趙淑娟 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

皮膚外科手術(shù)在臨床中十分常見，通過治療可幫助患者得到一定程度的恢復(fù)，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，患者的病情特征也更加復(fù)雜，給臨床治療帶來了一定困難，此時(shí)常規(guī)的治療就很難滿足臨床需求，所以本次研究探究改良方法的應(yīng)用效果，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理和報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2015年1月～2017年10月間收治的80例皮膚外科手術(shù)患者作為本次研究對象，按照其治療方法不同將其分為對照組和觀察組，兩組患者或家屬均知曉本次研究概況，且同意參加本次研究。對照組患者年齡為18～38歲，平均（25.24±2.03）歲，其中女32例、女8例；觀察組患者年齡為18～39歲，平均（25.51±2.11）歲，其中女33例、女7例；兩組患者基線資料基本相當(dāng)（P＞0.05），組間可實(shí)施對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用普通電離子治療儀改良方法治療，即首先對患者實(shí)施常規(guī)消毒，并針對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，然后使用利多卡因（濃度為1%）對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉，麻醉完成后對患者的皮損情況、手術(shù)部位擬操作情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，后按照患者的皮損部位性質(zhì)不同選擇適當(dāng)功率進(jìn)行操作，并按照皮損面積選擇對應(yīng)探頭，探頭功率在5～20W。操作過程中注意將探頭和患者的皮膚垂直接觸，并對接觸部分的皮膚情況進(jìn)行密切觀察，直至該部分皮膚完全碳化則移至下一預(yù)處理部位，每一部位的干預(yù)程度均以皮膚完全碳化為原則，確保治療的有效性[1]。若患者的有出血?jiǎng)t合理進(jìn)行止血干預(yù)，手術(shù)后需按照患者的手術(shù)面積大小給予輔助治療，手術(shù)面積較小僅給予患者常規(guī)濕潤軟膏外用即可，手術(shù)面積較大則需要定期進(jìn)行局部換藥，以確保患者手術(shù)部位妥善恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療情況，并評(píng)價(jià)其治療效果，治療后患者皮損完全消失，且皮損部分恢復(fù)良好無顯著瘢痕則為痊愈；治療后患者皮損面積減少超過治療前的一半，且恢復(fù)部位的生長良好無顯著疤痕則為有效；治療后皮損面積減少不超過治療前的一半，同時(shí)皮損部位情況無顯著改善則為無效；其中痊愈率和有效率之和為本次治療的總有效率。此外針對兩組患者治療的不良事件進(jìn)行觀察，包括其局部感染發(fā)生例數(shù)、增生性瘢痕發(fā)生例數(shù)等，統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)后若P＜0.05，則說明兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，且兩組比較存在一定差異，見表1。

表1.兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組存在一定差異，見表2。

表2.兩組不良事件發(fā)生率比較(n,%)

3.討論

普通電離子治療儀在皮膚科臨床十分常用，在治療的過程中儀器可產(chǎn)生高頻等離子火焰，進(jìn)而對皮損部位產(chǎn)生灼燒作用，使其快速凝固并碳化，在皮損表面形成凝固狀結(jié)痂，達(dá)到治療的目的[2]；但是隨著該類治療方法的普及，多數(shù)醫(yī)院對于手術(shù)操作的重視程度下降，繼而使其效果難以充分體現(xiàn)，同時(shí)加大了感染等不良事件的發(fā)生率。

基于常規(guī)電離子治療儀應(yīng)用的缺陷，我們積極考慮對治療現(xiàn)狀進(jìn)行改良，以期獲得良好的治療效果，同時(shí)減少不良事件的發(fā)生率；本次研究中，針對觀察組應(yīng)用改良電離子治療儀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組治療有效率92.5%高于對照組90.0%，觀察組不良事件發(fā)生率7.5%低于對照組12.5%，兩組存在一定差異，即均為觀察組較優(yōu)，但組間差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)果中數(shù)據(jù)說明觀察組方法可從一定程度上提高治療效果，同時(shí)減少部分不良事件的發(fā)生率，而其作用的機(jī)制則在于：觀察組在電離子治療儀應(yīng)用的同時(shí)，按照患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的連接針筒，針對不同患者選擇合適的連接針筒后加大了電離子治療儀的適用范圍；同時(shí)在治療時(shí)應(yīng)用一次性無菌針頭與治療儀連接，進(jìn)而形成新的治療觸頭，這使得治療的便捷性得以提高，而再次治療時(shí)只需要更換新的注射器針筒即可[3]。改良方法的應(yīng)用使得臨床交叉感染和局部感染的發(fā)生率得以有效降低，同時(shí)在便捷了臨床操作的同時(shí)，不會(huì)增加其額外的醫(yī)療費(fèi)用[4]。而改良方法在操作的過程中，注重對患者的皮損面積和情況進(jìn)行分析，合理選擇相應(yīng)的針頭進(jìn)行連接操作，這使得操作的精確性得到一定程度提高，最終為治療效果的改善奠定了基礎(chǔ)[5]。但是本次研究兩組治療效果無顯著差異，可能和本次研究的樣本量較小，病例選取范圍有限存在關(guān)系，使其差異未能體現(xiàn)。而觀察組的不良事件的確降低，則說明改良方法具有相對的安全性，因此仍然值得臨床關(guān)注和深入研究，以期進(jìn)一步獲得相關(guān)數(shù)據(jù)供臨床參考。

綜上所述，普通電離子治療儀在皮膚外科術(shù)中的改良應(yīng)用效果良好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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