朱曉慶　齊春霞　張金瑞

[摘要] 目的 觀察研究美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 在該院2015年3月—2017年3月間收治的慢性心力衰竭患者中方便選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參與的70例進(jìn)行此次調(diào)查研究，依據(jù)信封法進(jìn)行研究分組，對(duì)照組采取常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用美托洛爾進(jìn)行治療，各納入患者35例，觀察兩組治療效果以及心功能指標(biāo)改善效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為88.6%，對(duì)照組為68.6%（χ2=4.158，P<0.05）。觀察組患者的LVEF為（53.5±6.4）%，對(duì)照組為（46.1±6.5）%（t=4.799，P<0.05）。觀察組LVDD為（35.4±3.8）mm，對(duì)照組為（39.2±3.2）mm（t=4.525，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者加以使用美托洛爾進(jìn)行治療可進(jìn)一步提高該病癥的臨床治療效果，改善患者的心功能，因此可在臨床予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（c）-0119-03

Curative Effect Analysis of Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure

ZHU Xiao-qing， QI Chun-xia， ZHANG Jin-rui

Department of Cardiology， Section Two， General Hospital of Jinlin Oil Field， Songyuan， Jilin Province， 138000 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe and study the clinical effect of metoprolol in the treatment of chronic heart failure. Methods In the hospital from March 2015 to March 2017 patients with chronic heart failure meeting the inclusion criteria and voluntarily participating in the survey of 70 cases， according to the envelope study group， the control group were taken conventional therapy for treatment， while the observation group was treated with metoprolol. 35 cases were included in each group. The therapeutic effect and the improvement of cardiac function were observed in both groups. Results The total effective rate was 88.6% in the observation group and 68.6% in the control group （χ2=4.158，P <0.05）. The LVEF was （53.5±6.4） % in the observation group and （46.1±6.5） % in the control group （t=4.799，P<0.05）. The LVDD was （35.4±3.8） mm in the observation group and （39.2±3.2）mm in the control group （t=4.525，P<0.05）. Conclusion Metoprolol for patients with chronic heart failure can further improve the clinical efficacy of the condition and improve the patient's cardiac function， so it can be clinically promoted.

[Key words] Metoprolol； Chronic heart failure； Clinical effect

慢性心力衰竭是冠心病、高血壓性心臟病等多種心臟疾病的終末期，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等臨床癥狀，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。慢性心力衰竭多見70歲以上的高齡病患，患病率約為10%左右[1]。臨床對(duì)該病癥的治療主要以藥物控制為主，美托洛爾是臨床用于治療慢性心力衰竭的常用藥物，為探析該藥物對(duì)慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果及臨床使用價(jià)值，此次研究將在該院2015年3月—2017年3月間收治的慢性心力衰竭患者中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參與的70例進(jìn)行此次調(diào)查研究，并對(duì)70例患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的慢性心力衰竭患者中方便選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參與的70例進(jìn)行此次調(diào)查研究，依據(jù)信封法進(jìn)行研究分組，對(duì)照組采取常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用美托洛爾進(jìn)行治療，各納入患者35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性心力衰竭；②意識(shí)清醒無溝通障礙；③知曉此次研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究所用藥物存在使用禁忌；②患有心肌肥厚等會(huì)對(duì)心功能檢查存在干擾；③存在精神障礙，無法進(jìn)行有效溝通。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者14例?；颊吣挲g：45～81歲，平均年齡為（60.7±4.5）歲。患病時(shí)間：1～7年，平均患病時(shí)間為（3.4±1.2）年。根據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：心功能分級(jí)：19例為Ⅱ級(jí)，14例為Ⅲ級(jí)，2例為Ⅳ級(jí)。觀察組：男性患者19例，女性患者16例?；颊吣挲g：45～82歲，平均年齡為（60.8±4.8）歲?；疾r(shí)間：1～8年，平均患病時(shí)間為（3.5±1.3）年。心功能分級(jí)：17例為Ⅱ級(jí)，15例為Ⅲ級(jí)，3例為Ⅳ級(jí)。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在良好可比性。患者均對(duì)此次研究知情同意，并自愿參與。該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭常規(guī)治療，為患者使用鹽酸貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）進(jìn)行治療，用藥量為20 mg/次，口服給藥，1次/d。對(duì)患者使用單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H1094 0183），用藥量為20 mg/次，3次/d，口服給藥。對(duì)患者使用地高辛片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678），用藥量為25 mg/次，口服給藥，1次/d。

觀察組：在對(duì)照組的治療之上聯(lián)合使用美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療，初始用藥量控制為6.25 mg，依據(jù)患者的具體表現(xiàn)逐漸將用藥量提高至12.5 mg，2次/d，口服給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查指標(biāo)均顯示基本恢復(fù)正常，心功能較之治療前改善2級(jí)以上則為顯效。治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，心功能改善1級(jí)以上為有效。顯效+有效=總有效率。②心功能：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

與對(duì)照組相比，觀察組臨床治療總有效率為88.6%，提高明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)的對(duì)比

較之對(duì)照組，觀察組患者治療后LVEF、LVDD的檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上十分常見的心血管疾病類型，誘發(fā)因素較多，其會(huì)導(dǎo)致患者心臟的收縮功能以及舒張功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致靜脈血大量堆積引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)障礙以及心排出量不足[3-4]。慢性心力衰竭的病理機(jī)制較為復(fù)雜，若未能得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在當(dāng)前臨床治療慢性心力衰竭主要以藥物為主，常規(guī)療法是對(duì)患者使用利尿劑、強(qiáng)心劑以及擴(kuò)張血管類的藥物，以此來改善患者的臨床癥狀，但該種療法并不能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，因此臨床治療效果并不十分理想[5-6]。依據(jù)慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制可發(fā)現(xiàn)阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活是提高該病癥治療效果，避免心肌重構(gòu)的關(guān)鍵，因此在臨床治療用藥當(dāng)中使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等具有重要作用[7-8]。貝那普利是臨床用于治療慢性心力衰竭較為常見的藥物，其是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該藥物的應(yīng)用有助于抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，阻斷血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮，減緩心肌重塑，糾正心肌缺血，改善患者的心功能。美托洛爾是一種臨床較為常用的β受體阻滯劑，該藥物的吸收率在90%以上，其有助于降低血管阻力，減緩心率，降低血壓，改善左心室舒張以及收縮功能。另外該藥物也可對(duì)腎上腺素以及兒茶酚胺的釋放產(chǎn)生抑制作用，有利于減少腎素分泌，降壓效果理想。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了美托洛爾，研究結(jié)果提示與對(duì)照組相比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為88.6%，顯著高于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的心功能改善效果，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果更為顯著。證明美托洛爾的應(yīng)用對(duì)慢性心力衰竭的治療效果具有提高作用。彭毅等[9-10]的治療結(jié)果顯示在常規(guī)使用鹽酸貝那普利片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾治療的患者LVEF水平為（41.12±4.28）%、6 min步行實(shí)驗(yàn)為（405.13±75.17）m，均明顯優(yōu)于單純使用鹽酸貝那普利片治療的患者。該次研究結(jié)果與前人基本相似。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者加以使用美托洛爾進(jìn)行治療可進(jìn)一步提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀以及心功能，減輕患者患病痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，因此可在臨床予以推廣。

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（收稿日期：2017-11-22）