宋春玲

【摘 要】目的：分析探討瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果差異。方法：隨機(jī)選取2015年2月至2017年2月在我院口腔科門診接受口腔美容修復(fù)患者中選出360例，根據(jù)患者的意愿分成瓷貼面組和烤瓷全冠組，對比兩組的修復(fù)效果。結(jié)果：瓷貼面組隨訪1年的修復(fù)體脫落率4.22%低于烤瓷全冠組的11.89%，P<0.05；瓷貼面組對修復(fù)體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)滿意度均高于烤瓷全冠組，P<0.05。結(jié)論：瓷貼面在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用成功率高，滿足患者對修復(fù)體的外觀需求，而且無需特殊設(shè)備和技術(shù)，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容修復(fù)

【中圖分類號】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

伴隨著人們健康意識和美容意識的增強(qiáng)，越來越多的人注意到口腔美容，相較于金屬烤瓷全冠修復(fù)，瓷貼面在口腔的美容修復(fù)中效果更明顯，而且其技術(shù)也日益成熟，不僅可以保存牙體組織，還能最大程度減小對牙齒的磨除量[1]。瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的臨床價值優(yōu)于烤瓷全冠，具有牙體預(yù)備量少、修復(fù)效果好、粘結(jié)牢固、美觀價廉等臨床優(yōu)點?，F(xiàn)選擇我院的300例患者為例，對比瓷貼面與烤瓷全冠兩種修復(fù)方式的效果差異，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月至2017年2月我院口腔門診收治的患者中選出360例，均因牙齒缺損、間隙過大等原因接受口腔美容修復(fù)，詢問患者的意愿后分組。瓷貼面組177例，男70例（102顆，前牙67顆，后牙35顆），女107例（135顆，前牙75顆，后牙60顆），年齡20-54歲，平均（33.7±7.1）歲?？敬扇诮M183例，男73例（105顆，前牙72顆，后牙33顆），女110例（139顆，前牙82顆，后牙57顆），年齡22-52歲，平均（34.2±6.7）歲。兩組的一般資料對比無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

瓷貼面組：（1）預(yù)備牙體。首先均勻的磨除唇側(cè)表面牙體0.2-0.8mm，鄰面邊緣置于接觸點唇側(cè)，上前牙的切緣預(yù)備成開窗型，下前牙切緣預(yù)備成包繞型，預(yù)備成型后排齦，立即使用硅橡膠取印模灌注。（2）瓷貼面的酸蝕粘結(jié)。以常規(guī)酸蝕方法對瓷貼面組的牙體表面酸蝕處理，涂抹37%磷酸酸蝕凝膠，維持30s，然后沖洗清潔吹干。瓷貼面噴砂使用超聲波清洗，然后使用5%氫氟酸涂抹于瓷貼面粘結(jié)面酸蝕1min，沖洗吹干后再在瓷貼面涂抹硅烷偶聯(lián)劑，光固化1min。然后在牙體唇面、瓷貼面的粘接面涂抹粘接劑，將瓷貼面置于牙唇面，調(diào)整位置后輕微用力擠壓出多余的樹脂，用軟毛刷清理多余的樹脂材料，進(jìn)行光固化處理，最后檢查咬合關(guān)系等，打磨拋光瓷貼面的邊緣?？敬扇诮M：按照金屬烤瓷全冠的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備牙體，唇側(cè)磨除范圍在1.5-2.0mm，牙體制備好后拋光處理，戴牙。兩組患者均在修復(fù)1周、6個月、12個月復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察修復(fù)12個月后修復(fù)體脫落率、外觀滿意度（分成修復(fù)體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)這三個方面，分成A級（非常滿意）、B級（基本滿意）、C級（不滿意））。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS17.0軟件對計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪1年，瓷貼面組的修復(fù)體脫落率4.22%明顯低于烤瓷全冠組11.89%，P<0.05；在修復(fù)體外觀滿意度方面：瓷貼面組患者對修復(fù)體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)的滿意度均高于烤瓷全冠組，P<0.05。

3 討論

隨著牙科新材料新技術(shù)的發(fā)展，在口腔美容修復(fù)中的治療手段也越來越多。瓷貼面是使用耐火代型技術(shù)制作的，直接在耐火代型上上瓷，真空烤瓷爐內(nèi)燒結(jié)完成，操作簡單，無需特殊的設(shè)備和技術(shù)，成本較低。其牙體預(yù)備量少、美觀、相容性好、粘接可靠，成本較低，瓷貼面的平均最低厚度在0.3mm左右，保證基牙預(yù)備局限在牙釉質(zhì)內(nèi)，牙體預(yù)備量小，修復(fù)后與牙體的貼合度好，顏色也可保持與牙體本色的高度一致，滿足患者對修復(fù)體的美觀度需求[2-3]。而烤瓷全冠進(jìn)行牙體預(yù)備時牙體磨除范圍深，往往深達(dá)齦下，以保證足夠的粘接面積，但是這同時又增加了過敏反應(yīng)、牙齦炎反應(yīng)發(fā)生的可能性，同時術(shù)中金屬的穩(wěn)定性不高，易在粘接劑、修復(fù)材料的限制下出現(xiàn)顏色不同等問題，影響到美觀效果。在進(jìn)行烤瓷貼面修復(fù)的過程中應(yīng)該注意以下幾點：（1）修復(fù)之前，充分了解患者的手術(shù)適應(yīng)征，牙敏感、咬合不良等類型的患者應(yīng)該排除；（2）修復(fù)完成后，應(yīng)仔細(xì)囑咐患者相關(guān)的注意事項，盡可能地糾正患者的不良習(xí)慣，并告知患者出現(xiàn)粘結(jié)不當(dāng)、折裂、微滲漏、色彩差異等情況時，應(yīng)該及時就醫(yī)；（3）修復(fù)過程中，在牙體預(yù)備應(yīng)限制的牙釉質(zhì)范圍內(nèi)進(jìn)行，并盡量控制預(yù)備量，保持在0.5mm左右。本研究結(jié)果顯示：隨訪1年，瓷貼面組的修復(fù)體脫落率明顯低于烤瓷全冠組，且對顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)的滿意度更高。當(dāng)然，瓷貼面也存在一些缺陷，臨床醫(yī)師需綜合考慮患者的各方面情況，合理選擇修復(fù)方式。

綜上所述，瓷貼面在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用效果確切，美觀修改好，對于符合適應(yīng)癥的患者可盡量優(yōu)先選擇瓷貼面修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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李玲，王仕剛.不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：156.

聶廷洪，孫迎春，鄭琳，等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較[J].中國組織工程研究，2015，19（8）：1239-1244.