文國良　丁啟俊

【摘 要】目的：探討16排螺旋CT三維重建在腕、踝關節(jié)損傷中的診斷價值。方法：選取我院2012年11月～2017年11月收治的240例腕關節(jié)、踝關節(jié)損傷患者作為研究對象，所有患者均采取單排CT平掃、DR攝片、16排螺旋CT薄層平掃，并把16排螺旋CT平掃圖片進行三維重建，分析三種檢查的結果。結果：16排螺旋CT檢查的確診率明顯高于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。16排螺旋CT檢查漏診率明顯低于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。結論：16排螺旋CT檢查可以全面和立體的反映腕關節(jié)、踝關節(jié)損傷的部位、程度與范圍，是較為理想和準確的診斷方法，值得在臨床進一步探討和推廣。

【關鍵詞】16排螺旋CT；三維重建；腕關節(jié)損傷；踝關節(jié)損傷

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

因骨關節(jié)損傷具有復雜性、多樣性的特點，故采取DR攝片和單排CT平掃具有一定的局限性[1]。16排螺旋CT薄層平掃能夠全面、任意平面、任意角度的觀察骨關節(jié)損傷，提高了關節(jié)骨折的檢查準確性。為了探討16排螺旋CT三維重建在腕、踝關節(jié)損傷中的診斷價值，筆者特選取240例病例進行研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的240例腕關節(jié)、踝關節(jié)損傷患者作為研究對象，男性140例，女性120例；年齡21～73歲，平均（42.33±2.19）歲。其中腕關節(jié)損傷130例，踝關節(jié)損傷110例。所有患者已簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

1.1.2 納入及排除標準 納入標準[2]：患者均有明顯的外傷史，且患肢出現(xiàn)腫脹和疼痛、活動障礙、關節(jié)畸形、功能受限等。排除標準：配合度差的患者；病史資料不全的患者。

1.2 方法

所有患者給予單排CT平掃、DR攝片、16排螺旋CT薄層平掃，并把16排螺旋CT平掃圖片進行三維重建，獲得矢狀面、橫斷面和容積再現(xiàn)的圖像。16排螺旋CT掃描條件：120KV ，80mAS，螺距0.609，掃描層厚設置3mm，重建間隔0.4mm，層厚0.75mm。應用SVR、MPR、CTBone技術進行三維重建，主要包括表明遮蓋顯示（SSD）、多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VRT）。并應用切割技術任意選在角度，選擇最佳角度和圖像，達到臨床診斷要求。圖像主要由我科經驗豐富的醫(yī)生進行評閱，并結合軸位圖像進行比較。主要觀察和單排CT平掃、DR攝片相比，骨折范圍、類型、移位程度、關節(jié)腔內異常、關節(jié)脫位等差異性。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n，（%）表示，當n>40，且T>5，用檢驗；當n>40，但1

2 結果

2.1 比較三組的腕關節(jié)、踝關節(jié)骨折情況

16排螺旋CT檢查的確診率明顯高于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。16排螺旋CT檢查漏診率明顯低于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。具體見表1、表2、表3。

3 討論

腕關節(jié)損傷、踝關節(jié)損傷屬骨科常見病種，常規(guī)檢查主要有單排CT平掃和DR攝片等。DR攝片獲取圖像主要為重疊的二維圖像，對于結構復雜且解剖小、骨性結構重疊多的腕關節(jié)和踝關節(jié)，難以準確診斷，容易出現(xiàn)誤診和漏診，且不能精確測量損傷骨折端分離的距離和大小[3]。16排螺旋CT掃描具有掃描速度快、范圍廣等優(yōu)點，對于組織連續(xù)薄層掃描，且采用計算機把現(xiàn)獲得數(shù)據(jù)進行圖像重建[4]。16排螺旋CT掃描可以在冠狀面、矢狀面、橫斷面、任意斜面上獲得同等空間分辨率，能夠確保圖像的真實性，且可以檢測出骨挫傷、隱性骨折等，對于診斷腕關節(jié)損傷、踝關節(jié)損傷具有重要意義[5]。16排螺旋CT能夠彌補單排CT和X線的不足之處，可清晰、直觀、立體的顯示病灶的空間關系和立體形態(tài)，且為臨床進行整復固定和手術提供臨床診斷。目前16排螺旋CT屬于腕關節(jié)損傷和踝關節(jié)損傷的首選檢查方法。

16排螺旋CT檢查的確診率明顯高于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。16排螺旋CT檢查漏診率明顯低于單排CT平掃和DR攝片（P<0.05）。綜上所述，16排螺旋CT檢查可以全面和立體的反映腕關節(jié)、踝關節(jié)損傷的部位、程度與范圍，是較為理想和準確的診斷方法，值得在臨床進一步探討和推廣。

參考文獻

林啟明， 勞國榮， 汪建華. 多層螺旋CT三維重建技術在踝關節(jié)骨折診斷和術后評估中的應用價值[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2015， 12（18）：32-33.

周瑋， 李建有， 何劍，等. 螺旋CT三維重建技術在踝關節(jié)骨折術前分型和術后評估中的應用價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2015， 25（12）：2220-2224.

呂荷榮， 劉克昌， 項少梅. 16層螺旋CT三維重建成像技術在骨關節(jié)骨折診治中的應用[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2015，11（3）：560-563.

包陳堅. 64排螺旋CT三維重建在踝關節(jié)骨折中的診斷價值[J]. 醫(yī)學信息， 2015，7（23）：242-243.

桂振朝， 魏士星， 秦莉娜. 螺旋CT三維重建技術在踝關節(jié)骨折中的應用分析[J]. 中國農村衛(wèi)生， 2017，9（17）：32-33.