龔紅梅

【摘 要】目的：對下肢骨折術患者行早期關節(jié)功能訓練護理干預的預后效果進行研究、判定。方法：選取本院收治的60例下肢骨折術患者作為研究對象，2016.02～2017.01為收治時間，隨機分組為對照組、研究組，各30例，對照組行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上行早期關節(jié)功能訓練護理，對比護理效果。結果：研究組患者經早期關節(jié)功能訓練護理干預的關節(jié)功能恢復時間、住院時間、疼痛評分及關節(jié)功能恢復情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對下肢骨折術患者行早期關節(jié)功能訓練護理干預的預后效果顯著，可推廣、實施。

【關鍵詞】早期關節(jié)功能；術后預后效果；下肢骨折術；住院時間

Abstract Objective：To study and determine the prognosis of early joint functional training and nursing intervention for patients with lower extremity fracture. Methods： 60 cases of lower limb fracture patients admitted to our hospital as the research object， 2016.02～2017.01 time， were randomly divided into control group， study group， 30 cases each. The control group received routine nursing care， the study group was treated with early joint functional training of nursing， nursing effect comparison. Results： the recovery time of joint function， hospitalization time， pain score and joint function recovery in the study group were better than those in the control group， P< 0.05. Conclusion： the prognosis of early joint function training nursing intervention for patients with lower limb fracture is significant， and it can be popularized and implemented.

Key words： early joint function； postoperative prognosis； fracture of lower limbs； time of hospitalization

【中圖分類號】 R181.3+2【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-032-01

隨著現(xiàn)代人口的流動及交通發(fā)達，其外傷、暴力所致的下肢骨折占大多數(shù)比例，該類患者需予以手術復位、固定等治療，且術后需予以長期的臥床并行骨牽引措施，其骨折術后長時間的制動因素易導致嚴重的并發(fā)癥，主要以關節(jié)伸展、屈曲受限為臨床表現(xiàn)，且合并肌肉肌力下降等情況，從而影響患者的預后情況[1]。本研究為探討 早期關節(jié)功能訓練護理干預對下肢骨折術后預后效果的影響分析，選取本院收治的60例下肢骨折患者作為本次的研究對象，2016.02～2017.01為收治時間，均對其實施不同模式的護理，并對比其護理效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收治的60例下肢骨折術患者作為研究對象，2016.02～2017.01為收治時間，隨機分組為對照組、研究組，各30例，具體如下：

研究組——男性患者17例，女性患者13例，上限年齡值為71歲，下限年齡值為20歲，平均年齡值為（45.39±8.97）歲。

對照組——男性患者19例，女性患者11例，上限年齡值為70歲，下限年齡值為20歲，平均年齡值為（45.25±8.80）歲。

對比2組下肢骨折術患者的各項資料數(shù)據(jù)無顯著差異，P值在0.05以上。

1.2 方法 對照組方法：行常規(guī)護理措施，主要包括術后對于患者的生命體征，神經損傷等情況進行觀察，術后下肢骨折牽引期間對于牽引效果進行觀察，觀察患者的體位情況，對于皮膚進行消毒、清潔，予以牽引并發(fā)癥的預防；對于長期臥床的患者知道其飲食，每日多次進行創(chuàng)傷的運動，例如股四頭肌靜力收縮及足部背伸運動等，不得疲勞過度，但需予以適當?shù)幕謴蚚2]。

研究組方法：在對照組的基礎上行早期關節(jié)功能訓練護理干預，1）在術后24h內對于患者的生命體征進行觀察，針對患者的術后骨折情況制定個體化的功能訓練方案，術后需予以牽引采取氣墊床，可降低壓瘡的發(fā)生概率；2）患者在術后24h予以早期的個性化早期關節(jié)功能訓練方案干預，先由側肢至下肢遠到近端，依據(jù)骨折部位予以早期的康復鍛煉模式干預，每天2次，直到患者可下床慢行，其訓練內容的順序為下：2-1）腳趾運動，指導患者行腳趾屈伸運動，盡量增大角度，20～30次；2-2）踝關節(jié)運動，指導患者行踝關節(jié)環(huán)繞、屈伸運動，每次循環(huán)20次至30次；2-3）小腿運動，指導患者作床上伸直下肢運動，維持小腿的肌肉張力放松及收縮運動，每次重復20至30次，維持收縮及放松的時間比在1/2，每次予以8分鐘的訓練；2-4）髕骨運動：將骨折肢體輕抬，于膝下墊軟枕，在髕骨雙側采取雙手的食指、拇指行上、下、左、右按摩，每次訓練時間為20分鐘，作30次循環(huán)；2-5）髖關節(jié)訓練：每日協(xié)助及引導患者作仰臥位髖關節(jié)多向性旋轉運動，開始時做被動練習，其角度、力度需由小至大，可依據(jù)患者的具體情況予以針灸、紅光及微波等物理療法，對于神經的恢復具有促進作用[3]。

1.3 觀察指標 觀察2組下肢骨折術患者經相應護理方案干預的關節(jié)功能恢復時間、住院時間、疼痛評分及關節(jié)功能恢復情況。

1.4 療效判定 本研究對2組患者經護理方案干預的骨折恢復情況予以判定，如下：

1）優(yōu)：經治療的骨折完全愈合，可自行生活。

2）良：經治療的骨折基本愈合，重度勞動后出現(xiàn)疼痛，可自行生活。

3）中：經治療的骨折現(xiàn)象好轉，需依靠器具或他人協(xié)助活動。

4）差：未達到上述指標，甚至更嚴重。

1.5 統(tǒng)計學處理 2組下肢骨折術患者經相應護理方案干預的關節(jié)功能恢復時間、住院時間、疼痛評分為計量數(shù)據(jù)，采取x±s表示，予以t檢驗，2組下肢骨折術患者經相應護理方案干預的關節(jié)功能恢復情況為計數(shù)數(shù)據(jù)，用“%”表示，予以卡方檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組下肢骨折術患者經相應護理方案干預的關節(jié)功能恢復時間、住院時間、疼痛評分及關節(jié)功能恢復情況有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 2組對比計量數(shù)據(jù) 研究組患者經早期關節(jié)功能訓練護理干預的關節(jié)功能恢復時間為（16.22±5.31）d，住院時間為（8.53±1.76）d，疼痛評分為（3.64±1.02）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1：

2.2 比較2組的計數(shù)數(shù)據(jù) 研究組患者經早期關節(jié)功能訓練護理干預的關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為90.00%，高于對照組，P<0.05。如表2：

3 討論

有研究表明，對于下肢骨折術的患者予以早期的康復訓練，可促進術后恢復，提高恢復的效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經早期關節(jié)功能訓練護理干預的關節(jié)功能恢復時間、住院時間、疼痛評分及關節(jié)功能恢復情況均優(yōu)于對照組，P<0.05，表明對下肢骨折術患者行早期關節(jié)功能訓練護理干預的預后效果顯著，本文研究中，訓練為遵循個體化方案循序漸進的康復原則，醫(yī)護人員需對骨科康復護理的知識及技能進行完全掌握，強化康復訓練指導，以此促進患者機體康復。

綜上所述， 對下肢骨折術患者行早期關節(jié)功能訓練護理干預的預后效果顯著，可推廣、實施。

參考文獻

[1] 莫小冠，許麗君.多學科協(xié)作綜合護理對老年下肢骨折術后關節(jié)功能恢復及自我管理水平的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（19）：57-59.

[2] 劉輝，劉波，張鑫.關節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術聯(lián)合運動療法治療下肢骨折術后膝關節(jié)功能障礙[J].中醫(yī)正骨，2013，25（9）：47-48.

[3] 宮麗麗，秦毅，楊傳美.骨傷治療儀并早期康復訓練治療下肢骨折術后膝關節(jié)功能恢復療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（19）：148-149.