熊明潔

腹部手術(shù)屬于臨床外科的常見手術(shù)類型，但較多調(diào)查研究顯示[1-3]，由于麻醉、炎癥等原因，術(shù)后易出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣不暢、排便困難、惡心、嘔吐等臨床癥狀，對患者胃腸功能恢復(fù)具有一定的負(fù)面影響，所以，有必要對患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施。本院對腹部手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，以探究中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年4月來本院接受治療的102例腹部手術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)將102例患者分為常規(guī)組（51例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、中醫(yī)組（51例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理）。102例腹部手術(shù)患者均對此次研究知情同意。常規(guī)組患者年齡22～78歲，平均（41.89±10.95）歲，男28例（54.90%），女23例（45.10%）；手術(shù)類型：23例為闌尾切除術(shù)，3例為胃次全切除術(shù)，22例為膽囊切除術(shù)，1例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，2例為小腸部分切除術(shù)。中醫(yī)組患者年齡24～77歲，平均（41.92±10.87）歲，男27例（52.94%），女24例（47.06%）；手術(shù)類型：27例為闌尾切除術(shù)，2例為胃次全切除術(shù)，17例為膽囊切除術(shù)，3例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，2例為小腸部分切除術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑告知患者及其家屬相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)，并遵醫(yī)囑給予患者營養(yǎng)支持、抗感染、止血、止痛等措施，告知患者相關(guān)藥物的服用方法，同時(shí)結(jié)合患者的恢復(fù)情況給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動干預(yù)等。

中醫(yī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理同常規(guī)組患者，并同時(shí)給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：①情志護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情對其實(shí)施情志干預(yù)，即告知患者“積極樂觀的心態(tài)有助于調(diào)節(jié)氣血，對疾病恢復(fù)具有較積極的影響”，使患者意識到積極心態(tài)的重要性，自主調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。②耳穴壓豆護(hù)理。與患者耳部肝、膽、胃、脾、大腸、小腸等對應(yīng)穴位處貼上王不留行籽，并指導(dǎo)患者自行輕壓耳穴，時(shí)間約為5 min，每個(gè)穴位大約45 s，手法應(yīng)先輕后重，以存在酸麻感或輕微發(fā)熱為宜，每隔3小時(shí)按壓一次，交替按壓雙耳。③神闕穴予穴位貼敷護(hù)理?；颊咝g(shù)后對其神闕穴實(shí)施貼敷，將相關(guān)中藥研成粉末，并將其調(diào)成糊狀，做成藥餅，然后將其貼于患者臍部，使用膠布固定，每天換藥1次，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，待患者排氣或排便后停止貼敷。④腹部按摩。指導(dǎo)患者對腹部進(jìn)行按摩，先以順時(shí)針方向按摩，20次后，指導(dǎo)患者逆時(shí)針按摩，同樣按摩20次，循環(huán)交替，以促進(jìn)腸蠕動，縮短排氣及排便時(shí)間。⑤溫灸護(hù)理。即由護(hù)理人員對患者中脘穴的實(shí)施溫灸，在對患者實(shí)施溫灸前，告知患者溫灸的目的、效果，并告知其溫灸后可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，每次時(shí)間為半小時(shí)，每天對患者實(shí)施2次艾灸。⑥中藥保留灌腸護(hù)理。護(hù)理人員于患者術(shù)后6 h自患者肛門灌入相關(guān)治療藥物（通腑湯），1次/d，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.3 評估指標(biāo) 研究對比常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（主要是指比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及排便時(shí)間）、滿意度評分及護(hù)理有效率。

護(hù)理效果評定[4]：分為顯效（患者胃腸功能完全恢復(fù)，且未發(fā)生任何不良反應(yīng)）、有效（患者胃腸功能基本恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低）、無效（未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)）；護(hù)理有效率為顯效及有效占比之和。

滿意度評分[5]：選擇本科室自行設(shè)計(jì)的量表進(jìn)行評定，滿分100分，主要是指患者對護(hù)理人員的工作態(tài)度、積極性等進(jìn)行評分，評分越低，即滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的護(hù)理有效率比較 中醫(yī)組護(hù)理有效率（98.04%）相比常規(guī)組（78.43%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的療效（n）

2.2 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、滿意度評分比較 中醫(yī)組患者護(hù)理后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（19.32±3.12）h、排氣時(shí)間（30.32±14.47）h、排便時(shí)間（30.28±15.32）h、相比常規(guī)組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規(guī)組（79.27±6.20）分明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、滿意度評分比較（x±s）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療各類疾病的常用方法，而腹部手術(shù)屬于常見的手術(shù)類型，目前，臨床常見的腹部手術(shù)主要包括闌尾切除術(shù)、胃次全切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、小腸部分切除術(shù)等[6]，雖然手術(shù)治療可獲得較顯著的療效，但較多研究顯示，患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸道功能障礙，對其術(shù)后恢復(fù)具有一定負(fù)面影響。

本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要是指對患者實(shí)施情志護(hù)理、耳穴壓豆護(hù)理、臍部穴位貼敷護(hù)理、腹部按摩、溫灸護(hù)理、中藥保留灌腸護(hù)理等中醫(yī)干預(yù)措施，研究發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理對調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)具有較顯著的意義，有助于使患者意識到不良心態(tài)的危害，并使其自主調(diào)節(jié)心態(tài)，從而在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，而耳穴壓豆護(hù)理、臍部穴位貼敷護(hù)理、腹部按摩、溫灸護(hù)理、中藥保留灌腸護(hù)理主要是利用中藥、穴位對患者實(shí)施對癥護(hù)理，相比于其他的護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要是結(jié)合患者的病因?qū)颊邔?shí)施針對性干預(yù)措施，有助于促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，縮短其康復(fù)時(shí)間[7]。因此，對患者加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，可顯著增加患者對護(hù)理工作的接受度及認(rèn)可度，從而有助于提高患者的護(hù)理依從性及滿意度。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)組護(hù)理有效率（98.04%）相比常規(guī)組（78.43%）明顯更高，且中醫(yī)組患者護(hù)理后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（19.32±3.12）h、排氣時(shí)間（30.32±14.47）h、排便時(shí)間（30.28±15.32）h、相比常規(guī)組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規(guī)組（79.27±6.20）分明顯更高，這提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腹部手術(shù)患者的效果較佳，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動，縮短患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間，并可在一定程度上增加護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理有助于促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，對改善患者病情及提高其生活質(zhì)量具有較積極的意義。

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