楊素芳

【摘 要】目的：對(duì)奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效進(jìn)行觀察和探究。方法：抽選本院2015年2月—2016年1月收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，根據(jù)入院先后順序分成兩組，每組各42例，研究組與參考組分別實(shí)行奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療和奧曲肽治療，通過(guò)治療相關(guān)指標(biāo)來(lái)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于參考組，兩組治療效果存在較明顯差異，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，可以大大減少患者的出血量，保證患者的生命質(zhì)量，減少或避免患者再出血的可能性，提高臨床的治療效果，值得推廣應(yīng)用在肝硬化合并上消化道出血的臨床治療上。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血；療效

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

肝硬化是由于一種及多種疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而引發(fā)的一種彌漫性肝損傷疾病，在臨床上較為多見(jiàn)多發(fā)，該疾病的病因具有一定多樣性，比如免疫性、病毒性等，而消化道出血是肝硬化的一種主要并發(fā)癥，若出血現(xiàn)象不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致患者大量出血而危害到患者生命安全，從而加重患者肝硬化程度，所以需要及時(shí)對(duì)出血情況進(jìn)行控制[1]。現(xiàn)階段，臨床上主要采用藥物治療該疾病，藥物種類較多，且止血效果和治療效果相差較大。本文主要針對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者，研究和分析奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療該疾病的療效，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選本院2015年2月—2016年1月收治的肝硬化合并上消化道出血患者84例，根據(jù)入院先后順序分成兩組，每組各42例，研究組與參考組患者年齡為25—73歲，均值為（52.1±4.5）歲，其中男女患者比例為3：1。納入方法：臨床癥狀和病情符合肝硬化合并上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；身體檢查滿足臨床要求者；無(wú)藥物過(guò)敏者；腎臟等器官以及血液系統(tǒng)無(wú)嚴(yán)重疾病者；精神、智力等無(wú)障礙者。組間差異在病因、病程等一般資料上可進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

就醫(yī)后，兩組患者均進(jìn)行一系列常規(guī)檢查和治療措施，比如保肝、輸血、靜脈通道、輸液、電解質(zhì)和水平衡、抗休克等等[2]。參考組患者基于此，再進(jìn)行奧曲肽治療，主要措施：為患者提供500ml奧曲肽，采用靜脈泵入的方式，泵入速度每小時(shí)40μg左右，連續(xù)泵入24小時(shí)，若出血情況得到有效控制，則需要治療2.5天左右。研究組患者在上述基礎(chǔ)上實(shí)行奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，具體措施：對(duì)急性出血期患者及時(shí)提供奧曲肽靜脈注射0.1mg，接著給予500ml生理鹽水，或者葡萄糖5%，當(dāng)患者急性出血得到控制后，給予奧曲肽靜脈泵入0.6mg，連續(xù)24小時(shí)，每小時(shí)速度為40μg左右，出血停止后仍然需要繼續(xù)靜脈泵入治療，連續(xù)治療4天，并且配合15ml生理鹽水治療，以及胃管注射或口服凝血酶，每2小時(shí)使用2000U。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

實(shí)時(shí)觀察、記錄和分析兩組患者的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間，止血時(shí)間即用藥治療到出血停止所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在SPSS21.0軟件中輸入本文研究患者所有相關(guān)數(shù)據(jù)，且進(jìn)行分析和處理。檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料行，表示采用百分比（%）；表示計(jì)量資料用（），檢驗(yàn)行獨(dú)立樣本t值，若想組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P必須小于0.05。

2 結(jié)果

與參考組相比，研究組患者治療后的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均更優(yōu)，兩組對(duì)比差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化疾病比較多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是消化內(nèi)科的一種急危重癥，病情來(lái)勢(shì)兇猛，其主要臨床癥狀為嘔吐和黑邊等，一旦發(fā)病，患者白細(xì)胞等會(huì)急劇下降，身體會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)而導(dǎo)致大出血，對(duì)患者生命會(huì)造成極大的威脅[3]。當(dāng)前，臨床上治療該疾病使用最多的一種藥物就是奧曲肽，該藥物是一種人工程的環(huán)狀化合物，可以有效降低人體的血液流動(dòng)速度，并且可以較好限制腸胃運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)人體吸收鈉和水，而凝血酶可以有效促進(jìn)血液蛋白酶的凝固，能夠良好控制該疾病出血情況，保證患者血液正常運(yùn)行，兩種藥物合并治療該疾病，可以大大減少患者的出血量，保證患者的生命體征。

本研究顯示，研究組患者治療后的輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于參考組，組間差異在治療效果對(duì)比上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效十分顯著，對(duì)患者上消化的出血情況具有良好的控制作用，減少患者再出血的可能性，有效緩解患者臨床癥狀，保證患者的生活質(zhì)量，在治療肝硬化合并上消化道出血上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

鄧淑凱. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（13）：111-112.

王洪軍. 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（24）：4607-4608.

薛秀. 凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 26（15）：144-145.