楊運堂

【摘 要】目的：觀察常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的效果。方法：選取2016年11月-2018年1月在我院接受治療的116例肩周炎患者為探究對象，利用隨機分組法分為參照組和觀察組各58例，參照組實行常規(guī)治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實行超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療。隨訪5個月，比較分析觀察組和參照組的治療效果和VAS（視覺模擬）評分。結(jié)果：觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎效果顯著，能有效緩解患者的疼痛感，安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)；關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射；肩周炎

Abstract： objective to observe the effect of conventional combined ultrasound-guided injection on shoulder periarthritis of shoulder. Methods ：select in November 2016 - January 2018 in our hospital for treatment of 116 patients with periarthritis of shoulder for the object， using the method of random grouping each 58 cases were divided into control group and observation group， control group implements the regular treatment， observation group on the basis of the reference group practice under the guidance of ultrasound shoulder joint cavity injection drug treatment. After 5 months of follow-up， the therapeutic effect and VAS （visual analogue） score of the observation group and the reference group were compared. Results： the effective rate of treatment was 96.55% and 81.03% respectively in the observation group and the control group. The VAS score of the observation group was lower than that of the reference group. P < 0.05 was considered statistically significant. Conclusions： regular ultrasound guided shoulder joint cavity injection drug treatment of periarthritis of shoulder， can effectively alleviate the pain of patients， high security， is worth promoting and application in clinic.

Keywords： conventional combined ultrasound guidance； Intra-articular injection of drugs； Periarthritis of shoulder

【中圖分類號】R684.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

肩周炎又稱之為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，多發(fā)于中老年群體中，且女性患者較多。年齡增長伴隨的肩部承受外力的能力減弱、長期過度使用肩部、肩部遭受拉傷和挫傷等是引發(fā)肩周炎的主要原因[1]。肩周炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為肩部疼痛、肌肉萎縮與痙攣以及肩關(guān)節(jié)活動受阻，倘若患者沒有得到及時有效的治療，將會對其肩關(guān)節(jié)的功能活動造成嚴(yán)重影響[2]。本文選取了在我院接受治療的72例肩周炎患者為探究對象，分析了常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的效果，現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年1月在我院接受治療的116例肩周炎患者為探究對象，利用隨機分組法分為參照組和觀察組各58例。觀察組：男25例，女33例；年齡39-69歲，平均年齡（54.6±4.1）歲；病程1-6.5年，平均病程（3.7±1.2）年。參照組：男22例，女36例；年齡38-70歲，平均年齡（54.2±5.2）歲；病程2-7年，平均病程（4.5±1.6）年。觀察組患者與參照組患者的性別和病情等基本資料不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

肩周炎患者116例分為2組各58例，參照組實行常規(guī)治療，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實行超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療：

①藥物組成：3ml鹽酸利多卡因注射液+1ml復(fù)方倍他米松注射液+3mg腺苷鈷胺注射液。

②采用西門子S200型超聲診斷儀對患者的肩關(guān)節(jié)進行檢查，頻率設(shè)置為9MHz，線陣探頭。肩關(guān)節(jié)腔穿刺在超聲引導(dǎo)下開展，穿刺角度與穿刺點的最佳選擇為肩關(guān)節(jié)前下方約2cm處。實施常規(guī)消毒后，開始穿刺，穿刺時要注意穿刺針必須要處于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。隨后注入藥方配置成的混合液10ml，注射時要密切關(guān)注肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)的間隙變化情況。

1.3 評價指標(biāo)

⑴比較探究觀察組和參照組的治療效果。①顯效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受阻等臨床癥狀基本消失；②有效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受阻等臨床癥狀有所緩解，疼痛發(fā)作次數(shù)與疼痛持續(xù)時間降低；②無效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受阻等臨床癥狀沒有得到改善。

⑵比較探究觀察組和參照組的VAS（視覺模擬）評分：分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛感越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料使用（）表示，采用t檢驗比較。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪5個月，觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表一與表二。

3 討論

肩周炎屬于一種慢性無菌性炎癥，是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織遭到損傷所致[3]?；忌霞缰苎椎幕颊邥馐芗绮刻弁匆约凹珀P(guān)節(jié)活動受限的困擾，給其日常生活與工作帶來極大不便。為了提高患者的生活質(zhì)量，尋求安全高效的治療方法是必不可少的。目前，治療肩周炎的方法多為推拿、理療以及肩周痛點藥物注射。傳統(tǒng)肩周痛點藥物注射治療的方法雖然具有簡單、快捷的優(yōu)點，但是此種治療手段是在非可視的條件下進行，需要對患者患處的注射位置進行精確把握，對醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗以及知識水平要求極高，所以治療過程存在著較大的安全隱患[4]。而采用常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎，其微創(chuàng)性較小，安全性高，治療效果也十分顯著。通過超聲設(shè)備的介入，完成穿刺整個過程，將藥物通過超聲引導(dǎo)注射入患處，可直接對病灶起作用。此外，患者肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織的炎癥也能得到有效清除，藥物的張力作用還可以將肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織粘連進行分離[5]。

本文的最終探究結(jié)論顯示，觀察組與參照組的治療有效率分別為96.55%與81.03%，觀察組的治療有效率高于參照組。且觀察組的VAS評分低于參照組。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)合上述探究結(jié)果，常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎效果顯著，能有效緩解患者的疼痛感，安全性較高，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻

胡海珍.常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下與透視引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎療效對比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，25（91）：59-60.

孫國祥.常規(guī)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2016，36（3）：268-269.

周黎明， 張衛(wèi)平.超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)腔及痛點注藥治療頑固性肩周炎的療效[J].實用疼痛學(xué)雜志，2017，13（1）：14-17.

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