張浩

【摘要】 目的：分析經(jīng)皮橈動(dòng)脈治療冠心病的效果，闡述該種治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收的冠心病患者84例，42例為對(duì)照組，42例為觀察組；兩組患者均接受手術(shù)介入治療，對(duì)照組患者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺治療，觀察組則經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺治療，比較兩種治療方法的效果、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間等情況及患者術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果：觀察組總體效果略優(yōu)于對(duì)照組，但兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=61.591，P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.764，P<0.05）；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.231、6.847、6.954，P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮橈動(dòng)脈治療冠心病效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高且預(yù)后效果良好，能夠明顯縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，加快患者疾病的恢復(fù)速度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療； 效果分析； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0145-02

心腦血管疾病是威脅我國(guó)居民健康安全的首要疾病，冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，主要的改變表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，臨床表現(xiàn)為心絞痛，心肌供血不足等[1]。其影響患者生命健康安全和生活質(zhì)量，及時(shí)采取有效的治療方案尤為重要。目前臨床上針對(duì)冠心病的治療方案相對(duì)成熟，手術(shù)治療和藥物治療均具有顯著效果，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為臨床上治療該病的首選方案，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺治療臨床價(jià)值更高，效果更為顯著[2]。本文主要就經(jīng)皮橈動(dòng)脈治療冠心病的療效和安全性進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2017年1月接收的冠心病患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均經(jīng)檢查確診為冠心?。唬?）上述患者均無(wú)嚴(yán)重的器官病變損害，未見(jiàn)明顯的并發(fā)癥發(fā)生，高血壓、糖尿病等病情均已得到控制。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有手術(shù)禁忌證或相關(guān)藥物過(guò)敏史，以及有嚴(yán)重交流障礙患者。本研究征得患者與醫(yī)院的同意。其中男47例，女37例，平均年齡（62.54±3.87）歲，平均病程（6.60±1.25）年。按照患者的就診順序，依據(jù)隨機(jī)分配原則將上述患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中，男23例，女19例，平均年齡（61.98±4.03）歲，平均病程（6.54±1.28）年；觀察組中，男24例，女18例，平均年齡（63.15±4.00）歲，平均病程（6.64±1.36）年。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)的檢查和治療，兩組患者均行手術(shù)介入治療，對(duì)照組患者經(jīng)兩側(cè)股動(dòng)脈行穿刺介入治療，患者采取平臥位，選擇大小合適的導(dǎo)管進(jìn)行穿刺，手術(shù)后及時(shí)包扎穿刺部位以防感染，術(shù)后定期對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒[3]。并實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案，觀察組患者則選擇經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療，其余方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種治療方案的效果，制定下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：（1）顯效。患者的臨床癥狀痊愈或是得到顯著緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯恢復(fù)，患者術(shù)后疼痛輕且并發(fā)癥發(fā)生少，心理情緒等明顯趨向良性發(fā)展。（2）有效?；颊叩呐R床癥狀得到緩解，各項(xiàng)生理指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，患者的心境平穩(wěn)且情緒良好。（3）無(wú)效?；颊叩牟∏闊o(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象[4]?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和患者的疼痛程度，以并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)，視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越高說(shuō)明疼痛程度越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率略高于對(duì)照組，但兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者平均疼痛評(píng)分（3.26±0.15）分，低于對(duì)照組患者的（5.21±0.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=61.591，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

文獻(xiàn)[6-7]臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病發(fā)作的主要原因，動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于患者體內(nèi)血脂含量過(guò)高，血液黏度增加導(dǎo)致血栓形成過(guò)多，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，形成了冠心病。因此臨床上針對(duì)冠心病的治療原理為改善動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，降低血液黏度和血脂，減少血小板的聚集，減少血栓的形成，同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈血管的管腔寬度，促進(jìn)患者血液的流動(dòng)速度[8]。本研究中治療冠心病的原理在于擴(kuò)張動(dòng)脈管腔的寬度，從而能夠?yàn)樾募√峁└嗟难鯕夂脱?，改善冠心病的癥狀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

隨著臨床關(guān)于冠心病治療研究的增多，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療的優(yōu)點(diǎn)逐漸被發(fā)掘，具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)人體損傷小且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)勢(shì)[9]。是目前治療冠心病的首選手術(shù)方案。經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療是利用一條小管，沿著動(dòng)脈流向心臟的方向，在冠狀動(dòng)脈中植入支架，旨在改善患者的動(dòng)脈管腔的狹窄程度，恢復(fù)正常的血供，完成血運(yùn)重建[10]。經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療置入的支架種類(lèi)有很多，網(wǎng)狀、環(huán)狀、管狀及纏繞型支架可根據(jù)患者的動(dòng)脈管腔的狹窄程度進(jìn)行選擇[11]。而且進(jìn)行手術(shù)的路徑也有多種，經(jīng)橈動(dòng)脈治療和經(jīng)股動(dòng)脈治療是主要的路徑，根據(jù)患者病情的復(fù)雜程度進(jìn)行合理的選擇，伴有不同并發(fā)癥的患者更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)的治療路徑；針對(duì)這一點(diǎn)文獻(xiàn)[12]試驗(yàn)研究證實(shí)，對(duì)于伴有慢性心力衰竭的冠心病患者，選擇經(jīng)橈動(dòng)脈路徑進(jìn)行介入治療的效果更為顯著，優(yōu)勢(shì)更為明顯，而伴有心臟收縮功能不全的患者選擇經(jīng)股動(dòng)脈路徑介入治療更好。

綜上所述，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的優(yōu)勢(shì)明顯，效果更為顯著，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，對(duì)于患者病情的快速恢復(fù)和預(yù)后效果具有顯著的積極意義，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻(xiàn)

[1]潘廣杰.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（14）：2024-2025.

[2]萬(wàn)小松.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)，2016，18（9）：37-39.

[3] Fearon W F，Shilane D，Pijls N H J，et al.Cost-effectiveness of percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease and abnormal fractional flow reserve[J].Circulation，2013，128（12）：1335-1340.

[4]袁玉臣.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效評(píng)價(jià)[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（8）：84-85.

[5]吳保軍.冠心病經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療療效及安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（3）：156-157.

[6]王凌燕，左英俊，武清敏，等.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊，2014，24（2）：948-949.

[7]鐘莉萍.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的護(hù)理效果分析[C]//中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì).北京：“急診醫(yī)學(xué)臨床學(xué)術(shù)探討研究會(huì)”會(huì)議[A].2016：135.

[8]陳慶研，張智勇.冠心病經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（34）：34-36.

[9]柴玉蓮，楊慧.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效與安全性探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（15）：53-54.

[10]唐剛，徐強(qiáng)，郜攀，等.冠心病應(yīng)用經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（27）：24.

[11] Ribichini F，Tomai F，Pesarini G，et al.Long-term clinical follow-up of the multicentre，randomized study to test immunosuppressive therapy with oral prednisone for the prevention of restenosis after percutaneous coronary interventions：Cortisone plus BMS or DES versus BMS alone to Eliminate restenosis（CEREA-DES）[J].European Heart Journal，2013，34（23）：1740-1748.

[12]朱曉東，郭施勉，杜曼，等.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（34）：44-45.

（收稿日期：2017-06-05）