張慧娟

(河南省開(kāi)封市中醫(yī)院集英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河南 開(kāi)封 475000)

老年偏頭痛在治療時(shí)主要以安全、有效、快速緩解為主，目前臨床上常用的治療藥物為氟桂利嗪，但單獨(dú)使用效果不佳。筆者采用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛，并與單用氟桂利嗪對(duì)比，觀(guān)察患者的病情變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月開(kāi)封市中醫(yī)院集英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的老年偏頭痛患者86例，其中男52例，女34例；年齡42～67歲，平均(49.74±4.76)歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均(5.89±3.61)年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組44例和對(duì)照組42例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；存在一側(cè)或雙側(cè)頭痛癥狀；治療前未服用治療本病的其他藥物者；自愿配合本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并因顱內(nèi)疾病所致頭痛者；精神疾病者；心、肝、腎等系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙者；服用其他影響本次觀(guān)察的藥物者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予以氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，5 mg)口服，每次10 mg，每日1次。

2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以血塞通(昆藥集團(tuán)血塞通藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021554,25 mg/片)，每次2片，每日2次。

兩組均以4周為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后，觀(guān)察患者病情變化。

3 療效觀(guān)察

3.1 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：偏頭痛完全消失，病情無(wú)反復(fù)；顯效：偏頭痛較前明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：偏頭痛無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重。②疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。分?jǐn)?shù)為0～10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)、發(fā)作次數(shù)越頻繁。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 對(duì)照組痊愈8例，顯效23例，無(wú)效11例，總有效率為73.81%。觀(guān)察組痊愈15例，顯效27例，無(wú)效2例，總有效率為95.45%。觀(guān)察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

(2)病情狀態(tài)比較 治療后，兩組患者病情均較前改善(P<0.05)，且觀(guān)察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年偏頭痛患者病情狀態(tài)比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

老年偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的病證，是由于患者顱內(nèi)動(dòng)脈緊張引起腦內(nèi)組織血流速度下降，引起一系列感知障礙，最終表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性偏頭痛[3]。本病前期患者表現(xiàn)為視物模糊、肢體麻木不適。因個(gè)體情況不同，頭部疼痛時(shí)間也不同，多數(shù)患者在5～60 min內(nèi)可出現(xiàn)頭部搏動(dòng)性疼痛，并逐漸加重。目前臨床常用氟桂利嗪治療老年偏頭痛，氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，有較強(qiáng)的脂溶性作用，可擴(kuò)張血管，緩解腦內(nèi)缺氧狀態(tài)，抑制波動(dòng)，達(dá)到治療偏頭痛的目的[4]。但臨床結(jié)果顯示，單用氟桂利嗪治療老年偏頭痛的效果并不顯著，且易反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛是“厥頭痛”的一種，是機(jī)體由于受寒、濕等邪氣影響，氣血不能正常運(yùn)行而致。老年偏頭痛的治療原則為活血化瘀，止痛通經(jīng)。血塞通的主要組成成分為三七。三七有止血祛瘀的功效，有效成分為三七總皂苷，可加速腦血流量，提高患者耐缺氧能力，抑制血小板聚集，增加血管彈性，有效改善血管失調(diào)，達(dá)到減輕患者偏頭痛的效果[5]。本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀(guān)察組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)，疼痛程度、發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作頻率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛，效果極佳，能有效緩解患者的頭痛狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí)組.偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45(8)：694-696.

[2]趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013,16(2)：68-69.

[3]張希玉.氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,33(8)：1868-1869.

[4]朱崇惠，陳坤，馬敏麟.血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(31)：112-113.

[5]王松.氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017,12(5)：125-127.