a t 0.179 12.207 0.468 10.635 P 0.858 0.000 0.640 0.000

表2 兩組患者護(hù)理前后依從性評(píng)分及健康知識(shí)知曉評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后依從性評(píng)分及健康知識(shí)知曉評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 依從性評(píng)分 健康知識(shí)知曉評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 75 5.45±1.14 8.57±1.06ab 6.36±1.26 9.02±0.25ab對(duì)照組 75 5.33±1.13 6.32±1.11a 6.33±1.31 7.45±0.69a t 0.647 12.696 0.143 18.527 P 0.518 0.000 0.886 0.000

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組中,非常滿意46例,基本滿意25例,不滿意4例,滿意度為94.67%；對(duì)照組中,非常滿意31例,基本滿意30例,不滿意14例,滿意度為81.33%。觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為(94.52±2.28)分,明顯高于對(duì)照組的(83.33±2.47)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

內(nèi)科慢性病的病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng),且治愈困難,導(dǎo)致患者的情緒長(zhǎng)期處于焦慮、恐懼、不安的狀態(tài),在很大程度上影響患者疾病的康復(fù)和治療。因此,臨床上要對(duì)內(nèi)科慢性病患者進(jìn)行積極干預(yù),以穩(wěn)定患者的心態(tài),改善其負(fù)面情緒,使其更加積極的、樂(lè)觀的面對(duì)疾病 ,提高依從性［13,14］。

品管圈是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式,組成小圈團(tuán)體,在開(kāi)展工作時(shí),品管圈內(nèi)成員是合作關(guān)系,集思廣益,根據(jù)活動(dòng)程序、工作方法,從患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn),切實(shí)解決護(hù)理工作中存在的種種問(wèn)題,進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示,與僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的組別相比,實(shí)施品管圈護(hù)理的患者負(fù)面情緒得到明顯改善,對(duì)疾病知識(shí)的了解更加深入、全面,對(duì)治療和護(hù)理工作的配合程度也明顯提高,滿意度高,本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符［15］,說(shuō)明品管圈可以全面提升護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)了品管圈在內(nèi)科慢性病護(hù)理中的重要性。

綜上所述,對(duì)內(nèi)科慢性疾病患者實(shí)施品管圈護(hù)理模式,一方面可改善患者的負(fù)面情緒,提升其對(duì)疾病知識(shí)的知曉率,另一方面,可提升患者的護(hù)理滿意度,值得推廣和應(yīng)用。

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