陳?虎

（潞城市人民醫(yī)院，山西 潞城 047500）

單純性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。在臨床上，進(jìn)行手術(shù)治療是治療此病的主要方法。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)逐漸取代了常規(guī)的闌尾炎切除術(shù)，成為治療單純性闌尾炎的首選手術(shù)療法[1]。本次研究主要分析對單純性闌尾炎患者進(jìn)行小切口闌尾切除術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2013年7月至2017年6月潞城市人民醫(yī)院收治的212例單純性闌尾炎患者。根據(jù)手術(shù)方案的不同將這212例患者分為對照組與試驗(yàn)組。在對照組106例患者中，有男62例，女44例；其年齡為19～45歲，平均年齡為（30.29±4.28）歲；其病程為6～24 h，平均病程為（12.32±2.35）h。在試驗(yàn)組106例患者中，有男63例，女43例；其年齡為18～44歲，平均年齡為（29.62±4.14）歲；其病程為7～24h，平均病程為（12.52±2.21）h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進(jìn)行B超檢查，確定其病灶所在的部位。為對照組患者應(yīng)用常規(guī)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在其右腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)長約6 cm的切口，用拉鉤鈍性分離其腹橫肌、腹內(nèi)斜肌，將腹膜橫向切開，充分暴露闌尾。對闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎并將其切斷。結(jié)扎闌尾的根部并進(jìn)行荷包縫合，切斷闌尾，對闌尾的殘端進(jìn)行消毒，將其包埋于盲腸壁內(nèi)。清理腹腔，常規(guī)縫合腹膜、皮下組織及皮膚[2]。在術(shù)后為患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。為試驗(yàn)組采用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在其右腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一個(gè)長約1.5～2 cm的切口，切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開腹膜。用拉鉤牽開切口，用卵圓鉗將闌尾及闌尾系膜鉗夾至切口附近，常規(guī)切除闌尾，縫合腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚。在對兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療后對比觀察其術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間及臨床療效。在術(shù)后根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的情況、腸道功能恢復(fù)的情況及發(fā)生并發(fā)癥的情況將其臨床療效分為優(yōu)、良、可、差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)效果的優(yōu)良率為94.34%（100/106），對照組患者手術(shù)效果的優(yōu)良率為77.36%（82/106），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量為（52.45±13.41）ml、手術(shù)的時(shí)間為（57.36±11.28）min、術(shù)畢至排氣的時(shí)間為（28.25±2.15）h、住院的時(shí)間為（3.28±1.12）d。對照組患者術(shù)中的出血量為（94.55±23.31）ml、手術(shù)的時(shí)間為（82.66±11.64）min、術(shù)畢至排氣的時(shí)間為（36.41±3.02）h、住院的時(shí)間為（5.52±1.35）d。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)畢至排氣的時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 106 52.45±13.41 57.36±11.28 28.25±2.15 3.28±1.12對照組 106 94.55±23.31 82.66±11.64 36.41±3.02 5.52±1.35

3 討論

單純性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)主要為不可耐受的右下腹部劇烈疼痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀[3]。此病患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療其病情可進(jìn)展為化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎，其治療難度可顯著增高。

闌尾切除術(shù)是根治單純性闌尾炎的唯一療法。對此病患者實(shí)施常規(guī)的闌尾切除術(shù)雖可取得良好的效果，但存在創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多、切口愈合后美觀性差等缺點(diǎn)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)逐漸成為治療單純性闌尾炎的首選術(shù)式。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者手術(shù)效果的優(yōu)良率為94.34%（100/106），對照組患者手術(shù)效果的優(yōu)良率為77.36%（82/106），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對單純性闌尾炎患者進(jìn)行小切口闌尾切除術(shù)治療可取得較好的療效，而且創(chuàng)傷性較小，可促使其在術(shù)后較快地康復(fù)。