熊正良

（重慶市銅梁區(qū)婦女兒童醫(yī)院，重慶 402560）

哮喘是兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒的氣道可受到炎性細胞的浸潤，其呼吸道可出現(xiàn)變應性反應。病情處于急性發(fā)作期的哮喘患兒若未接受及時、有效的治療，其肺功能可嚴重受損，進而威脅其生命安全。臨床上對哮喘急性發(fā)作患兒通常進行霧化吸入治療。萬托林和普米克令舒都是臨床上對此類哮喘患兒進行霧化吸入治療的常用藥。為了探討聯(lián)用普米克令舒和萬托林治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是重慶市銅梁區(qū)婦女兒童醫(yī)院收治的86例哮喘急性發(fā)作患兒。在這些患兒中，有男性患兒49例，女性患兒37例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.5±1.5）歲。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于小兒哮喘的診斷標準[1]；2）病情處于急性發(fā)作期；3）不患有嚴重的心、肝、腎功能障礙；4）對本研究所用的藥物不存在禁忌證。將這些患兒平均分為觀察組和對照組。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患兒入院后，均對其進行吸氧、抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照組患兒使用萬托林進行霧化吸入治療。萬托林的用法是：將0.25～0.50 ml的萬托林加入到濃度為9%的生理鹽水中稀釋至5 ml后放入霧化吸入器中對患兒進行治療，每次治療15 min，每日治療3次，共治療5 d。為觀察組患兒使用普米克令舒和萬托林進行治療。具體的用藥方法是：將0.25～0.50 ml的萬托林、1 mg的普米克令舒加入到濃度為9%的生理鹽水中稀釋至5 ml后放入霧化吸入器中對患兒進行治療，每次治療15 min，每日治療3次，共治療5 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察兩組患兒接受治療的效果。具體的療效評定標準是[2]：（1）顯效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀基本消失，對其肺部進行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音基本消失。（2）有效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀有所改善，對其肺部進行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音部分消失。（3）無效。接受治療后，患兒喘息、咳嗽等癥狀無明顯改善或在加重，對其肺部進行聽診的結(jié)果顯示其肺部的哮鳴音無明顯改善或在加重?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）記錄兩組患兒在接受治療前后其1秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與肺活量（VC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患兒的FEV1、FVC及VC的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒接受治療的總有效率及FEV1、FVC、VC的水平均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒接受治療效果的比較

表2 兩組患兒在接受治療前后其各項肺功能指標的比較（L，±s）

表2 兩組患兒在接受治療前后其各項肺功能指標的比較（L，±s）

注：*表示與對照組患兒相比，P＜0.05。

組別 時間 VC FVC FEV1觀察組（n=43）治療前 1.55±0.20 1.25±0.65 0.66±0.10治療后 2.53±0.15*1.85±0.70*1.35±0.20*對照組（n=43）治療前 1.50±0.25 1.23±0.48 0.70±0.15治療后 1.83±0.20 1.45±0.30 0.82±0.20

3 討論

哮喘是兒科的一種常見病。此病患兒的主要癥狀為咳嗽、氣促、喘息。當哮喘急性發(fā)作時，此病患兒的肺部可出現(xiàn)哮鳴音。在本次研究中，聯(lián)用萬托林和普米克令舒對觀察組患兒進行霧化吸入治療。萬托林是一種β2受體激動劑。此藥可刺激哮喘急性發(fā)作患兒氣道的平滑肌，加快此處纖毛的運動，促進其氣道內(nèi)的分泌物盡快排出，從而緩解此處的炎癥反應，改善其氣道痙攣的癥狀。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素。此藥的藥理作用體現(xiàn)在抗過敏、抗炎方面。使用普米克令舒對哮喘急性發(fā)作期患兒進行霧化吸入治療，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。研究發(fā)現(xiàn)，將萬托林和普米克令舒聯(lián)合應用對哮喘急性發(fā)作患兒進行霧化吸入治療，可以起到較好的協(xié)同作用。

在為哮喘急性發(fā)作患兒使用萬托林和普米克令舒進行霧化吸入治療期間，醫(yī)護人員應對患兒及其家長進行心理疏導，指導患兒的家長多鼓勵、安慰患兒，注意觀察其病情的變化，不要讓其食用刺激性的食物，多帶其參加戶外活動，以提高其機體的免疫力，進而降低其病情的復發(fā)率。

總之，聯(lián)用普米克令舒和萬托林對哮喘急性發(fā)作患兒進行霧化吸入治療的效果較為理想。