盧金桂

【摘要】 目的：本課題旨在探討手足口病患兒應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床預(yù)期效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)112例筆者所在醫(yī)院2015年

3月-2016年7月收治的手足口病患兒進(jìn)行分組，試驗(yàn)組56例患兒采用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，對(duì)照組56例采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組手足口病患兒護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.592 6，P<0.05）；口腔潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.497 0、20.139 6、10.511 9，P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.906 3，P<0.05）。結(jié)論：重癥早期預(yù)警護(hù)理策略可顯著提高手足口病患兒的護(hù)理滿意度，有效改善臨床指標(biāo)，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口病； 重癥早期預(yù)警； 護(hù)理策略； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0101-03

手足口病為臨床常見類型的疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，而且治療不及時(shí)或治療效果不佳可對(duì)患兒身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是改善醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定患兒病情，以及增強(qiáng)療效的最佳方法[3]。本次擇取112例手足口病患兒展開研究，探討重癥早期預(yù)警護(hù)理策略對(duì)其臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的影響，希望能夠?yàn)榕R床患兒的護(hù)理方案提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例手足口病的病例資料選自筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年7月收治的患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組56例。對(duì)照組中，男27例，女29例；年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.67±1.06）歲；病程5～55 h，平均（29.83±4.54）h。試驗(yàn)組中，男28例，女28例；病程5～54 h，平均（29.69±4.52）h；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.65±1.04）歲。

兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組手足口病患兒采取常規(guī)護(hù)理，包括驚厥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、對(duì)癥處理與降熱處理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施[4]。

試驗(yàn)組手足口病患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，具體如下：（1）重病預(yù)警。針對(duì)患兒血糖、心率、體溫等生命體征加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。若體溫≥38.5 ℃則體溫測(cè)量頻率為每3小時(shí)1次。若血糖異常，則血糖監(jiān)測(cè)頻率為每2小時(shí)1次。將血糖持續(xù)異常與持續(xù)體溫過高者記錄為重病高?；純海e極采取冰水降溫、酒精擦身等物理降溫[5]。同時(shí)找出高熱原因，若白細(xì)胞顯著增高，則觀察有無體內(nèi)感染，在感染源明確后對(duì)癥治療。針對(duì)高熱原因不明的患兒，觀察有無心肌炎，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生心律異常。（2）針對(duì)性護(hù)理。觀察患兒有無嗜睡、精神差等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，檢查有無嘔吐、惡心等表現(xiàn)。評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。若存在呼吸困難、咳嗽，則對(duì)其痰液性狀、呼吸頻率進(jìn)行觀察，聽診肺部有無濕啰音，實(shí)施胸片檢查，及時(shí)評(píng)估呼吸系統(tǒng)損傷程度[6]。應(yīng)盡早識(shí)別神經(jīng)源性肺水腫，掌握其發(fā)病特點(diǎn)，及早給予治療。尤其是四肢冰冷時(shí)，觀察患兒循環(huán)系統(tǒng)病變，檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間有無延長(zhǎng)。同時(shí)針對(duì)血液循環(huán)較差者實(shí)施保暖護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓。在生活方面，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)維持與飲食衛(wèi)生，實(shí)施口腔護(hù)理，提供溫涼飲食。保證室內(nèi)消毒質(zhì)量，紫外線消毒1次/d，處理好排泄物，消毒患兒的衣物，防止交叉感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組手足口病患兒如下指標(biāo)：（1）護(hù)理滿意度。通過調(diào)查問卷了解患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況，在護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等方面設(shè)置評(píng)分項(xiàng)目，總分100分，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[8]。（2）臨床指標(biāo)：手足口病患兒退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間與皰疹消退時(shí)間等。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：感冒、腦膜炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

試驗(yàn)組口腔潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病為高發(fā)性小兒感染性疾病，主要病原體為腸道病毒，若患兒未得到診治，則容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)損傷，同時(shí)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成惡劣的影響。文獻(xiàn)[10-11]研究指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)傾向于全面化、整體化與專業(yè)化，而常規(guī)護(hù)理存在非常多的弊端，無法跟上時(shí)代的步伐。常規(guī)護(hù)理最為明顯的缺陷有如下3條：（1）常規(guī)護(hù)理習(xí)慣于圍繞著醫(yī)囑展開相關(guān)工作，對(duì)于患兒而言，很難結(jié)合其自身的需求提供護(hù)理服務(wù)，顯著降低了護(hù)理滿意度[12]；（2）常規(guī)護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，不能根據(jù)患兒的疾病特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，因此很難提高治療效果[13-14]；（3）常規(guī)護(hù)理不具有主動(dòng)性，不能夠準(zhǔn)確評(píng)估患兒目前的身體狀況與疾病情況，也不能夠及時(shí)預(yù)防各種疾病相關(guān)并發(fā)癥，影響患兒的預(yù)后[15]。重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增設(shè)多項(xiàng)預(yù)防性護(hù)理操作，能夠有效預(yù)防患兒疾病相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)其身體的康復(fù)極有幫助，可促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高[16]。由本文研究結(jié)果可知，采取重癥早期預(yù)警護(hù)理策略的56例手足口病患兒并發(fā)癥發(fā)生率5.36%，低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的23.21%，護(hù)理總滿意度98.21%，高于對(duì)照組的71.43%，退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間與口腔潰瘍愈合時(shí)間早于對(duì)照組，說明重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在臨床中有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，給予手足口病患兒重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，能夠顯著提高其護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善其臨床指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]羅紅霞，王靜，羅婕，等.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].飲食保健，2017，4（3）：189-190.

[2]湯文輝.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：118-119.

[3]魯文榮.研究重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].雙足與保健，2017，26（5）：44，46.

[4]李賽.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：64-65.

[5]齊雯俊，劉愛麗.早期預(yù)警小兒手足口病重癥化的護(hù)理策略[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（28）：330-331.

[6]鄭秀珍.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2016，5（18）：92，103.

[7]趙燕.重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在小兒手足口病的效果影響[J].臨床研究，2017，25（1）：137-138.

[8]盧言言.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略對(duì)小兒手足口病的效果影響分析[J/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（11）：155-156.

[9]曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月，等.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（3）：461-463.

[10]謝奕.淺析重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].東方食療與保健，2016，5（7）：173.

[11]張麗.重癥早預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].臨床研究，2015，23（6）：242-243.

[12]張紹敏.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].母嬰世界，2016，13（8）：201.

[13]李平.重癥手足口病并發(fā)癥臨床觀察與護(hù)理實(shí)踐[J].大家健康：下旬版，2017，11（4）：178.

[14]姚瑜玲.疾病早期預(yù)警護(hù)理模式在小兒手足口病中實(shí)施效果[J].飲食保健，2016，3（18）：109-110.

[15]曹淑媛.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，64（14）：1329-1331.

[16]崔娜.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的效果影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：207-208.

（收稿日期：2017-07-21）