史潔

【摘要】目的：分析腫瘤患者照顧者的焦慮和抑郁狀況。方法：納入2015年10月至2016年10元我院96例癌癥患者家屬。收集患者照料者的基本資料，用焦慮自評量表和抑郁自評量表調(diào)查焦慮和抑郁情況。結(jié)果：患者照料者抑郁評分（SDS）為40.5分，焦慮評分篇為38.3分。31例患者家屬有焦慮癥狀，占32.3%。38例患者照料者有抑郁癥狀，占39.6%。TNM分期較高的患者照料者焦慮和抑郁評分較高。收入較低的患者照料者的焦慮和抑郁評分較高?；颊哒樟险邽榕渑嫉?，其焦慮和抑郁評分較高。結(jié)論：腫瘤患者照料者抑郁和焦慮癥狀發(fā)生與患者的個人情況、疾病情況以及家庭經(jīng)濟(jì)情況有一定的關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；照顧者；焦慮；抑郁

【中圖分類號】 R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-270-02

腫瘤患者的家庭成員作為照顧者，既要承受親人患惡性腫瘤的心理壓力，還要承擔(dān)繁瑣的照料工作。本研究擬對癌癥患者主要照顧者的焦慮、抑郁心理情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1一般資料納入2015年10月至2016年10元我院住院治療的96例癌癥患者的家屬?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)病理或者細(xì)胞學(xué)診斷為癌癥。要求該患者的照料者承擔(dān)了照料患者的主要任務(wù)，并且參與主要醫(yī)療決策責(zé)任的親屬；年齡大于18歲，實際陪伴時間超過10天，排除有既往精神病病史或者重度認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2治療方法收集患者照料者的基本資料，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）調(diào)查焦慮和抑郁情況。調(diào)查員由醫(yī)院工作人員承擔(dān)，共調(diào)查問卷96份，問卷有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗和方差分析比較抑郁和焦慮評分。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本資料患者照料者男性56例，女性40例，年齡20-61歲，平均（35±9）歲。教育程度小學(xué)35例，中學(xué)41例，大專及以上20例。根據(jù)患者腫瘤部位分類：肺癌23例，乳腺癌19例，子宮內(nèi)膜癌18例，卵巢癌9例，肝癌8例，胰腺癌2例，胃癌7例，腸癌5例，其它部位癌癥5例。TNM分期1-2期58例，3-4期38例。家庭人均月收入小于1000元的有17人，1000-2000元的有20人，2000-3000元的有41人，3000元以上的有18人。與患者的關(guān)系：配偶47例，子女23例，父母15例，其它11例。

2.2SAS和SDS評分患者照料者抑郁評分（SDS評分）平均為（40.5±8.4）分，焦慮評分篇平均為（38.3±9）分。以粗總分40分為劃分標(biāo)準(zhǔn)，共有31例患者家屬有焦慮癥狀，占32.3%。有38例患者照料者有抑郁癥狀，占39.6%。

2.3不同類型照料者的SAS和SDS評分從表1可見，不同TNM分期患者的照料者的SAS和SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），TNM分期較高的患者照料者，其焦慮和抑郁評分較高。不同收入患者照料者的SAS和SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），收入較低的患者照料者的焦慮和抑郁評分較高?；颊哒樟险吲c患者的關(guān)系不同，則SAS和SDS評分存在顯著差異（P<0.05），患者照料者為配偶的，其焦慮和抑郁評分較高。

3討論

腫瘤患者照料者在患者患病之后，不僅要承擔(dān)繁重的照料任務(wù)、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要努力讓自己開心，帶給患者積極的情感影響。研究結(jié)果顯示，接近一半的患者家屬有不同程度的情緒障礙[1]。本研究顯示，在低收入者、TNM分期較高的患者的照料者、患者配偶中焦慮和抑郁評分較高?；颊呒覍偈腔颊咦钣H密的人之一，與患者情感密切，在患者發(fā)生腫瘤之后，更容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)和情緒體驗。另外，在患者患腫瘤之后，患者家屬稱為主要的家庭經(jīng)濟(jì)承擔(dān)者，巨額的醫(yī)療費(fèi)用使其心理狀況出現(xiàn)明顯障礙。

本研究發(fā)現(xiàn)患者照料者的抑郁和焦慮癥狀與患者腫瘤TNM分期有明顯的線性關(guān)系，這與其它報告[2]一致。這是因為患者疾病進(jìn)入晚期之后，家屬需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用更多，在這之前患者家屬已經(jīng)承擔(dān)了一定時間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，并且即將需要承擔(dān)失去患者的心理痛苦，這些壓力累積起來使這些患者照料者有更明顯的抑郁和焦慮癥狀。

家庭經(jīng)濟(jì)狀況與患者心理狀況的關(guān)系已得到較多研究的證實[3]，這與腫瘤化療、放療方案中產(chǎn)生的治療費(fèi)用昂貴有關(guān)，患者照料者一方面要照料患者，另外一方面要籌借醫(yī)療費(fèi)用。這要求護(hù)理服務(wù)的對象不應(yīng)該僅僅局限于腫瘤患者，還應(yīng)對腫瘤患者的照顧者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。對家庭條件較差、居住地農(nóng)村、自身健康狀況不佳的照顧者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，提供更多的幫助和鼓勵，減少焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)腫瘤患者照料者有明顯的抑郁和焦慮癥狀，其發(fā)生與患者的個人情況、疾病情況以及家庭經(jīng)濟(jì)情況均有一定的關(guān)聯(lián)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分考慮到患者照料者與患者的關(guān)系，主動與患者家屬交流，及時采取干預(yù)措施，促進(jìn)患者的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉愛琴，陳曉紅，吳美華.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀況分析[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（3）：224-226.

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[3]任寧，吳中亮，李永奇，等.癌癥患者親屬的焦慮、抑郁狀況及相關(guān)因素研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（18）：1711-1713.