胡雄偉

【摘要】目的 觀察少白細(xì)胞輸血技術(shù)在降低輸血不良反應(yīng)方面的效果。方法 選取2017年1月～2017年12月在本院進(jìn)行輸血治療患者80例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)輸血，觀察組采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)進(jìn)行輸血，對比輸血過程中及輸血后2h的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對比輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為10.0%，遠(yuǎn)小于對照組的17.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)可有效減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高輸血安全性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸血安全；少白細(xì)胞技術(shù)；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

輸血是臨床上搶救危急患者的重要治療手段，可有效挽救患者生命。經(jīng)過多年的發(fā)展，輸血技術(shù)已得到飛速的發(fā)展，從全血輸血發(fā)展到成分輸血，從異體輸血發(fā)展到自體輸血，從人的血源性制品發(fā)展到生物技術(shù)制品。與此同時，輸血所引起的一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)也應(yīng)引起我們的高度重視?；诖?，本次研究旨在探討少白細(xì)胞輸血技術(shù)對降低輸血不良反應(yīng)的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月在本院進(jìn)行輸血治療患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡15～78歲，中位年齡為（52.6±7.2）歲；輸血原因：外傷出血16例，產(chǎn)科出血12例，手術(shù)出血7例，消化道出血5例。觀察組中男21例，女19例；年齡16～75歲，中位年齡為（51.9±7.3）歲；輸血原因：外傷出血12例，產(chǎn)科出血14例，手術(shù)出血9例，消化道出血3例，其它出血2例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、出血原因方面無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在輸血前完成血型鑒定、交叉配血、抗體篩選等工作，確保血液輸注的相符性。對照組采用常規(guī)輸血方法，觀察組采用少白細(xì)胞輸血方法。一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)馬上進(jìn)行對癥處理，常規(guī)做法包括靜臥、注射相關(guān)抗過敏藥物、結(jié)束輸血等。

1.3 不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)

從輸血開始到輸血后2h這段時間內(nèi)要嚴(yán)密留意患者是否出現(xiàn)下列反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、靜脈炎、皮膚過敏等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)血紅蛋白尿[1]。本次研究中的輸血不良反應(yīng)應(yīng)排除由于血型檢測出錯而引起的溶血反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟計對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計對照組不良反應(yīng)有7例，包括發(fā)熱3例，過敏2例，血紅尿蛋白1例，其他1例。觀察組不良反應(yīng)有4例，包括發(fā)熱2例，過敏1例，其他1例。對比不良反應(yīng)發(fā)生率，對照組為17.5%明顯高于觀察組的10.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在常規(guī)輸血方法中經(jīng)常會引起一些不良反應(yīng)，包括發(fā)熱、溶血、過敏、靜脈炎、急性肺損傷、空氣栓塞等。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分為兩大類，包括非免疫性不良反應(yīng)與免疫性不良反應(yīng)。若血液制品中含有細(xì)菌性熱源或藥帶雜質(zhì)，患者輸血后體內(nèi)容易生成同一種白細(xì)胞與血小板抗體，而白細(xì)胞在機(jī)體免疫應(yīng)答作用影響下受到破壞。此時，相關(guān)內(nèi)源性致熱源隨之被釋放出來，進(jìn)而誘發(fā)一些發(fā)熱性不良反應(yīng)。此外，患者多次接受輸血也容易引起上述非溶血性不良反應(yīng)。由于所輸注的血液中含有一些異體白細(xì)胞，一旦輸入患者體內(nèi)后便會產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)，如白介素-1、白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子等。這些炎性因子會引起機(jī)體免疫功能的變化，從而造成過敏反應(yīng)?？梢哉f，大部分輸血不良反應(yīng)均與白細(xì)胞有一定關(guān)聯(lián)。

隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，少白細(xì)胞輸血技術(shù)在近年來得到了廣泛的應(yīng)用。該輸血技術(shù)是將血液制品中的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行合理控制，要求在0.5×109/L以下。據(jù)有關(guān)研究證實，該輸血技術(shù)有效去除了血液中的白細(xì)胞，進(jìn)而減少了血液中存在的相關(guān)炎性介質(zhì)，因此，極大降低了患者輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率[2]。同時，該輸血技術(shù)能避免HLA同種免疫以及血小板輸注無效現(xiàn)象的發(fā)生。血液內(nèi)的HLA抗原主要存在于白細(xì)胞中，將白細(xì)胞除去后能預(yù)防HLA同種免疫現(xiàn)象的發(fā)生。這對于長期輸血患者、造血干細(xì)胞移植患者、器官移植患者來說具有非常重要的意義。此外，血小板輸血大多用于血小板減少性出血患者，而在制備血小板過程中難以除去白細(xì)胞，會很快破壞掉患者輸入體內(nèi)的血小板。另有研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等均能與白細(xì)胞結(jié)合，屬于高親白細(xì)胞病毒。同時，白細(xì)胞有助于潛伏病毒的活化[3]。因此，通過減少白細(xì)胞含量能在一定程度上阻止上述病毒在人體內(nèi)的傳播，從而提高輸血的安全性。

本次研究顯示，觀察組采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)輸血技術(shù)的對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明少白細(xì)胞輸血技術(shù)能顯著降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯提高臨床用血安全性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 段世俊.臨床輸血中的少白細(xì)胞血液技術(shù)應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，36（15）：312-312.

[2] 唐毓勝，周正東，唐任光.少白細(xì)胞血液技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：86-87.

[3] 何錦添，李春蘭，何偉清.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，8（7）：1568-1569.

本文編輯：李 豆