呂慶飛

【摘 要】目的：分析探討腸梗阻的CT表現(xiàn)及CT對腸梗阻的診斷和臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2015年2月至2017年5月接收的腸梗阻患者78例作為本次研究對象，我們對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，觀察并對比2種檢查方法對病情的檢出率及對病因分析的準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準(zhǔn)確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準(zhǔn)確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準(zhǔn)確率明顯高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查準(zhǔn)確率高，定位精準(zhǔn)，可為臨床治療提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)，能夠避免醫(yī)療事故的發(fā)生，有必要應(yīng)用于腸梗阻的診斷中。

【關(guān)鍵詞】腹部；CT；腸梗阻

【中圖分類號】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道的疾病，它是臨床最常見的急腹癥之一。腸梗阻一般采用X線平片、B超和CT進(jìn)行診斷，而且CT具有掃描速度快、清晰度高等優(yōu)點[1]。診斷腸梗阻常用的方法為CT診斷，這是因為CT診斷可以準(zhǔn)確的確定病變的位置，并且還可以分析病因。CT可以顯示的腸壁增厚和腸壁血供異常、腸系膜及腹腔間隙是否存在病理改變等，CT檢查的優(yōu)勢在于患者處于相對舒適的仰臥位，檢查過程中不必改變體位，圖像數(shù)據(jù)還可以進(jìn)行后處理以得到更多信息，在明確梗阻病因、部位及判斷絞窄方面有優(yōu)勢。增強(qiáng)掃描能判斷腸缺血壞死，腸壁無強(qiáng)化提示腸壞死，異常強(qiáng)化和強(qiáng)化減弱提示腸缺血。影響CT診斷腸梗阻準(zhǔn)確性的因素有：回盲瓣處結(jié)腸內(nèi)食物殘渣引起局限性腸擴(kuò)張，可能誤診為腸梗阻；輕度部分腸梗阻由于未顯示移行帶而漏診；麻痹性腸梗阻是升結(jié)腸和橫結(jié)腸擴(kuò)張而降結(jié)腸凹陷誤診為機(jī)械性腸梗阻；其他因素及技術(shù)因素引起。為了能夠為患者的確診和治療提供有效的保證，現(xiàn)對CT診斷結(jié)果進(jìn)行介紹。為了了解各種不同檢測方法的優(yōu)缺點，我院影像科對78例腸梗阻患者通過CT和腹部X線平片進(jìn)行診斷，取得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月至2017年5月接收的腸梗阻患者78例作為本次研究對象，我們對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，所有患者臨床癥狀典型（劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，無排氣排便），且入院后均常規(guī)行腹部X線平片和CT檢查。男性患者40例，女性患者38例，年齡20-75歲，平均年齡40.85±2.63歲，其中所有患者中有75例有腹脹腹痛癥狀，24例患者出現(xiàn)惡心嘔吐表現(xiàn)，20例患者出現(xiàn)排氣排便停止表。

1.2 方法

對所有患者均給予X線平片檢查和CT檢查，觀察并對比2種檢查方法對病情的檢出率及對病因分析的準(zhǔn)確率。CT檢查中，采用西門子雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描檢查，患者取仰臥位，將兩臂上舉與頭部一齊，對患者的整個腹部進(jìn)行全面掃描，掃描前將CT機(jī)層厚設(shè)置為l0mm，掃描結(jié)束后觀察圖像形成結(jié)果，若掃描結(jié)果不合心意，可再次對CT機(jī)層厚進(jìn)行設(shè)置，再次掃描，將層厚設(shè)置為1.5mm，取碘海醇對比劑給患者進(jìn)行注射，劑量可在80—l00ml，對比劑注射時將速度控制在2.3-3.5ml/s，進(jìn)行CT加強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用例表示，行檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準(zhǔn)確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準(zhǔn)確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準(zhǔn)確率明顯高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻是臨床比較多見的一種外科急腹癥[2]，病發(fā)機(jī)制是由于各種病因?qū)е碌哪c內(nèi)容物不能順利通過腸道，造成腸運(yùn)行不暢而引起的以腹痛為主要表現(xiàn)癥狀的病癥，同時伴有腹脹、惡心、嘔吐、肛門不排氣排便等情況，造成患者渾身不適，病情急，重者易引發(fā)腸壁供血受阻致使腸壞死而造成死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3，4]。目前，臨床中診斷急性腸梗阻的方法有腹部X線片檢查、直腸指檢、實驗室檢查、CT檢查等幾種。本次研究對CT 診斷急性腸梗阻的價值做了探討，兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準(zhǔn)確率無明顯差異，CT檢測對于腸梗阻原因準(zhǔn)確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準(zhǔn)確率明顯高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT的優(yōu)點在于，圖像質(zhì)量高，具有高密度的分辨率，組織之間不會出現(xiàn)重疊，因此對于病灶部位能較為真實清晰進(jìn)行圖像學(xué)反應(yīng)[5]。但同時CT的使用費(fèi)用較高，因此還需要結(jié)合患者的實際情況，先進(jìn)行腹部的X線片檢查，這仍是一種經(jīng)濟(jì)可行的方法。

綜上所述，CT檢查準(zhǔn)確率高，定位精準(zhǔn)，可為臨床治療提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)，能夠避免醫(yī)療事故的發(fā)生，有必要應(yīng)用于腸梗阻的診斷中。

參考文獻(xiàn)

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