韋 杰

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

頸椎病是臨床上最常見的疾病之一。該病是人體頸部的軟組織急性或慢性損傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)椎間盤逐步退化變形、椎體增生、節(jié)段穩(wěn)定性降低、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等問題，使其神經(jīng)、血管受到壓迫和刺激，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎等一系列臨床癥狀的總稱。近幾年，頸椎病的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病人群日趨年輕化。頸椎曲度變直是頸椎病患者常見的臨床表現(xiàn)之一。中醫(yī)療法是目前臨床上治療頸椎曲度變直的主要方法。為探討使用電針針刺配合推拿治療頸椎曲度變直的效果，河池市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)2017年1月到12月期間收治的部分頸椎曲度變直患者使用電針針刺配合推拿進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到12月期間河池市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例頸椎曲度變直患者納入本次研究。在這些患者中，有男性患者28例（46.67%），女性患者32例（53.33%）；其年齡為23～54歲，平均年齡為37歲。隨機(jī)將這些患者分為A組（30例）和B組（30例）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用口服藥物配合中藥外敷的方法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次頸舒顆粒，每次服6 g。取防風(fēng)、伸筋草、海風(fēng)藤、海桐皮、桂枝、獨(dú)活、桑枝、草烏、川烏、透骨草、絡(luò)石藤、大黃各9 g。將上述中藥加入藥包，浸泡在2000 ml的清水中。浸泡約30 min后，煎煮20 min。然后將藥包取出，控干，敷在患者的頸部。每天敷一次，每次敷20 min。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。為B組患者使用電針針刺配合推拿進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)毫針和患者頸部的皮膚進(jìn)行消毒。用毫針針刺患者的風(fēng)池穴和頸部夾脊穴。得氣后，使用平補(bǔ)平瀉法行針。然后將毫針連接電針儀。使用連續(xù)波對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者機(jī)體的承受能力設(shè)置電波的強(qiáng)度。留針20 min[1]。然后讓患者取坐位，使用按揉的手法對(duì)其頸部雙側(cè)的棘突及橫突周圍的位置進(jìn)行推拿，松懈其頭頸夾肌、胸鎖乳突肌及斜方肌等頸部肌群。在觸及到條索樣和結(jié)節(jié)樣組織時(shí)，適當(dāng)加大按揉的力度，以患者感到酸脹為度。持續(xù)按揉6 min左右。點(diǎn)按患者的頸夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴、落枕穴及啞門穴等穴位。持續(xù)按壓10 min左右。推拿師用手部和肘部提起患者的頸部，將其頭部左右旋轉(zhuǎn)、用力上提，直至聞及彈響聲。同時(shí)使用拿法和按揉法放松患者局部的肌肉。連續(xù)推拿4 min。每天針刺、推拿一次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者頸部疼痛、頸肩部疼痛、頭暈、惡心及手指麻木等臨床癥狀全部消失，則判定其治療的效果為顯效；若患者頸部疼痛、頸肩部疼痛、頭暈、惡心及手指麻木等臨床癥狀得到了明顯的改善，則判定其治療的效果為有效；若患者頸部疼痛、頸肩部疼痛、頭暈、惡心及手指麻木等臨床癥狀未得到明顯的改善，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后分別為兩組患者拍攝頸部側(cè)位X線片，使用 Borden法測(cè)量其頸曲弓深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的頸曲弓深

治療前，兩組患者的頸曲弓深相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，B組患者的頸曲弓深大于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的頸曲弓深（cm，±s）

表2 治療前后兩組患者的頸曲弓深（cm，±s）

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3 討論

頸椎曲度變直是頸椎病患者常見的臨床癥狀之一。導(dǎo)致頸椎曲度變直的原因是：患者長期勞累、坐姿不當(dāng)使其頸部肌肉、胸鎖乳突肌、頸部頭肌及小肌群等發(fā)生不同程度的勞損，在其頸部受到風(fēng)寒侵襲或突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，其頸部的小關(guān)節(jié)就會(huì)錯(cuò)位，進(jìn)而引發(fā)頸椎曲度變直。該病患者可發(fā)生滑膜嵌頓的癥狀，使其局部韌帶肌肉的血液流動(dòng)不通暢，長時(shí)間處于缺血的狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生頸椎充血水腫或無菌性炎癥，刺激其頸椎的神經(jīng)末梢，引發(fā)各種不同程度的痙攣和疼痛，使其發(fā)生頸部活動(dòng)范圍受限及頸椎功能變差等情況[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎曲度變直屬于“痹癥”的范疇。該病的病機(jī)為慢性勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致機(jī)體氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻。針刺頸部夾脊穴能有效地改善患者局部的血液循環(huán)狀態(tài)，刺激其病變處周圍的神經(jīng)和肌肉組織，可緩解和消除其局部肌肉痙攣、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況，恢復(fù)其頸椎的曲度。電針針刺是指使用電針儀代替醫(yī)生行針的治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，對(duì)頸椎曲度變直的患者進(jìn)行電針針刺，能改善其頸部血管的通透性，抑制炎性反應(yīng)，減輕局部炎癥水腫的癥狀，并刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放內(nèi)源性阿片肽，起到鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)對(duì)頸椎曲度變直的患者進(jìn)行推拿治療，能改善其頸部血液循環(huán)的狀態(tài)、局部肌肉和小關(guān)節(jié)的功能，減輕或延緩椎間關(guān)節(jié)囊和韌帶鈣化、骨化的過程，提高其肌肉的張力，起到疏通氣血、舒經(jīng)活絡(luò)的作用[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，對(duì)頸椎曲度變直患者進(jìn)行推拿能促進(jìn)其血液、淋巴液回流，增進(jìn)其炎癥介質(zhì)代謝的速度，促進(jìn)其炎癥消退。使用電針針刺配合推拿治療頸椎曲度變直能有效地緩解患者肌肉緊張的狀態(tài)，糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況，恢復(fù)頸椎的功能，緩解其疼痛感[4]。本次研究的結(jié)果顯示，使用電針針刺配合推拿進(jìn)行治療的B組患者，其治療的總有效率高于使用口服藥物配合中藥外敷的方法進(jìn)行治療的A組患者，其治療后的頸曲弓深大于A組患者。

綜上所述，使用電針針刺配合推拿治療頸椎曲度變直的效果顯著，可有效地改善患者的頸曲弓深。