陸郭春

【摘要】 目的：研究高血壓合并冠心病應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年12月收治的52例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用氨氯地平片進(jìn)行治療，觀察組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.15%，高于對(duì)照組的61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.893，P<0.05）；兩組患者治療后血脂、血壓水平均顯著改善，治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間均縮短，發(fā)作次數(shù)均減少，并且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并冠心病應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 冠心??； 氨氯地平阿托伐他汀鈣片； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0140-02

在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，高血壓具有十分重要的作用，這兩種疾病之間存在有線性關(guān)系[1-2]。近年來(lái)，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。通常情況下，高血壓合并冠心病患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)血脂異常的現(xiàn)象，繼而會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，促使冠心病的進(jìn)展加快，引發(fā)心血管意外事件出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會(huì)促使患者猝死，因此及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)患者進(jìn)行治療十分重要[4-5]。本文研究顯示，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月-2016年12月進(jìn)行治療的高血壓合并冠心病患者中選取52例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；不愿參與研究者；繼發(fā)性高血壓者；存在免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；風(fēng)濕性心臟病者；心肌病者；心肌梗死者。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，每組26例。觀察組中，男16例、女10例；平均年齡（58.21±5.26）歲，平均病程（5.59±1.62）年。對(duì)照組中，男17例、女9例；平均年齡（58.05±5.12）歲，平均病程（5.58±1.65）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者口服氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103315），劑量20 mg/次，1次/d，以6周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組：給予患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130030），劑量5～10 mg/次，晚餐后服用，1次/d，以6周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者治療前后的血脂水平進(jìn)行對(duì)比分析，包括HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）與TC（總膽固醇）等。（2）對(duì)兩組患者治療前后的血壓水平進(jìn)行對(duì)比分析，包括DBP（舒張壓）與SBP（收縮壓）。（3）對(duì)兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

療效評(píng)定：治療后，患者的各種臨床癥狀均未發(fā)生任何變化，甚至更加嚴(yán)重為無(wú)效；治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)相對(duì)于治療前減少50%～80%，TG降低20%～39%以上，或者TC降低10%～19%以上，基本上能夠?qū)⒒颊叩难獕核娇刂圃谡顟B(tài)為有效；治療后，患者的心絞痛不再發(fā)作，TG降低40%及以上或者TC降低20%及以上，患者的血壓水平已經(jīng)完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，并且能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效控制為顯效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床治療總有效率96.15%，顯著高于對(duì)照組的61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.893，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C等血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均有效改善，并且觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血壓水平對(duì)比

兩組患者治療前的SBP、DBP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的SBP、DBP顯著降低，并且觀察組患者的SBP、DBP顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與時(shí)間對(duì)比

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對(duì)于治療前，兩組治療后的心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

臨床上，高血壓屬于常見(jiàn)的老年疾病，近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率顯著上升。如果患者的病情較為嚴(yán)重，則會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣病變，導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)[6-7]?，F(xiàn)階段，臨床上還沒(méi)有一種理想的方式用來(lái)治療高血壓合并冠心病，雖然常規(guī)治療方式能夠在一定程度上將患者的臨床癥狀改善，但是難以獲得顯著的長(zhǎng)期治療效果，患者預(yù)后較差[8-9]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成的一種復(fù)方制劑，其中氨氯地平能夠選擇性地作用于患者的血管，促使其平滑肌松弛，能夠?qū)ν庵苎獎(jiǎng)用}與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張起到良好的促進(jìn)作用[10]。其次，該藥物還可有效促進(jìn)血液循環(huán)，減少外周血管阻力，最終有效緩解患者的心絞痛癥狀，發(fā)揮出顯著的降壓效果[11]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂表達(dá)水平，兩種藥物成分發(fā)揮作用后，能夠?qū)⒒颊叩母鞣N臨床癥狀有效改善，提高抗氧化能力，促使一氧化氮的釋放，有效保護(hù)血管內(nèi)皮，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.15%，高于對(duì)照組的61.54%（P<0.05）；相對(duì)于治療前，兩組治療后血脂、血壓水平均顯著改善，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組；相對(duì)于治療前，兩組治療后的心絞痛持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，高血壓合并冠心病應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-16）