P638 立克次體病是孟加拉國吉大港發(fā)熱性疾病的重要原因//Hugh W Kingston, Mosharraf Hossain, Stije Leopold,等

我們對孟加拉國吉大港一家三級中心醫(yī)院收治的發(fā)熱病人進(jìn)行為期1年的前瞻性研究。我們對立克次體病患者所占比例進(jìn)行評估，并對病原體、菌株基因型及其季節(jié)性趨勢進(jìn)行鑒定與分析。我們診斷患者中恙蟲病占16.8%(70/416)，鼠型斑疹傷寒占5.8%(24/416)；2例患者的感染可歸因于未分型的立克次氏體屬，2例經(jīng)DNA測序確定為貓型立克次體屬感染。恙蟲病東方體基因型包括Karp、Gilliam、Kato和類TA763菌株，類Karp為優(yōu)勢株。恙蟲病的入院率在雨季前后出現(xiàn)兩個高峰，而鼠型斑疹傷寒則更頻繁地發(fā)生于雨季之前。4%(18/416)病例發(fā)生死亡；明確診斷的病例中，病死率為4%，其中恙蟲病為3/70，鼠型斑疹傷寒為1/28。總的來說，有證據(jù)顯示23.1%(96/416)的病例為可治療的立克次體疾病，這為優(yōu)化經(jīng)驗性治療策略提供了重要參考。

P646 人群免疫抑制與既往疫苗接種對天花再現(xiàn)的影響//C.Raina Maclntyre,Valentina Costantino, Xin Chen,等

我們針對美國紐約州紐約市和澳大利亞新南威爾士州悉尼市，建立了一個天花傳播的SEIR(易感、暴露、感染、恢復(fù))模型。該模型解釋了分年齡組人群免疫抑制與殘留疫苗免疫力，同時通過敏感性分析，估計這些參數(shù)可能對天花再現(xiàn)的影響。至少19%的紐約人群和17%的悉尼人群處于免疫抑制狀態(tài)。0到19歲年齡組的天花感染率最高，而大于等于45歲的死亡率最高。由于殘留疫苗免疫力的水平低，相比免疫接種而言，我們的模型提示免疫抑制對死亡率和感染率影響更大。盡管紐約市大范圍的天花疫苗接種一直持續(xù)至1980年，但是紐約天花暴發(fā)的嚴(yán)重程度甚于悉尼。鑒于免疫抑制的廣泛存在，在未來預(yù)測天花暴發(fā)模型中應(yīng)該予以考慮，否則很可能低估了天花的感染率和死亡率。

P654 新發(fā)柯薩奇病毒A6導(dǎo)致越南手足口病//Nguyen To Anh, Le Nguyen Truc Nhu, Hoang Minh Tu Van,等

在亞洲，手足口病(HFMD)是一個主要的公共衛(wèi)生問題，并可能引起全球大流行。2011-2015年，在越南南部地區(qū)三所主要醫(yī)院收治的手足口患者中，23%(514/2230)檢出了柯薩奇病毒A6(CV-A6)。在這些病人中，18%(93/514)為重癥手足口病。98例基因組序列的進(jìn)化分析顯示它們屬于A型，并且在此次新發(fā)前已經(jīng)在越南流行了兩年。CV-A6在越南境內(nèi)局部地區(qū)傳播較為頻繁，而跨國界傳播則較為罕見。輪廓圖所識別的CV-A6相關(guān)遺傳多樣性波動與全球范圍CV-A6相關(guān)手足口病大規(guī)模暴發(fā)是相一致的。這些數(shù)據(jù)表明CV-A6是一種新發(fā)病原體，同時，強(qiáng)調(diào)了主動監(jiān)測以及了解病原體進(jìn)化和新發(fā)機(jī)制的必要性。這對于干預(yù)策略的制定和實施是很有必要的。

P663 2017年中國甲型流感病毒(H7N9)感染1年后幸存者的抗體應(yīng)答研究//Mai-Juan Ma, Cheng Liu, Meng-Na Wu,等

自2013年甲型禽流感(H7N9)病毒出現(xiàn)以來，它已在中國引發(fā)5次流行波。我們對江蘇省蘇州市25例患者感染1年后體內(nèi)抗體應(yīng)答的動態(tài)變化情況進(jìn)行調(diào)查。這些患者均為2016年10月1日至2017年2月14日第五次流行期間的實驗室確診病例。多數(shù)幸存者產(chǎn)生相對強(qiáng)烈的抗體應(yīng)答，1年后雖然有所降低，但仍可檢出；然而抗體應(yīng)答的變化情況是不同的，一些幸存者的抗體滴度較低或無法檢出。近40%的幸存者血凝抑制效價大于等于1∶40。通過對體外感染小鼠血凝抑制效價的檢測，發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)能預(yù)測血清保護(hù)能力。我們的研究結(jié)果為識別亞臨床感染提供了有用的血清學(xué)指南，并為有效疫苗與治療方法的研發(fā)提供幫助，以達(dá)到控制H7N9病毒感染目的。

P700 美國產(chǎn)類苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶腸桿菌的表型和基因型研究//Joseph D Lutgring, Wenming Zhu, Tom J B de Man，等

在美國，類苯唑西林酶(OXA)-48型碳青霉烯酶腸桿菌相對罕見。2010-2014年，我們從患者體內(nèi)采集30株產(chǎn)類苯唑西林酶-48型碳青霉烯酶腸桿菌的菌株，對其表型和基因型進(jìn)行研究。分離株來自于12個州，與暴發(fā)沒有關(guān)聯(lián)，但是我們不能排除有限的局部傳播。我們發(fā)現(xiàn)等位基因分別為β-內(nèi)酰胺酶OXA-181(blaOXA-181) (43%)、blaOXA-232(33%)和blaOXA-48(23%)。所有的分離株對厄他培南耐藥，同時厄他培南和美羅培南的改良霍奇試驗結(jié)果、改良碳青霉烯滅活試驗均為陽性。73%的分離株Carba NP試驗陽性。全基因組測序鑒定結(jié)果顯示，93%的分離株含有超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因。所有blaOXA-232分離株的基因都分布在ColKP3質(zhì)粒上。在13株含有blaOXA-181的分離株中，總共有12株包含ΔISEcp1插入序列。在所有含blaOXA-48的分離株中，基因都位于TN1999轉(zhuǎn)座子。同時，這些分離株也攜帶IncL/M質(zhì)粒。

P735 對全球傳播的頭孢曲松鈉耐藥淋病奈瑟菌的合作研究//Monica M Lahra, Irene Martin, Walter Demczuk，等

頭孢曲松鈉在大多數(shù)情況下仍然是淋病奈瑟菌感染的一線治療藥物。在丹麥(GK124)和加拿大(47707)分離出類似淋病奈瑟菌株后，我們對日本FC428克隆株全球傳播的可能性進(jìn)行研究。我們在亞洲來澳大利亞旅游的男異性戀者中報告了2例FC428克隆株感染病例。我們對這些菌株進(jìn)行核心單核苷酸變異分析和基因分型，系統(tǒng)進(jìn)化分析顯示這5個分離菌株之間存在密切的基因相關(guān)性。研究結(jié)果顯示：多位點(diǎn)序列1903型、耐藥性序列233型(NG-STAR)、編碼替換A311V和T483S(penA-60.001)的嵌有penA的等位基因，與頭孢曲松鈉耐藥有關(guān)。我們的研究結(jié)果為頭孢曲松鈉耐藥菌株的全球傳播提供了進(jìn)一步的證據(jù)。我們建議提高對這種耐藥菌株全球傳播的認(rèn)識，加強(qiáng)對治療失敗病例和接觸者的監(jiān)測及數(shù)據(jù)共享。

P746 人感染高致病性甲型流感病毒(H7N9)的復(fù)制性增強(qiáng)//SelyaYamayoshi, Maki Kiso, Atsuhiro Yasuhara，等

為闡明新發(fā)的高致病性甲型流感病毒(H7N9)感染對人類的威脅，我們對病毒的聚合酶復(fù)合物的特征進(jìn)行描述。PB2-482R、PB2-588V和PA-497R可以獨(dú)立或疊加地提升病毒聚合酶活性，表明單一毒株中存在的多個位點(diǎn)復(fù)制性增強(qiáng)突變，可能導(dǎo)致病毒毒力增強(qiáng)。

P751 2016-2017年澳大利亞新南威爾士州耐多藥腸道沙門氏菌4,[5],12:i:- ST34的報道//Alicia Arnott, Qinning Wang, Nathan Bachmann，等

耐多藥以及耐粘菌素腸道沙門氏菌血清型4,[5],12:i:- ST34存在于歐洲和亞洲。通過基因組監(jiān)測，我們確定該序列型在澳大利亞也呈地方性流行。我們的發(fā)現(xiàn)突顯出基于基因組測序的監(jiān)測方法，在監(jiān)測耐多藥遷移基因和菌株的擴(kuò)散方面具有公共衛(wèi)生意義。

P758 Emergomyces canadensis:一種在北美地區(qū)引發(fā)人類致死性全身性疾病的雙相型真菌//IIan S Schwartz, Stephen Sanche, Nathan P Wiederhold，等

在北美地區(qū)，我們報告了由Emergomycescanadensis引起的4例病例，該菌被建議列為致病性雙相型真菌的一個新的種類?；颊叻謩e居住于加拿大薩斯喀徹溫省、美國科羅拉多州和新墨西哥州，均為免疫功能不全合并感染，感染累及血液、皮膚、宮頸、肺部、淋巴結(jié)等器官或組織。2例死亡(圖1)。

A-B)在馬鈴薯葡萄糖瓊脂上30 ℃、28 d后長出的霉菌樣菌落(A)，35 ℃、9 d后長出的酵母樣菌落(B);C)生長在輕微膨大的分生孢子梗末端或直接附著在菌絲上的含有1-3個分生孢子的菌絲;D)在35 ℃條件下生長出有窄基底萌出的圓形至橢圓形酵母細(xì)胞。比例尺為5 μm圖1 2003年從加拿大薩斯喀徹溫省薩斯卡通市2號病例體內(nèi)分離的新型雙相性真菌Emergomyces canadensis的形態(tài)學(xué)特征

P770 2017年12月荷蘭發(fā)現(xiàn)新型高致病性甲型禽流感病毒(H5N6)//Nancy Beerens, Guus Koch, Rene Heutink,等

2017年12月，荷蘭發(fā)現(xiàn)一種可引起野生鳥類和商業(yè)養(yǎng)殖家禽感染的新型致病性甲型禽流感病毒(H5N6)。系統(tǒng)進(jìn)化分析顯示，該病毒是H5N8亞型2.3.4.4分支病毒的重組，與導(dǎo)致人類感染的亞洲H5N6型病毒無關(guān)。

(福建省疾病預(yù)防控制中心 連巧齡,潘蘊(yùn)蛟 譯, 陳 亮 校)