李云

[摘要] 留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育不僅是將醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行傳播，同時(shí)也促進(jìn)了不同文化的交流和融合。該文基于留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)踐，列舉了工作中主要面臨的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的舉措，并對(duì)下一步工作進(jìn)行了探討，對(duì)其他醫(yī)院留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作具有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 留學(xué)生；附屬醫(yī)院；實(shí)習(xí)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R648.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0075-02

2016 年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好新時(shí)期教育對(duì)外開(kāi)放工作的若干意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要加快留學(xué)事業(yè)發(fā)展，提高留學(xué)教育質(zhì)量，打造“留學(xué)中國(guó)”品牌。教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年共有48.92萬(wàn)名外國(guó)留學(xué)生在我國(guó)高等院校學(xué)習(xí)，規(guī)模增速連續(xù)兩年保持在10%以上[1]?？梢?jiàn)，我國(guó)十分重視留學(xué)工作，留學(xué)生教育發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。我國(guó)目前可招收本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（英語(yǔ)授課）來(lái)華留學(xué)生的高校有45所，蘇州大學(xué)位列其中。作為蘇州大學(xué)附屬的兒童醫(yī)院，該院承擔(dān)著留學(xué)生兒科實(shí)習(xí)的臨床帶教工作。如何提升實(shí)習(xí)管理效率、提高教學(xué)質(zhì)量是實(shí)習(xí)管理部門(mén)始終思考的問(wèn)題。目前我國(guó)針對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)管理的文獻(xiàn)較少，該文總結(jié)了蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在留學(xué)生實(shí)習(xí)管理中的實(shí)踐與思考，以供其他承擔(dān)留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作的醫(yī)院參考、借鑒。

1 留學(xué)生實(shí)習(xí)管理面臨的問(wèn)題

由于文化背景、生活習(xí)慣等不同，留學(xué)生具有一些中國(guó)學(xué)生需要向之學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，如思維較為活躍，不迷信權(quán)威，敢于提出質(zhì)疑等，但也存在一些問(wèn)題，表現(xiàn)在實(shí)習(xí)管理上的主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 留學(xué)生很難融入臨床工作

①留學(xué)生身在異國(guó)他鄉(xiāng)，交際圈較窄，大部分學(xué)生不太愿意跳出留學(xué)生之間交流的舒適圈，因此實(shí)習(xí)階段較依賴(lài)留學(xué)生之間的信息溝通，缺乏與臨床科室其他人員溝通的主動(dòng)性。②該院實(shí)習(xí)留學(xué)生以印度、巴基斯坦等南亞國(guó)家學(xué)生居多，一般英語(yǔ)口語(yǔ)較好，能用英語(yǔ)進(jìn)行溝通與交流，但是還存在英語(yǔ)口音重的問(wèn)題，給師生交流帶來(lái)了一定的困難[2]。③雖然留學(xué)生學(xué)習(xí)了一年的漢語(yǔ)課程，但大部分學(xué)生中文表達(dá)能力不強(qiáng)，缺乏用中文交流的信心，久而久之中文表達(dá)能力甚至出現(xiàn)退步，也因此很難與患者進(jìn)行溝通。

1.2 留學(xué)生紀(jì)律意識(shí)較為淡薄

一方面，由于實(shí)習(xí)地點(diǎn)距離學(xué)生宿舍路程較遠(yuǎn)，而醫(yī)院方面早上工作時(shí)間較其他行業(yè)偏早，留學(xué)生不太適應(yīng)一早趕到醫(yī)院實(shí)習(xí)。甚至有個(gè)別學(xué)生第一天早上入科就晚到1 h左右。另一方面，由于大部分留學(xué)生畢業(yè)后選擇返回生源國(guó)就業(yè)，因此在思想上對(duì)實(shí)習(xí)缺乏重視，缺少認(rèn)真實(shí)習(xí)的動(dòng)力。一旦遇到陰天下雨等惡劣天氣，就不時(shí)有留學(xué)生擅自曠班的情況出現(xiàn)。留學(xué)生整體的實(shí)習(xí)表現(xiàn)相對(duì)較為自由散漫。

1.3 有些生活習(xí)慣不太適宜臨床工作

我國(guó)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生因地域醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡等因素，以黑種人和黃種人居多。其中一些學(xué)生喜歡噴灑氣味較為濃烈的香水，這使得患者對(duì)這些留學(xué)生的接受度不高，不愿意接受留學(xué)生的問(wèn)診或體格檢查，甚至反感[3]。相比成人醫(yī)療環(huán)境，兒科的醫(yī)患關(guān)系更為緊張，兒童是一個(gè)家庭關(guān)注的核心，因此，家長(zhǎng)對(duì)于留學(xué)生問(wèn)診、體格檢查等表現(xiàn)得更為謹(jǐn)慎。還有的留學(xué)生習(xí)慣一年四季穿拖鞋，即使到實(shí)習(xí)科室仍然不變，而在我國(guó)的文化里工作場(chǎng)所穿拖鞋是不禮貌的。

2 留學(xué)生實(shí)習(xí)管理的具體舉措

為了改善留學(xué)生實(shí)習(xí)管理現(xiàn)狀，讓留學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)階段盡可能掌握更多知識(shí)和技能，提高管理的實(shí)效性，實(shí)習(xí)管理部門(mén)對(duì)工作方式和流程進(jìn)行了調(diào)整，采取了一些具體措施。

2.1 建立留學(xué)生實(shí)習(xí)交流群，實(shí)時(shí)進(jìn)行溝通

實(shí)習(xí)管理部門(mén)是留學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)最先接觸到的部門(mén)。通過(guò)建立微信交流群，及時(shí)了解留學(xué)生的疑惑和困難，熱情地解答各種問(wèn)題，讓留學(xué)生感受到了心理上的支持和行為上的幫助，促使留學(xué)生更順利地融入進(jìn)了臨床科室工作。同時(shí)，微信群能夠?qū)⒔虒W(xué)信息直接傳達(dá)給每位同學(xué)，省去了以往由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)傳達(dá)信息所消耗的時(shí)間，也減少了信息傳遞過(guò)程中內(nèi)容的損耗和偏倚，極大地提高了實(shí)習(xí)生日常管理工作的效率。另外，實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度、實(shí)習(xí)手冊(cè)填寫(xiě)要求等內(nèi)容也會(huì)通過(guò)微信交流群，以圖文并茂的形式展示出來(lái)，便于學(xué)生查閱，降低了學(xué)生填寫(xiě)時(shí)出錯(cuò)的可能性。

2.2 明確實(shí)習(xí)要求，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度

所有留學(xué)生在先到實(shí)習(xí)管理部門(mén)報(bào)到，并接受完入科教育后，按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，應(yīng)到相應(yīng)的臨床科室找?guī)Ы汤蠋焾?bào)到。帶教老師則會(huì)根據(jù)臨床科室管理要求再對(duì)留學(xué)生進(jìn)行一次入科教育。實(shí)習(xí)管理部門(mén)的入科教育主要針對(duì)工作時(shí)間、考勤、著裝、實(shí)習(xí)總結(jié)等要求做出明確說(shuō)明；臨床科室的入科教育則主要針對(duì)查房、輔助技能操作、講座等具體科室安排進(jìn)行詳細(xì)解釋。待留學(xué)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)后，實(shí)習(xí)管理部門(mén)以及臨床科室對(duì)其進(jìn)行目標(biāo)管理，督促留學(xué)生按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，確保順利出科。

針對(duì)留學(xué)生表現(xiàn)較為自由散漫的問(wèn)題，實(shí)習(xí)管理部門(mén)加強(qiáng)了考勤管理，不定時(shí)對(duì)留學(xué)生在崗情況進(jìn)行抽查。并與留學(xué)生班主任及時(shí)溝通，病、事假一律須提供假條，擅自離崗學(xué)生則須補(bǔ)班后才能出科。通過(guò)嚴(yán)格地執(zhí)行管理制度，使留學(xué)生擺正了心態(tài)，更加重視臨床實(shí)習(xí)。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)管理，組織教學(xué)活動(dòng)

為了加強(qiáng)留學(xué)生病史書(shū)寫(xiě)能力，要求留學(xué)生每周完成兩份英文病史書(shū)寫(xiě)，并交由帶教老師批閱。考慮到留學(xué)生學(xué)習(xí)了一年的漢語(yǔ)課程，具備一定的漢語(yǔ)表達(dá)能力，為了提升留學(xué)生漢語(yǔ)使用水平，另要求每周完成一篇中文病史摘要。留學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)的期限為4周，一般安排輪轉(zhuǎn)兩個(gè)科室。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，帶教老師會(huì)針對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、出勤情況、病史書(shū)寫(xiě)等表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并選擇一個(gè)該科室常見(jiàn)的疾病對(duì)留學(xué)生進(jìn)行考核打分，記錄在兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)上。臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)效果并載入檔案的一個(gè)書(shū)面文件[4]。留學(xué)生通過(guò)病史書(shū)寫(xiě)，接受實(shí)習(xí)科室考核，進(jìn)而完成臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)。在此過(guò)程中鍛煉了臨床思維，促進(jìn)了師生溝通交流。教學(xué)活動(dòng)除了臨床科室組織的講座，實(shí)習(xí)管理部門(mén)還會(huì)組織影像科等其他科室開(kāi)展講座，要求每位留學(xué)生至少參加一次，并將參加講座情況作為出科考核評(píng)價(jià)要素之一。

3 思考

實(shí)習(xí)管理工作還需要進(jìn)一步發(fā)掘管理潛力，帶動(dòng)一切可用教學(xué)資源，把資源進(jìn)行有機(jī)的整合，形成良好的教學(xué)氛圍，從而提高管理效率，切實(shí)為留學(xué)生實(shí)習(xí)做好服務(wù)。

3.1 對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行整合管理，加強(qiáng)留學(xué)生與中國(guó)學(xué)生交流

該院實(shí)習(xí)生組成中既有留學(xué)生也有中國(guó)學(xué)生，但由于文化差異，學(xué)生之間交流互動(dòng)較少，臨床科室一般也采取兩條線管理，對(duì)中國(guó)實(shí)習(xí)生的要求較為嚴(yán)格，而對(duì)留學(xué)生的管理則較為寬松。有調(diào)查顯示，22.7%的來(lái)華留學(xué)生在華期間會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的孤獨(dú)感[3]。通過(guò)結(jié)交中國(guó)伙伴，能夠幫助留學(xué)生克服文化休克，增強(qiáng)跨文化適應(yīng)和跨文化交際能力[5]。對(duì)兩類(lèi)學(xué)生進(jìn)行整合管理，一方面，留學(xué)生的英語(yǔ)水平一般較中國(guó)學(xué)生好，有利于提高中國(guó)學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力；另一方面，中國(guó)學(xué)生對(duì)臨床工作適應(yīng)性更好，有利于幫助留學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作。兩類(lèi)學(xué)生匹配到一起進(jìn)行管理，雙方取長(zhǎng)補(bǔ)短，也可便于帶教老師節(jié)省管理時(shí)間，提高管理效率。

3.2 進(jìn)一步完善微信群功能，形成兩級(jí)聯(lián)動(dòng)管理

教學(xué)醫(yī)院的屬性決定了其必須要肩負(fù)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任[6]。目前，科室的帶教老師一般為具有留學(xué)經(jīng)歷或博士學(xué)位的中青年醫(yī)生，其同時(shí)肩負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研重任，進(jìn)行臨床帶教的精力有限，對(duì)留學(xué)生的管理往往比較寬松。微信群目前只針對(duì)留學(xué)生和管理部門(mén)進(jìn)行互動(dòng)，評(píng)價(jià)留學(xué)生在實(shí)習(xí)科室的表現(xiàn)很大程度上依賴(lài)于帶教老師在實(shí)習(xí)手冊(cè)中反饋的情況，時(shí)間上具有滯后性。下一步實(shí)習(xí)交流群可以將各科室的帶教老師納入群中，便于實(shí)習(xí)管理部門(mén)及時(shí)了解留學(xué)生表現(xiàn)情況，同時(shí)也可加強(qiáng)帶教老師對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的重視度，形成上下兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，全程對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督管理。另外，科室教學(xué)活動(dòng)信息以及其他學(xué)習(xí)資料還可發(fā)布在交流群內(nèi)，增加了共享學(xué)習(xí)的功能，創(chuàng)造了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增加人才培養(yǎng)投入

在附屬醫(yī)院發(fā)展中，應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)療為中心、教學(xué)是基礎(chǔ)、科研是動(dòng)力的理念，然而附屬醫(yī)院臨床教師如何做到協(xié)調(diào)醫(yī)教研三者的關(guān)系則是長(zhǎng)期以來(lái)帶有普遍性的問(wèn)題[7]?！懊麕熍囵B(yǎng)計(jì)劃”是我院為打破醫(yī)教研三者割裂現(xiàn)狀，將臨床醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行全方位培養(yǎng)的重要舉措，包括臨床專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)、教學(xué)能力提升、科研項(xiàng)目培育等，全面打造教學(xué)名師，為臨床帶教提供高質(zhì)量的師資。同時(shí)，留學(xué)生臨床帶教對(duì)教師英語(yǔ)水平要求較高，因此也可定期組織英語(yǔ)培訓(xùn)班，激發(fā)臨床教師英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而進(jìn)一步提高臨床帶教質(zhì)量。

綜上所述，留學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作對(duì)于培養(yǎng)留學(xué)生臨床思維、提高臨床技能具有重要作用。各實(shí)習(xí)醫(yī)院均應(yīng)高度重視，提質(zhì)增效，嚴(yán)格按實(shí)習(xí)管理制度對(duì)留學(xué)生進(jìn)行管理，同時(shí)也應(yīng)關(guān)心留學(xué)生的心理需求，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 教育部.來(lái)華留學(xué)工作向高層次高質(zhì)量發(fā)展[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_ 331772.html，2018-03-30/2018-09-10.

[2] 劉園，彭云珠，吳曉娟.基于微信平臺(tái)聯(lián)合翻譯器在MBBS留學(xué)生臨床實(shí)踐帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（5）：863-869.

[3] 鄭詩(shī)航，譚悅，王東旭，等.關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（3）：429-431.

[4] 林濤.試論提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的四環(huán)節(jié)[J].教育教學(xué)論壇，2012（10）：48-49.

[5] 林堯俊.關(guān)于我校國(guó)際學(xué)生教育管理的若干思考[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2018（9）：93-94.

[6] 徐張杰，區(qū)锏，唐盼，等.高校附屬醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題及對(duì)策研究——以廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，16（3）：476-479.

[7] 商衛(wèi)紅，王錦帆，姚進(jìn).附屬醫(yī)院臨床教師協(xié)調(diào)醫(yī)教研工作關(guān)系的思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）：56-58.

（收稿日期：2018-09-25）