康麗

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)并分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者的影響。方法：選取我院的102例老年慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例）。觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組老年慢性阻塞性肺病患者的心里狀態(tài)以及住院時(shí)間和花費(fèi)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的焦慮，抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.001），觀察組的住院時(shí)間和住院花費(fèi)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用降低了老年慢性阻塞性肺病患者的負(fù)性情緒，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯增加，護(hù)理效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺病患者；心理護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-150-01

老年慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變已成為臨床中的常見(jiàn)病[1]。慢性阻塞性肺病多發(fā)于老年人群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，該病的患者在治療時(shí)容易出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，影響臨床治療的效果，增加患者治療的難度和痛苦，因此在檢查前給予患者心理護(hù)理干預(yù)可減緩患者的不良情緒和心理障礙，確保治療的順利進(jìn)行[2]。為探討心理護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取102例老年慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取我院在2017年1-12月期間的102例老年慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例）。其中，治療組組患者年齡52～82歲，平均年齡68.8±1.2）歲；對(duì)照組患者年齡51～84歲，平均年齡（69.4±1.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①102例患者皆滿足慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)上通過(guò)的呼吸病學(xué)中的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有自主意識(shí)，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；③自愿參加本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，惡性腫瘤患者，心臟病患者，嚴(yán)重高血壓患者，具有認(rèn)知障礙者。經(jīng)患者及其家屬同意，簽訂知情同意書(shū)，對(duì)102位老年慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行分組研究，術(shù)前上述患者在性別，年齡，病情，病程等自然指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 護(hù)理前須取得慢性阻塞性肺病患者的同意方可進(jìn)行研究，給予全部患者相同藥物治療（β-受體激動(dòng)劑，緩釋茶堿等藥物），若患者病情嚴(yán)重，輔以相對(duì)應(yīng)的激素，抗組胺類藥物治療。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：患者入院后，護(hù)理人員需仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予患者飲食，環(huán)境以及用藥指導(dǎo)，向患者普及該疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)記錄統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。給予觀察組心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）慢性阻塞性肺病的患者基本為中老年人群，在治療中常伴有焦慮抑郁等負(fù)性情緒，心理較脆弱，因此護(hù)理人員首先應(yīng)擺正態(tài)度，經(jīng)常與患者溝通，給予患者更多關(guān)注，把握好患者的心理變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）做好宣傳工作，并定時(shí)開(kāi)展相關(guān)講座，向患者及其家屬普及慢性阻塞性肺病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者正視自身存在的負(fù)性情緒，為患者介紹相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員；（3）為患者講解治療成功的案例，介紹每一種藥物使用的目的，讓患者熟悉治療的進(jìn)程，提高患者的配合能力；（4）護(hù)理人員須時(shí)刻安撫患者，指導(dǎo)患者放松心情和調(diào)整呼吸的一些技巧；（5）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)矯正患者不符合現(xiàn)實(shí)的想法，引導(dǎo)患者向積極健康的生活邁進(jìn)，改善患者現(xiàn)有的不良心理狀態(tài)；（6）鼓勵(lì)患者與患者之間的交流，減輕患者的心理壓力；（7）針對(duì)有明顯偏執(zhí)情緒（自卑或自負(fù)）的患者制定相對(duì)應(yīng)的輔助計(jì)劃，幫助這些患者矯正個(gè)性偏差，提高患者的自控能力；（8）耐心傾聽(tīng)患者的話語(yǔ)，尤其是患者自述的親身經(jīng)歷，并給與積極的回應(yīng)，消除患者精神和生活上的壓力，護(hù)理人員通過(guò)觀察分析患者病情發(fā)展的原因，在治療過(guò)程中應(yīng)有效規(guī)避。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）患者焦慮、抑郁情況調(diào)查：記錄患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮、抑郁情況，根據(jù)SAS和SDS表分別評(píng)估患者得到焦慮和抑郁情況；（2）住院時(shí)間和花費(fèi)情況調(diào)查：記錄患者的治療周期和住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后列表比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以%表示。P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁情緒的調(diào)查 兩組患者在護(hù)理前的焦慮抑郁情緒皆無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的焦慮抑郁情緒皆有明顯改變（P<0.001），比較兩組護(hù)理后的效果，結(jié)果表明，觀察組患者在進(jìn)行心理護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒較常規(guī)護(hù)理后的情緒明顯改善，較對(duì)照組評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間和總花費(fèi)的調(diào)查 由表2可見(jiàn)，觀察組的住院時(shí)間和住院花費(fèi)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病會(huì)造成患者的肺功能障礙，從而降低患者自身的免疫力[3]。該病易受環(huán)境的影響，比如患者生活的環(huán)境，這些因素對(duì)患者的心理狀態(tài)都有一定的影響，因此COPD患者常常伴有比較嚴(yán)重的焦慮，抑郁的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)給患者的治療帶來(lái)一定難度，降低患者對(duì)治療的主動(dòng)性，這些負(fù)性情緒還會(huì)帶給患者呼吸窘迫的感覺(jué)，增加就醫(yī)次數(shù)和時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，最終形成惡性循環(huán)[4]。而以往的案例表明，同一種治療方案在不同患者的身上體現(xiàn)出不一樣的治療效果，這一現(xiàn)象從某種程度上表明患者的精神狀況可能與治療的效果相關(guān)[5]。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員將心理學(xué)知識(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，引導(dǎo)患者，改善不利于治療的負(fù)性情緒，保證治療的效果[6]。本研究結(jié)果表明，采用心理護(hù)理干預(yù)的患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的焦慮和抑郁情緒明顯比對(duì)照組低（P<0.001），說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)明顯改變的患者的心態(tài)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有積極意義；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的住院時(shí)間和住院花費(fèi)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用降低了老年慢性阻塞性肺病患者的不安情緒，減少患者的住院時(shí)間和花費(fèi)，護(hù)理效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

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