姚興剛

【摘 要】目的：探討電子喉鏡、纖維喉鏡手術、支撐喉鏡顯微三種方法對于治療聲帶小結、聲帶息肉的臨床效果。方法：選擇本院2015年2月至2017年2月期間收治的297例聲帶疾病患者，其中，聲帶小結患者131名，聲帶息肉患者166名，隨機將297名患者劃分為三組，分別為：電子喉鏡組、纖維喉鏡手術切除組、支撐喉鏡顯微切除組，均99例。結果：297例聲帶小結、息肉患者進行手術治療后，均取得了良好的效果。三種手術方式的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：根據(jù)患者的具體情況選擇不同的手術方式，電子喉鏡、纖維喉鏡手術切除、支撐喉鏡顯微切除等手術方式對于治療聲帶小結或息肉均有顯著的效果，可以在醫(yī)學上推廣使用。

【關鍵詞】聲帶小結；聲帶息肉；纖維喉鏡；支撐喉鏡；電子喉鏡

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

聲帶小結和聲帶息肉是慢性喉炎的一種類型，用聲過度造成聲帶粘膜損傷和發(fā)炎，出現(xiàn)喉部粘膜充血水腫的情況[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，聲帶小結和息肉的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)藥物治療變化為多種電子顯微治療，各具特色[2]。本研究主要選取目前廣泛應用的三種手術方式，探討與分析其對聲帶息肉和小結的臨床治療效果以及不良反應的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月至2017年2月期間收治的297例聲帶疾病患者，其中，聲帶小結患者131名，聲帶息肉患者166名，隨機將297名患者劃分為三組，分別為：電子喉鏡組、纖維喉鏡手術切除組、支撐喉鏡顯微切除組，均99例。

電子喉鏡組中，男50例，女49例，年齡20～65歲，平均年齡（43.3±24.3）歲；纖維喉鏡手術切除組中，男50例，女49例，年齡21～73歲，平均年齡（46.3±25.3）歲；支撐喉鏡顯微切除組中，男49例，女50例，年齡23～66歲，平均年齡（45.3±22.3）歲。三組患者的年齡、性別等一般資料比較（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者接受手術前，均服用金嗓散丸以及霧化吸入地塞米松，金嗓散丸：生產廠家：國藥準字Z61020814；批準文號：C14000000521；口服；1次60～120粒，1日2次。地塞米松：生產廠家：廣西萬德藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20113234；霧化吸入。

電子喉鏡組：患者術前注射鎮(zhèn)定劑，對咽喉部粘膜進行局部麻醉，電子喉鏡從麻醉部位導入鏡體直至喉腔，導入活檢鉗，將聲帶小結摘除。

纖維喉鏡手術切除組：患者術前注射鎮(zhèn)定劑，對鼻腔、喉炎粘膜進行局部麻醉，纖維軟鏡通過鼻腔插入喉前庭，導入活檢鉗，對病變部位進行夾取。

支撐喉鏡顯微切除組：患者術前注射鎮(zhèn)定劑，經(jīng)氣管切開插入麻醉插管，進行全麻，喉鏡經(jīng)口插入，固定支撐喉鏡，對病變部位進行切除。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察三組患者術后療效對比，分為治愈、有效、無效。治愈：聲帶息肉小結完全消失，聲音恢復正常；有效：聲帶息肉小結部分殘留，聲音嘶啞明顯改善；無效：聲帶息肉小結存留，聲帶損傷，聲音嘶啞。并觀察三組患者術后不良反應的發(fā)生情況，例如，嘔吐、頭暈、出血等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料對比采用檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

297例聲帶小結、息肉患者進行手術治療后，均取得了良好的效果。三種手術方式的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3 討論

聲帶息肉或小結是一種特殊類型的慢性喉炎，最主要的臨床癥狀為聲音嘶啞，治療聲帶息肉或小結最主要的方式就是手術切除治療[3]。手術治療后患者應注重聲帶的護理，如若仍暴用聲過度、用聲不當、吸煙等，則聲帶息肉或小結可再次出現(xiàn)。目前社會中，由于一些職業(yè)的特殊性，例如，教師、歌唱家、導游、教練員、導購等長期處于用聲過度的狀態(tài)，就會導致聲帶息肉和聲帶小結。引發(fā)聲帶息肉或小結的主要原因表現(xiàn)為：咽喉或者胃部容物反流，刺激喉部黏膜發(fā)炎；長期用聲過度；上呼吸道感染引發(fā)聲帶息肉，例如，鼻炎，咽炎，支氣管炎等；生活習慣不良，長期抽煙、喝酒、熬夜；長期接觸刺激性因子引發(fā)疾病，例如，粉塵作業(yè)、化學工業(yè)、高溫作業(yè)等；周圍部位病變導致聲帶發(fā)炎，形成充血、水腫；內分泌系統(tǒng)紊亂[4]。

電子喉鏡檢查刺激小、無痛苦、并且具有高清晰度、自動調光反應快、操作時間短的特點，能夠更好的插入喉腔，接近病變部位，實現(xiàn)更快速的診斷和治療，是一項容易被患者接受的檢查方式[5]。纖維喉鏡是一種光纖設備，在喉部通過顯微鏡的顯像技術，將病變組織被放大，從而對聲帶息肉、聲帶小結及其它聲帶病變組織利用其自帶的手術鉗進行摘除，操作時間短，患者無痛感。支撐喉鏡顯微切除術的優(yōu)點是手術損傷較小，術后傷口感染等不良反應的發(fā)生率低，既能改善呼吸效果，又不必在頸部做切口。

聲帶息肉或小結主要由于用聲不當所導致，因此，在日常生活中，我們可以通過有關措施來預防聲帶息肉或小結的發(fā)生，例如：養(yǎng)成良好的飲食習慣，少抽煙、少喝酒，不吃辛辣及刺激性的食物，不喝咖啡、濃茶；冬季不要喝太燙的開水，夏季不要吃太涼的冰飲，劇烈運動后不馬上喝冷水；用聲后要注意讓聲帶休息。

本研究結果顯示，三種手術方式對于治療聲帶息肉、小結均有顯著的效果，三組患者治療后療效無顯著差異，且不良反應發(fā)生率比較無顯著差異，電子喉鏡、纖維喉鏡手術切除、支撐喉鏡顯微切除等手術方式可以在醫(yī)學上推廣使用。

參考文獻

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雷磊. 金嗓散結丸聯(lián)合高頻霧化震動治療早期聲帶息肉及聲帶小結的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：103-103.

楊波. 探討廣基型聲帶息肉接受不同手術方式治療的效果和對嗓音功能的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（32）：43-45.

馬艷巍. 探討不同術式治療廣基型聲帶息肉的臨床療效及術后嗓音功能的對比[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（22）：115-116.

湯蘇成，王躍建，陳偉雄，等. 聲帶息肉和小結術后發(fā)聲障礙患者嗓音訓練療效觀察[J]. 聽力學及言語疾病雜志，2017，25（2）：200-202.