劉飛　楊曉文

[摘? ? ? ? ? ?要]? 臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)理教育教學(xué)的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，將知識轉(zhuǎn)化為能力的必要過程，是培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心工作能力、實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。但受到社會環(huán)境、實(shí)習(xí)條件等多種限制，高職護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作存在不少問題，主要表現(xiàn)在重視不夠、實(shí)際動(dòng)手機(jī)會減少和帶教老師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面。需要在今后的工作中逐步加以解決。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);影響因素;對策

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2018）35-0196-01

臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)理教育教學(xué)的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力的必要過程?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》第五條明確規(guī)定，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)。因此，加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的教學(xué)與管理，是促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能的提升：為“健康中國”提供人才支撐的重要保障。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

為滿足8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)要求，幾乎所有衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的高職護(hù)理專業(yè)均采用“2+1”的教學(xué)模式，也就是在校2年學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，最后一年在教學(xué)或綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間所學(xué)的知識，對她們今后的職業(yè)發(fā)展起著極其關(guān)鍵的作用，但由于實(shí)習(xí)醫(yī)院的級別、水平及實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的重視各不相同，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果也不一樣，不少高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)、住宿等條件不滿意，對臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師的教學(xué)方式不習(xí)慣，對直接與病人溝通沒信心，甚至對本已在學(xué)校熟練掌握的操作技能產(chǎn)生動(dòng)搖和懷疑，在各種因素的綜合影響下，高職護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中表現(xiàn)出不同的態(tài)度，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，所學(xué)到知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)存在很大的差別，這種差別將伴隨高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)入各自的工作崗位，對她們的職業(yè)生涯產(chǎn)生重要而長遠(yuǎn)的影響。

二、影響高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)效果的主要因素

目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的關(guān)注度總體不高，重視程度不夠。主要原因有：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

目前，我國很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性重視不夠，很多醫(yī)院雖然安排了不少實(shí)習(xí)崗位供高職護(hù)理學(xué)生使用，但很多都是打雜跑腿的輔助性工作，導(dǎo)致8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)沒有給高職護(hù)理學(xué)生提供真正的動(dòng)手操作機(jī)會，不利于學(xué)生在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，完全達(dá)不到臨床實(shí)習(xí)的目的。甚至有些綜合性醫(yī)院怕麻煩，不愿接受高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，使得護(hù)理實(shí)習(xí)崗位總體上不斷減少，導(dǎo)致愿意接受護(hù)理實(shí)習(xí)生的醫(yī)院所接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院的承受能力。護(hù)理實(shí)習(xí)生不斷增加，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會不斷減少。

（二）實(shí)踐操作機(jī)會減少

由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師一方面擔(dān)心高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的溝通不到位引發(fā)醫(yī)患糾紛。另一方面擔(dān)心高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生操作能力不佳，技術(shù)不到位，出現(xiàn)醫(yī)療事故。因此在實(shí)際實(shí)習(xí)崗位安排上，往往將護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生安排到導(dǎo)醫(yī)等不直接進(jìn)行護(hù)理操作的崗位上，導(dǎo)致很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)完全沒有動(dòng)手操作的機(jī)會，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的崗位能力得不到提升，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，也嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后備人才的培養(yǎng)。

（三）教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足

據(jù)調(diào)查，我國很多醫(yī)院沒有專門的管理人員對臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理和指導(dǎo)，對護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題與困惑得不到及時(shí)的解答。所安排的帶教老師往往并沒有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，很多帶教老師在帶教過程中完全沒有講解和指導(dǎo)。學(xué)生對專業(yè)知識的困惑得不到帶教老師的解答，即使想請教學(xué)院的專業(yè)老師也缺少及時(shí)溝通的工具，使得高職護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)極其有限。這種實(shí)習(xí)環(huán)境大大抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，部分自控能力差的實(shí)習(xí)生便漸漸放棄了學(xué)習(xí)，給他們的醫(yī)療事業(yè)職業(yè)生涯造成一定的影響。

三、提升高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果的對策

（一）提高對臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識

要真正實(shí)現(xiàn)發(fā)揮高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的作用，首先，要提高實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作的認(rèn)識，加大實(shí)習(xí)醫(yī)院對護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的支持力度，給學(xué)生創(chuàng)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境與實(shí)習(xí)機(jī)會，保障學(xué)生真正參與到實(shí)習(xí)工作中去。其次，要提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的認(rèn)識，激發(fā)他們獲取知識的渴望，使他們能在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)會自我評價(jià)，提高學(xué)習(xí)能力與自我效能感。

（二）加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)

實(shí)習(xí)醫(yī)院要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理，加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)，引導(dǎo)他們樹立正確的教師觀，掌握必要的教學(xué)技巧，促進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量不斷提高。加強(qiáng)與學(xué)校的合作交流，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺建設(shè)，為高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生提供無縫的、泛在的學(xué)習(xí)空間。

總之，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是“健康中國”建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有培養(yǎng)出更多更好的實(shí)用型護(hù)理人才才能不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，真正滿足人們對美好生活的向往。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚昌靜，梅韻學(xué).系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理對護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（13）：1666-1668.

[2]肖靜.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀與對策[D].蘇州大學(xué)，2017.