許紅芝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以醫(yī)教協(xié)同改革為背景，從保障醫(yī)療實踐順利實施與有效評價醫(yī)務人員素質(zhì)兩個方面闡述醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的重要意義，并從改革教學方法與多學科交融等方面分析醫(yī)教協(xié)同改革背景下臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)策略。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)教協(xié)同;醫(yī)學生;醫(yī)德培養(yǎng);策略

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2018）35-0056-02

2014年11月27日，時任教育部部長的袁貴仁提出醫(yī)學教育要以德行為先。所以，如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)，保證臨床醫(yī)學生的醫(yī)德修養(yǎng)能夠獲得社會的廣泛認可，是醫(yī)學教育人員需要面對的重要課題。2017年7月11日，國務院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革和發(fā)展的意見》，這為臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)教育工作提供了政策支持，同時也指明了方向，為推動我國醫(yī)學教育工作的發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。

一、培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)重要性

（一）醫(yī)德可以保障醫(yī)療實踐順利實施

臨床醫(yī)學生的基礎(chǔ)性課程以及臨床課程相對較多，這些課程在理論階段通常是在課堂當中完成的，只有在見習的時候才會與患者接觸。所以在臨床階段以后，醫(yī)德修養(yǎng)課程的學習非常有必要。一方面，臨床醫(yī)學生能夠在臨床見習階段所看到的、遇到的以及感受到的醫(yī)療實踐疑惑能夠在醫(yī)德修養(yǎng)教學當中獲得教師反饋與引導。另一方面，臨床醫(yī)學生能夠?qū)⑨t(yī)德修養(yǎng)課程當中所學到的各種醫(yī)德規(guī)范以及道德要求完全用于臨床醫(yī)療實踐當中，朝著德藝雙馨的方向不斷努力。在醫(yī)學生階段確立正確醫(yī)德觀將有利于他們未來醫(yī)療實踐的順利實施;有助于培養(yǎng)他們和患者、家屬之間良性溝通的方法和意識;有助于他們使用法律的手段維護自身的權(quán)益以及患者的利益。

（二）醫(yī)德可以有效評價醫(yī)務人員素質(zhì)

醫(yī)務工作人員技術(shù)需要滿足醫(yī)療實踐的要求，與此同時，醫(yī)務人員醫(yī)德也要滿足醫(yī)德規(guī)范的相關(guān)要求。每位學生在入學的時候都進行了莊嚴宣誓，從成為醫(yī)學生的那刻開始，就要保持勤奮、公正、奉獻的職業(yè)素養(yǎng);醫(yī)務人員要保持強烈的責任心，將患者作為核心的理念將會有利于全面提升他們的綜合素質(zhì)。醫(yī)生如果缺少醫(yī)德，即便醫(yī)術(shù)在高超，能力再強，也無濟于事。其并非是社會所需要的高素質(zhì)醫(yī)務人才，更加無法成為“傳幫接代”的學科帶頭人。

二、醫(yī)學院醫(yī)德教育中存在的問題

（一）教學內(nèi)容單一

現(xiàn)在，醫(yī)學院開始加強醫(yī)德教學工作與豐富德育教學內(nèi)容，如開設(shè)有衛(wèi)生法學、醫(yī)學倫理學等相關(guān)課程，但缺少對一些經(jīng)典中醫(yī)作品的解讀與講解，忽視了中醫(yī)藥文化本身所具備的教育功能，對傳統(tǒng)德育思想的發(fā)展以及傳承依然需要加強。很多醫(yī)德教育的課程內(nèi)容嚴重落后于時代，忽視醫(yī)學生本身所具備的中醫(yī)藥特性，并且相同的內(nèi)容在?？?、本科以及研究生等群體重復使用，針對性與層次性欠佳。醫(yī)學院課程設(shè)置更多傾向于醫(yī)學專業(yè)，具備顯著的傾向性，缺少系統(tǒng)規(guī)劃以及科學的設(shè)計，忽視了臨床醫(yī)學生的德育要求，學科缺少滿足社會發(fā)展以及與時俱進的內(nèi)容，專業(yè)性與系統(tǒng)性不強，難以充分激發(fā)學生學習的積極性。

（二）教學方法落后

課堂講授法是現(xiàn)在醫(yī)學院校所普遍使用的醫(yī)德教育方法。這種灌輸教學方法將醫(yī)德教育轉(zhuǎn)變?yōu)槭谡n任務，無視醫(yī)德教育對醫(yī)學生醫(yī)德品質(zhì)的訴求，難以激發(fā)學生學習的積極性，很難獲得學生普遍的認可，教學活動中缺少良性互動。醫(yī)德教育的課程只是將單一化的分數(shù)評估學生學習的情況，使醫(yī)德教育效果難以充分獲得科學而又系統(tǒng)的評價，學生過分關(guān)注與醫(yī)德理論性考試，再加上教育內(nèi)容本身欠缺道德實踐，無法體現(xiàn)出新時期的基本特征，沒有充分考慮學生的內(nèi)在要求，極大地削弱了學生的主體化特征，和現(xiàn)在醫(yī)療實際脫節(jié)，造成學生在醫(yī)德教育實踐當中茫然不知所措，難以充分發(fā)揮醫(yī)德教育時代性、實踐性以及實效性的基本特征，難以從根本上提升道德認知。

（三）師資力量薄弱

醫(yī)德教育是采用教師言傳身教的形式開展的。高素質(zhì)教師開展高品質(zhì)教學行為，不管是知識、思想，還是教學觀念等諸多方面，都可以對醫(yī)學生產(chǎn)生影響。當前，醫(yī)學院校在醫(yī)德教師資源上相對匱乏，更加偏重對醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)，從事醫(yī)德教育工作的教師來源于人文社科背景以及醫(yī)學背景的管理類以及思政類的教師。很多醫(yī)學專業(yè)教師過分關(guān)注醫(yī)學技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)德教育。非醫(yī)學背景教師因為缺少醫(yī)療實踐經(jīng)驗，在講授課程的時候只能照本宣科，過分關(guān)注與道德倫理層面的內(nèi)容，脫離了實踐教學，難以充分激發(fā)學生學習的積極性。

以學生在醫(yī)療機構(gòu)實習或見習的過程中，很多醫(yī)院只是開展簡單的崗前培訓工作，安排學生輪崗實習，每天對學生到崗的情況進行例行檢查。假如發(fā)現(xiàn)學生在醫(yī)德層面存在欠缺的地方，要及時給予說教，或?qū)ζ溟_展宣傳教育工作，這通常都是事后教育，專門對學生所開展的醫(yī)德以及醫(yī)風教育工作很少。實習帶教的教師素質(zhì)也存在差異性，這是醫(yī)德教育效果長期低下的重要原因。很多醫(yī)術(shù)不精、服務態(tài)度不佳的臨床教師言行舉止對學生也會產(chǎn)生消極影響，同時，目前對師資規(guī)范化管理工作依然處于真空狀態(tài)。

（四）醫(yī)德意識淡薄

當今，在校的醫(yī)學生多數(shù)為“90后”，他們有著鮮明的個性，較強的自我觀念，長期受到家庭溺愛，缺少挫折教育，凡事以自我為中心。從臨床醫(yī)學專業(yè)學習特征出發(fā)，學生需要拿出更多的時間記憶相關(guān)專業(yè)知識，部分學生對醫(yī)學職業(yè)缺少深入認識，脫離了時代要求，他們忽視對自身道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，缺少獻身醫(yī)學的精神。因此對日常工作中需要遵守的醫(yī)德通常不以為然。這種意識上的缺失必然會造成醫(yī)學生公眾道德以及社會責任感的疏離，還會造成人際關(guān)系冷漠，如果他們精神防線出現(xiàn)問題，必然會產(chǎn)生惡劣的醫(yī)德行為。

三、醫(yī)教協(xié)同改革背景下臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)策略

（一）創(chuàng)新教學方法

在臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的教學活動中，使用多種手段開展教學活動：（1）向?qū)W生講授臨床醫(yī)學工作者需要具備的綜合素質(zhì)與醫(yī)德修養(yǎng)。（2）使用當前熱映的電視劇，引導學生觀看其中的片段，并且結(jié)合片段闡述醫(yī)療人員所需要具備的道德行為。（3）以實際案例為依托，使用互動教學法，采用小組合作的教學模式，進行角色扮演，表演醫(yī)患關(guān)系的情景劇，并組織全班學生共同討論。（4）使用師生互動的方式，探討合格醫(yī)生需要具備哪些醫(yī)德修養(yǎng)，并就社會上的熱門事件展開分析。（5）使用社會醫(yī)學服務雙向綜合教學模式。利用以上教學方法，充分引導學生加深對醫(yī)德修養(yǎng)內(nèi)涵的深刻理解，學會如何看待以及分析實際問題，提升醫(yī)學生醫(yī)德教育的知行統(tǒng)一性，將課堂理論知識與實際內(nèi)容有效結(jié)合，最終實現(xiàn)提升學生醫(yī)德修養(yǎng)的最終目標。

（二）專業(yè)教育與醫(yī)德教育相融合

將醫(yī)德修養(yǎng)教育融入其他的臨床學科教學工作中，如臨床通用技術(shù)訓練課程在教學過程中會牽涉到心肺復蘇、體格檢查以及內(nèi)外科操作等內(nèi)容，除了要求學生動作規(guī)范性以外，同時要求學生的語言要得當、舉止要得體，動作也要協(xié)調(diào)，保持合適的幅度，模擬和患者進行溝通和交流，熟悉如何安慰患者以及交代病情，即便是在虛擬人上所進行的操作，也要注意為患者將聽診器焐熱，檢查結(jié)束以后要為患者穿好衣服。與此同時，授課教師要向?qū)W生講授自己的親身經(jīng)歷，通過故事教學法活躍課堂教學氛圍，提升學生學習的積極性，保證學生在學習相關(guān)操作技術(shù)的同時，能接受醫(yī)德修養(yǎng)教育。

（三）樹立正確醫(yī)德觀念

在學生進入醫(yī)療機構(gòu)實習或見習的時候，醫(yī)療機構(gòu)需要帶領(lǐng)學生重溫醫(yī)學誓言，使學生可以重新感受醫(yī)學事業(yè)本身的使命與圣潔。同時，通過講授特魯多醫(yī)生的墓志銘，使醫(yī)學生能夠全面理解醫(yī)學本身的人文情懷，使這句名言能夠陪伴學生，不管是理論學習或臨床實踐，不管是本科學習還是以后的學習。通過醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導以及主任醫(yī)師的發(fā)言與交流，使學生能夠全面了解當前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況，從而帶著信心與毅力，在全面探究醫(yī)療實踐技術(shù)的背景下，掌握社會以及人文知識，重視對身心素質(zhì)以及語言能力等方面的培養(yǎng)，特別是培養(yǎng)自身醫(yī)學修養(yǎng)的意義與必要性。此外，學生要加強對醫(yī)院學科發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展歷程以及教學傳統(tǒng)等方面的全面認知，從而保證學生對醫(yī)療事業(yè)保持更加堅定的信念，對醫(yī)學教育工作充滿信心，構(gòu)建醫(yī)院以及學生之間相互信任的橋梁，只有在學生充分信任醫(yī)院或?qū)︶t(yī)療事業(yè)保持堅定信念的前提下，才能夠為后續(xù)的醫(yī)德教育工作打下扎實的基礎(chǔ)。

（四）臨床實踐中培養(yǎng)醫(yī)德習慣

醫(yī)療機構(gòu)針對醫(yī)學生的德育工作，可以從以下幾個方面入手培養(yǎng)學生的醫(yī)德習慣。（1）為實習或者是見習的醫(yī)學生配備專門的輔導員;（2）構(gòu)建臨床帶教教師以及臨床科室執(zhí)行負責人的管理制度;（3）在導師制的前提下開展導師指導小組以及副導師制度，研究本科生導師制度的構(gòu)建方案，借助輔導員、臨床帶教教師以及學生干部的角色特征，充分發(fā)揮教師以及學生干部的模范帶頭作用，同時采用班級教育、心理輔導以及黨團組織會議等方式培養(yǎng)以學生的醫(yī)德。通過對上述人員的角色定位，強化學生自律性、價值觀、人生觀的引導，培養(yǎng)學生奉獻精神以及吃苦品質(zhì)，培養(yǎng)學生的職業(yè)使命感以及社會責任感，引導學生從學生向醫(yī)生的過渡。在整個臨床培養(yǎng)進程中，秉承立德樹人的理念，保持實踐與理論的統(tǒng)一，使學生能夠在專業(yè)知識學習以及醫(yī)療實踐操作的同時，通過正確、積極的引導，保證醫(yī)德教育工作可以貫穿醫(yī)學教育的整個過程當紅只能夠，將當前醫(yī)德修養(yǎng)需求以及醫(yī)學發(fā)展趨勢講述給學生，不斷強化新醫(yī)德教學內(nèi)容，使醫(yī)德教育工作能夠和社會以及教育發(fā)展的要求相適應。

四、結(jié)語

臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的培育工作需要立足于課堂理論教學，注重課堂教學與臨床實踐的充分融合，以實現(xiàn)醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)療實踐培養(yǎng)共同發(fā)展為目標，將其作為臨床醫(yī)學院醫(yī)學教育工作者的核心任務，為我國醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)更多復合型人才。

參考文獻：

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