王忠仁

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 肛腸科，遼寧 鞍山 114001）

肛腸病手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一是尿潴留，多由手術(shù)傷口、患者自身疾病引起膀胱氣化不良、尿道括約肌痙攣等原因引發(fā)，常表現(xiàn)為有尿意而無(wú)法排出或是排尿過程受阻不暢。常規(guī)的治療尿潴留的方法是通過熱敷、按摩以及藥物注射等方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，其效果并不理想，目前有研究報(bào)道指出應(yīng)用中醫(yī)外治拔罐法具有更加理想的療效[1]，我院就此進(jìn)行了分組對(duì)比研究，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將本次的研究?jī)?nèi)容作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2017年1月收治的96例肛腸術(shù)后尿潴留患者，其中年齡最大者69歲，最小者19歲，平均（45.4±5.1）歲，男女患者的例數(shù)分別為52例、44例。按照隨機(jī)數(shù)表將96例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各48例，其中觀察組患者的年齡區(qū)間為20～69歲，平均（46.3±4.7）歲，男性患者25例，女性患者23例；對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為19～68歲，平均（44.8±5.5）歲，男性患者27例，女性患者21例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異不具備顯著性差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法：予以對(duì)照組患者常規(guī)治療措施，可根據(jù)患者具體請(qǐng)款選擇熱敷、膀胱區(qū)按摩、聽流水聲以及注射藥物等方式誘導(dǎo)患者排尿。予以觀察組患者中醫(yī)外治拔罐法進(jìn)行治療，其具體的治療方式如下：拔罐所用材料為玻璃罐，視患者的具體情況選擇留罐或是閃罐法，穴位均選擇為中極穴與關(guān)元穴；留罐法在玻璃罐吸附在穴位后不拔除，保持適當(dāng)時(shí)間停留，待觀察到拔罐處局部皮膚出現(xiàn)淤血表現(xiàn)時(shí)即可將玻璃罐拔除；閃罐法則在玻璃罐在皮膚上吸附緊后將罐拔除，拔除時(shí)需要將玻璃罐進(jìn)行適當(dāng)平移后再拔除，多次重復(fù)操作后觀察到患者局部皮膚出現(xiàn)充血情況時(shí)即可停止[2]。在整個(gè)拔罐法治療過程中，需要注意觀察患者的皮膚反應(yīng)及患者耐受力，避免對(duì)患者造成較大傷害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者治療后的排尿情況進(jìn)行觀察，同時(shí)評(píng)價(jià)臨床療效，其具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者相關(guān)癥狀消失，排尿恢復(fù)正常為治愈；治療后患者相關(guān)癥狀明顯改善，排尿基本順暢為治療有效；治療后患者相關(guān)癥狀未見好轉(zhuǎn)或有所加重為治療無(wú)效。治療總有效率=（治愈+有效）/該組樣本量*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為89.6%，對(duì)照組患者則為68.8%，差異十分顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的具體療效對(duì)比見表1。

3 結(jié) 論

尿潴留即是尿液留存于膀胱內(nèi)而無(wú)法正常排出，造成患者有強(qiáng)烈尿意而無(wú)法排出，使得患者承受著巨大的痛苦，也不利于肛腸術(shù)后患者的恢復(fù)。臨床治療肛腸術(shù)后尿潴留所采取的主要方式是通過外界刺激或是藥物刺激促使排尿，但效果往往并不理想，患者不能夠盡快排尿，因而臨床應(yīng)用效果不夠理想[3]。而在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，尿潴留與膀胱、脾、腎以及肺等器官具有緊密的聯(lián)系，中極穴位于下腹部肚臍中4寸處，被稱作膀胱募穴，關(guān)元穴則位于下腹部肚臍下3寸處，被稱作小腸募穴，這兩處穴位均與膀胱功能緊密聯(lián)系，屬于任脈經(jīng)穴。通過中醫(yī)外治拔罐治療，選取上述兩處穴位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌喂薏僮鳎杀M快的使膀胱的排尿功能恢復(fù)正常并將尿道括約肌痙攣狀態(tài)解除，從而使患者能夠順利排尿，緩解了患者所受到痛苦。同時(shí)，整個(gè)拔罐治療過程安全性高、操作簡(jiǎn)單、所需時(shí)間短，因此容易得到患者認(rèn)同，其適用性也較強(qiáng)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

在我院本次的研究中，對(duì)48例觀察組患者進(jìn)行了中醫(yī)外治拔罐治療，結(jié)果令人滿意，48例患者的治療總有效率達(dá)到了89.6%，相較于對(duì)照組患者68.8%的治療總有效率具有顯著性差異（P＜0.05）。這一結(jié)果表明中醫(yī)外治拔罐治療肛腸術(shù)后尿潴留具有更加確切的療效，可在較短的時(shí)間內(nèi)使患者恢復(fù)正常的排尿功能，縮短了患者承受痛苦的時(shí)間，減輕了患者的心理壓力，從而有利于患者的術(shù)后康復(fù)[4]。需要注意的是，進(jìn)行拔罐治療前，醫(yī)護(hù)人員需要確認(rèn)患者具備治療條件，沒有相關(guān)的過敏史，同時(shí)為了降低拔罐對(duì)患者皮膚造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)，可在拔罐處適當(dāng)涂抹凡士林，拔罐操作既要盡量保持輕柔，又要做到快速、準(zhǔn)確，從而確保臨床療效。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留具有較為理想的療效，治療總有效率較高且安全可靠，具有較高的臨床實(shí)踐推廣價(jià)值。

[1] 李杰.中醫(yī)外治拔罐法治療肛腸術(shù)后尿潴留25例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(14):59.

[2] 易暉.中醫(yī)拔罐治療肛腸手術(shù)后尿儲(chǔ)留的觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(26):347-348.

[3] 付歡歡,余蘇萍.肛腸術(shù)后尿潴留的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1927-1930.

[4] 楊文艷.肛腸術(shù)后尿潴留原因及中西醫(yī)護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(7):140-143.