黃春燕　曾曉清

【摘要】 目的：探討冠心病合并糖尿病患者實施冠狀動脈介入治療的圍手術期舒適護理效果。方法：取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病合并糖尿病患者進行研究，所有患者均實施冠狀動脈介入治療，按患者圍手術期護理方法將患者分為基礎組（n=40）和舒適組（n=40），對基礎組患者進行常規(guī)基礎護理，對于舒適組患者實施舒適護理干預，統(tǒng)計分析兩組患者治療效果及護理效果。結果：舒適組患者治療后血糖及血脂指標、護理舒適度及護理滿意度評分均明顯優(yōu)于基礎組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠心病合并糖尿病患者實施冠狀動脈介入治療時圍手術期實施舒適護理效果顯著。

【關鍵詞】 冠心??； 糖尿??； 冠狀動脈介入； 舒適護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0086-02

冠心病和糖尿病均是當前臨床上最為常發(fā)的慢性疾病，且患者病情存在相互影響作用。冠狀動脈介入術是目前臨床治療冠心病的常用方式，但糖尿病的發(fā)生使得患者治療難度加大，術后并發(fā)癥較多，治療安全性有待提升[1]。不斷提升患者手術安全性是當前冠狀動脈介入術治療中的關注重點。在以上背景下，筆者所在醫(yī)院對2016年3月-2017年3月收治的40例冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入術圍手術期實施舒適護理干預，以了解護理干預對患者治療效果的影響。以下就患者手術及護理過程回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病合并糖尿病患者進行研究。納入標準：實施冠狀動脈介入治療患者；冠心病、糖尿病診斷均參照WHO制定的相關診斷標準確診；經醫(yī)院倫理委員會同意，患者簽署知情同意書并自愿配合手術及護理過程[2]。排除標準：存在其他慢性疾病、嚴重臟器合并癥、其他心腦血管疾病患者；其他方式治療患者；意識、精神障礙患者。按患者圍手術期護理方法將患者分為基礎組（n=40）和舒適組（n=40），基礎組患者男22例，女18例；

年齡41～78歲，平均（53.5±9.6）歲；病程1～11年，平均（6.5±4.1）年；舒適組患者男23例，女17例；年齡41～79歲，平均（53.6±9.2）歲；病程1～11年，平均（6.6±4.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可實施比對。

1.2 方法

所有患者均實施冠狀動脈介入治療。對基礎組患者進行常規(guī)基礎護理，對患者進行常規(guī)血糖控制、按醫(yī)囑用藥及護理、病情監(jiān)測等。對于舒適組患者實施舒適護理干預：（1）環(huán)境護理?；颊呷朐汉蠹皶r為患者安排病房及床位，及時向患者介紹相關醫(yī)護人員、病友等，及時消除患者陌生感；按患者需求進行病房布置，為患者安排舒適治療環(huán)境，保持合適室溫及濕度，定期通風處理，保持病房干凈整潔、安靜，創(chuàng)設良好的休養(yǎng)環(huán)境。（2）疾病宣教。積極與患者溝通交流，了解患者個性特點、社會背景、家庭背景等，及時向患者介紹冠狀動脈介入術治療的過程、優(yōu)勢、常見并發(fā)癥、手術注意事項、配合方式等，耐心回答患者的疑問，消除患者手術顧慮。（3）心理護理。根據(jù)患者實際心理狀態(tài)對患者進行心理疏導，積極引導患者家屬陪伴、安慰、鼓勵患者，術前向患者介紹治療成功案例，提升患者治療信心；術后引導病友與病友之間進行康復治療經驗交流，不斷提升患者治療信心，促進患者配合康復治療過程[3-4]。（4）血糖控制。定期監(jiān)測患者血糖、血脂水平等，定期向醫(yī)生報告患者血糖控制效果，并嚴格按醫(yī)囑給予患者相關藥物進行血糖控制，保證患者血糖處于正常水平，避免低血糖出現(xiàn)。（5）飲食指導。指導患者食用清淡易消化食物，術后早期以流質或半流質食物為主，以高蛋白、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素食物為主，合理飲食，保持營養(yǎng)均衡。（6）并發(fā)癥預防。術后嚴密監(jiān)測患者血糖、切口狀況、生命體征等，積極預防患者并發(fā)癥發(fā)生。加強患者術后心率監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并輔助醫(yī)生進行針對性處理，預防心律失常發(fā)生；及時為患者調整舒適體位，指導患者避免大幅度活動，加強對患者切口部位護理，定期換藥，出現(xiàn)異常及時實施處理；指導患者咳嗽時使用手按壓穿刺點，避免大幅度活動引起出血發(fā)生 [5-6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者治療效果：對比分析兩組患者治療前后血糖（FPG、2 h PG）及血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）水平狀況。統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。統(tǒng)計分析兩組患者護理舒適度及護理滿意度狀況，總分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后兩組患者血糖及血脂指標均有所改善，舒適組患者治療后血糖及血脂指標均優(yōu)于基礎組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

舒適組穿刺點出血或血腫患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；基礎組穿刺點出血或血腫患者3例，低血糖患者1例，低血壓患者2例，心律失常患者1例，胸痛患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。舒適組低于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.135，P=0.013）。

2.3 兩組患者護理舒適度及護理滿意度比較

舒適組患者護理舒適度評分為（92.3±3.4）分，基礎組為（80.4±4.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.649，P<0.001）。舒適組患者護理滿意度評分為（93.5±2.6）分，基礎組為（82.5±3.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.384，P<0.001）。

3 討論

糖尿病、高血脂是冠心病等相關心腦血管疾病的高危因素，糖尿病和冠心病存在相互影響作用，患者病情控制不佳可導致心血管并發(fā)癥的發(fā)生，病殘率及致死率較高[7]。冠狀動脈介入術是目前臨床治療冠心病的常用方式，該方式可有效減小患者手術創(chuàng)傷，但患者高血糖狀態(tài)極易導致術中出現(xiàn)血栓、冠狀動脈斑塊破裂等并發(fā)癥，患者手術風險較高。臨床多采取常規(guī)降糖藥物治療來改善患者血糖水平，但患者用藥過量時也會引起低血糖、低血壓等諸多并發(fā)癥出現(xiàn)[8-9]。

舒適護理是將提升患者舒適度作為主要目標的護理方式。本次研究中舒適組患者治療后血糖及血脂指標與基礎組相比改善更顯著，說明實施舒適護理干預可進一步提升患者療效，改善患者病情。本次研究中舒適護理內容覆蓋患者圍手術期各個階段，護理內容包括環(huán)境護理、疾病宣教、心理護理、飲食指導、血糖控制、并發(fā)癥預防等。通過環(huán)境護理可為患者提供良好治療基礎，并能促進患者及早適應醫(yī)院環(huán)境，促進患者配合治療過程；通過疾病宣教可有效提升患者疾病認知、手術認知、相關檢查認知及血糖控制認知，促進患者積極配合檢查、手術及血糖控制過程，可減輕患者心理壓力，促進患者順利完成手術過程[10]；通過心理護理可改善患者負面情緒，提升患者治療配合度，進一步提升治療效果；通過飲食指導不僅可為患者提供營養(yǎng)物質，改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)，促進患者術后早日康復，還可減少患者因不良飲食引起的血糖、血糖變化，保證飲食安全性；通過血糖控制可及時了解患者血糖控制效果，便于為患者制定針對性控制血糖方案，提升患者血糖控制效果，與可提升患者手術安全性，減少意外及并發(fā)癥發(fā)生[11-12]；通過并發(fā)癥預防可促進患者術后加強自我監(jiān)護，養(yǎng)成良好生活習慣，減少患者術后不良行為引起的不良事件，因此舒適組患者術后僅1例患者出現(xiàn)穿刺點輕微血腫[13-16]。

綜上，對冠心病合并糖尿病實施冠狀動脈介入治療患者圍手術期實施舒適護理效果顯著，可改善患者預后，運用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-24）