齊彥 張彥華

[摘 要] 以2015級(jí)中醫(yī)學(xué)（5+3）專業(yè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分成采用LBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的對(duì)照組、采用PBL+LBL的教學(xué)方法的實(shí)驗(yàn)組，探索在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)（5+3）專業(yè)教學(xué)中，聯(lián)合使用LBL+PBL兩種教學(xué)法的教學(xué)效果。通過考核數(shù)據(jù)分析及問卷調(diào)查來評(píng)價(jià)，LBL+PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，其教學(xué)效果明顯好于LBL教學(xué)模式，值得在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2018） 05-0090-02

近年來，PBL 教學(xué)模式在我國大部分醫(yī)學(xué)院校不同的課程中都有應(yīng)用，其目的是彌補(bǔ)了LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)中存在的不足，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練學(xué)生分析、解決問題的綜合能力。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成為訓(xùn)練醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生動(dòng)手能力和綜合能力的重要手段。因此，在本校中醫(yī)學(xué)5+3模式機(jī)能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)設(shè)計(jì)中引入LBL+PBL教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進(jìn)行比較研究。

一 研究對(duì)象

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中醫(yī)學(xué)5+3模式機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程，有4個(gè)班，共計(jì)123名學(xué)生，隨機(jī)分2組，其中實(shí)驗(yàn)組由1、3班組合，實(shí)行LBL融合PBL教學(xué)模式；對(duì)照組由2、4班組合，實(shí)行LBL教學(xué)模式。

二 研究方法

1 教學(xué)內(nèi)容和授課方法

教學(xué)內(nèi)容：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和學(xué)時(shí)，授課內(nèi)容也保持相同。

授課方法：參與的任課教師統(tǒng)一授課。對(duì)照組實(shí)行LBL策略，實(shí)驗(yàn)組使用LBL+PBL策略。理論考試試卷統(tǒng)一，實(shí)驗(yàn)考核細(xì)化為課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告三部分，分?jǐn)?shù)占比相同。

2 課程設(shè)計(jì)

目前，本?！搬t(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”課程開設(shè)12個(gè)實(shí)驗(yàn)，其中基本技能訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)3個(gè)，綜合性和創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)9個(gè)；學(xué)生先訓(xùn)練基本操作和技能，再開展綜合性和創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程。綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為涉及生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)多學(xué)科知識(shí)及相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)且與臨床密切的綜合性實(shí)驗(yàn)。

3 實(shí)施的具體方案

LBL融合PBL教學(xué)方法的具體步驟如下：（1）依據(jù)教學(xué)大綱于課前2周布置已經(jīng)構(gòu)建完成的問題；（2）以小組為單位，每組5～6人。學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，并整理、分析和總結(jié)資料后寫出解決方案；（3）課堂上每組選派一名學(xué)生以PPT的形式匯報(bào)，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)，通過師生間或?qū)W生間討論、辨析，確定實(shí)驗(yàn)方案；（4）著手實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)；（5）實(shí)驗(yàn)完成，學(xué)生在教師指導(dǎo)下對(duì)操作過程中所遇到的問題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告；（6）考核方式，實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后統(tǒng)一考試。

對(duì)照組：實(shí)行以教師為主體的LBL教學(xué)方法，按傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課，利用5分鐘左右的時(shí)間，回顧上次實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題以供借鑒。

4 效果評(píng)價(jià)

通過課堂觀察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握和活躍程度，分析實(shí)驗(yàn)操作完成的質(zhì)量，通過考試檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)技能及理論知識(shí)的掌握程度，通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)LBL融合PBL教學(xué)效果。

三 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1 課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)

學(xué)生由于課前查閱了相關(guān)資料，對(duì)教師精心設(shè)置的問題會(huì)更感興趣。大部分學(xué)生能夠積極發(fā)言并參與討論，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)、辨析和歸納總結(jié)。技術(shù)路線明確后，極大地提升了學(xué)生參與的主動(dòng)性，教師只需對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單提示，實(shí)驗(yàn)的配合及團(tuán)隊(duì)協(xié)作也更默契。

2 考核成績?cè)u(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，采用問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)考核和理論考試三種方式來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。課堂表現(xiàn)由主講老師考察并在每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后打分；實(shí)驗(yàn)操作是單人考核，要求學(xué)生獨(dú)立完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作技能，例如，小鼠眼眶動(dòng)靜脈采血，給藥方法及手術(shù)器械的使用，重點(diǎn)考察學(xué)生的動(dòng)手能力。實(shí)驗(yàn)報(bào)告可考查學(xué)生的書面語言能力。實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后，兩組統(tǒng)一命題進(jìn)行考試。以不記名方式自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，對(duì)兩組效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表達(dá)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式，采用兩樣本 t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），否則無意義，見表1所示。

四 結(jié)果與討論

1 考試成績

實(shí)驗(yàn)全部完成后，分析LBL融合PBL實(shí)驗(yàn)組與LBL對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)成績，結(jié)果顯示： 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)據(jù)（P>0.05）是兩組的實(shí)驗(yàn)操作成績；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）的是課堂表現(xiàn)、理論考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和總分之間的差異。成績比較見表1。

2 問卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課完成后，對(duì)兩組采用不記名問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，給123名參與的學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問卷，回收123份。LBL融合PBL組的調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、分析、解決問題能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和知識(shí)掌握能力等選項(xiàng)，80%以上的學(xué)生，對(duì)實(shí)施LBL融合PBL教學(xué)方法的效果給予了肯定，有44.2%學(xué)生愿意在后續(xù)的課程中開展PBL教學(xué)模式，僅有26.2%學(xué)生愿意在后續(xù)的課程中開展LBL教學(xué)模式，但大部分學(xué)生愿意在后續(xù)的課程中開展 PBL聯(lián)合LBL 教學(xué)模式。相比對(duì)照組，除了在后續(xù)的課程中單獨(dú)實(shí)施PBL教學(xué)的調(diào)查選項(xiàng)，其他各選項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查結(jié)果，如表2所示。

3 討論

研究結(jié)果顯示，LBL融合PBL教學(xué)模式不僅能夠提高實(shí)驗(yàn)課總成績，而且還能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、分析問題、解決問題能力和課堂知識(shí)的掌握能力，有95.1%的學(xué)生愿意在后續(xù)的課程中實(shí)施LBL融合PBL教學(xué)；結(jié)果還顯示，在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力方面，LBL融合PBL的模式優(yōu)勢(shì)明顯；調(diào)查也表明對(duì)今后的科研能力和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，學(xué)生認(rèn)為LBL融合PBL教學(xué)模式更有效。

已有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生的考試成績，但也存在基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)的局限性。另外對(duì)師資水平和教學(xué)配套環(huán)境的高要求也是PBL教學(xué)模式需要面對(duì)的問題[1-4]。研究結(jié)果表明，對(duì)于掌握常規(guī)實(shí)驗(yàn)基本操作技能的常用動(dòng)物的基本技能訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)方法，常用儀器設(shè)備的使用等實(shí)驗(yàn)課程就更適合LBL教學(xué)模式。而對(duì)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，LBL融合PBL教學(xué)模式，既能克服PBL的局限性，又能彌補(bǔ)LBL的不足，教學(xué)效果更佳。

五 結(jié)語

PBL教學(xué)已成為一種醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)用手段。研究表明，采用LBL融合PBL教學(xué)模式后，對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，課堂知識(shí)的掌握及分析、解決問題能力大大提高，希望在后續(xù)的課程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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