(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

張云瑞，武 楠，

甲狀腺癌是一種較為普遍的惡性內(nèi)分泌腫瘤，約占惡性腫瘤的1%，放射性照射、長期暴飲暴食及精神壓力等均可誘發(fā)甲狀腺癌[1]。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響人們的健康情況[2]。筆者采用消癭散結(jié)湯結(jié)合常規(guī)方法治療甲狀腺癌，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2014年1月至2015年6月開封市中醫(yī)院甲狀腺癌患者84例，男32例，女52例，年齡30～50歲。入選患者按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組42例。對照組男17例，女25例；發(fā)病時間平均5年；單發(fā)結(jié)節(jié)38例，多發(fā)結(jié)節(jié)4例；髓樣癌5例，乳頭狀癌24例，濾泡狀癌13例。觀察組男15例，女27例；發(fā)病時間平均4年；單發(fā)結(jié)節(jié)35例，多發(fā)結(jié)節(jié)7例；髓樣癌4例，乳頭狀癌26例，濾泡狀癌12例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)治療，即傳統(tǒng)手術(shù)聯(lián)合藥物治療。①腫瘤直徑<1.0 cm、已經(jīng)分化但尚未轉(zhuǎn)移的患者采用單側(cè)甲狀腺全切術(shù)；原發(fā)腫瘤為1.0～1.5 cm，并且對側(cè)的甲狀腺存在結(jié)節(jié)，沒有轉(zhuǎn)移、曾做過局部腫瘤切除手術(shù)的患者采用雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺微小癌直徑為1.0～2.0 cm，侵及包膜的患者，采用雙側(cè)甲狀腺全切除且中央淋巴結(jié)清掃術(shù)。②口服左甲狀腺素鈉片(Merck Serono GmbH，注冊證號H20140052)，每次100 μg，每日1次，溫服。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上配合消癭散結(jié)湯治療。組成：玄參、生地黃各20 g，山慈菇、夏枯草各15 g，桔梗、大棗各10 g，甘草片5 g。并根據(jù)患者癥狀加減用藥，所有藥物均為顆粒劑，水化溫服，每次150 mL，每日2次。

兩組患者均以3個月為1個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組甲狀腺癌患者免疫功能(T淋巴細胞亞群水平)的改善情況，并比較療效、復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)情況。

3.2 結(jié)果

(1)免疫功能比較 治療后兩組患者免疫功能均有改善(P<0.05)，且觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺癌患者免疫功能比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)手術(shù)療效比較 兩組患者均全部痊愈。對照組中2例患者在手術(shù)4個月后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次行手術(shù)治療；觀察組中1例患者在手術(shù)2個月后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本研究患者均隨訪2年以上，觀察組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)病例更少，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

4 討論

甲狀腺癌屬中醫(yī)“石癭”范疇，多由瘀血、郁氣、痰濕等病理產(chǎn)物蓄積而成[3-5]。本病的主要治療方式是手術(shù)切除，但手術(shù)切除會影響患者機體的氣血、津液等。此外，部分患者手術(shù)后，還需要行放射性碘治療，雖然可消除癌細胞，但是也會因熱毒損耗人體的陰液。另外，許多患者在手術(shù)后，還需服用優(yōu)甲樂，而優(yōu)甲樂的服用劑量因人而異，很難掌握，劑量過大會導(dǎo)致患者身體功能下降甚至出現(xiàn)生命危險。消癭散結(jié)湯中，生地黃味甘、性寒，清熱生津，潤燥涼血；玄參清熱涼血，解毒滋陰，散結(jié)利咽；二者共為君藥。夏枯草散結(jié)消腫；山慈姑清熱解毒，消癰散結(jié)；二者為臣藥，可增強夏枯草抗腫瘤的活性，誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡[6]，同時可加強君藥養(yǎng)陰清熱之功效。桔梗為佐藥，宣肺祛痰利咽，其性味辛散，可引藥上行達病所。甘草、大棗為使藥，調(diào)和諸藥，益氣護脾胃，因甲狀腺癌術(shù)后患者服藥時間較長，且治療甲狀腺癌之中藥多為寒涼之品，故需顧護脾胃之本。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)術(shù)后病情，給予消癭散結(jié)湯治療，結(jié)果顯示，總體治療療效優(yōu)于對照組，可作為甲狀腺癌重點治療方法在臨床推廣。

[1]劉瑞琦,趙民學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2016,31(9)：1014-1015.

[2]王斌,林蘭,倪青,等.中醫(yī)輔助西醫(yī)治療甲狀腺癌優(yōu)勢探究[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(5):354-356.

[3]李玉英,謝建興,王璽坤.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌45例療效觀察[J].新中醫(yī),2001,33(9):39-40.

[4]倪森邦.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺癌體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,12(5):294-295.

[5]孫伯菊,董莉莉,魏軍平.中醫(yī)藥治療甲狀腺癌臨床研究概述[J].中醫(yī)雜志,2016,57(21):1882-1885.

[6]蒙雯雯,黃雪梅,盧德成,等.夏枯草聯(lián)合山慈姑對甲狀腺癌細胞的抗增殖作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012.22(28):46.