孫杰萍
【摘 要】目的:分析探討利托君治療胎膜早破型先兆早產患者的臨床效果。方法:選取2014年2月至2016年2月我院收治的70例胎膜早破型先兆早產患者分為對照組和觀察組,各35例,對照組接受常規(guī)硫酸鎂治療,觀察組采用利托君進行治療,對比兩組的宮縮抑制時長、新生兒出生體重、孕期延長時間以及對藥物的不良反應總發(fā)生率。結果:觀察組產婦使用利托君后延長孕期時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量等方面顯著優(yōu)于對照組,產婦用藥后出現(xiàn)心悸、眩暈、嘔吐等不良反應的總發(fā)生率顯著低于對照組,將兩組上述兩方面進行對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論:使用利托君治療胎膜早破型先兆早產患者臨床療效顯著,能有效抑制宮縮、增加新生兒體質量,大大提高新生兒圍生期存活率,值得推廣。
【關鍵詞】胎膜早破;先兆早產;利托君;硫酸鎂
【中圖分類號】R714.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)01-0-01
胎膜早破(PROM)是指未到臨產時胎膜自然破裂,是產婦中常見的一種產科并發(fā)癥,在妊娠>37周產婦中發(fā)生率為15%,妊娠≤37周產婦中發(fā)生率相對較低,為3.0%~4.5%[1]。胎膜早破發(fā)生率隨著近年來婦科炎癥發(fā)病率的增加呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,PROM會導致先兆早產、臍帶脫垂等產科病癥,圍產兒病死率極高。28周<妊娠<37周就分娩稱為早產,早產的嬰兒器官發(fā)育還不成熟,體重均<2.5kg,病死率極高,一部分存活下來的早產兒可能會出現(xiàn)智力障礙或是留下神經系統(tǒng)后遺癥,重視對早產的防治尤為重要[2]。本研究中對35例胎膜早破型先兆早產患者使用利托君治療后療效顯著,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月至2016年2月我院收治的胎膜早破型先兆早產患者70例,隨機分為對照、觀察兩組。對照組35例,年齡21~38歲,妊娠28~35周,初產婦21例,經產婦14例;觀察組35例,年齡21~36歲,妊娠29~36周,初產婦25例,經產婦10例。多有患者均排除B超和胎心監(jiān)護異常者,均無其他產科病癥。將兩組患者年齡、妊娠等方面進行對比P<0.05,有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用硫酸鎂治療,開始取硫酸鎂5g加入5%葡萄糖液100ml中,于0.5~1h內滴完,隨后取7.5g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml中,以1~2g/h的速度靜脈滴注至抑制住宮縮12~24h,控制每日總量<25g,最后根據孕婦體溫、子宮壓痛、羊水是否發(fā)臭、心率、孕周、以及宮內胎兒的情況選擇合適的終止妊娠時機;觀察組使用利托君進行治療,取利托君100g與5%葡萄糖液配比為500ml混合液,以靜脈泵主方式給藥,5滴/min,每間隔10min增一次量,每次增速5滴/min,最終保持在15~35滴/min,維持宮縮抑制48h后停止用藥。
1.3 觀察指標
在開始給藥之后的4h內,檢查患者心率每15min/1次,觀察患者的宮縮抑制情況并記錄患者對藥物的不良反應;分娩時記錄患者的孕期延長時間、宮縮抑制時間和新生兒體重。
1.4 統(tǒng)計方法
將本研究結果數(shù)據納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗()以(%)率表示,計量資料比較采用t檢驗,以平均數(shù)±標準差表示(),若(P<0.05),則差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
采用利托君對35例患者進行治療后,孕期延長時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量均顯著優(yōu)于使用硫酸鎂的患者,觀察組產婦使用利托君后惡心/嘔吐、心悸、眩暈等不良反應總發(fā)生率(2.86%)顯著低于對照組(17.14%),將兩組進行對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
胎膜早破病因極其復雜,涉及胎膜發(fā)育不良、羊膜腔內壓驟升、子宮頸功能不全、泌尿道逆行性感染等方面[3]。胎兒受到PROM的影響器官還沒發(fā)育完全,容易引起胎兒羊膜腔感染以及胎兒窘迫等并發(fā)癥,造成胎兒圍生期死亡率高的現(xiàn)象。部分胎兒即使存活也可能出現(xiàn)智力障礙或留下神經系統(tǒng)類后遺癥,是導致胎兒死亡的重要原因之一,嚴重影響著產婦的身心健康。PROM型先兆早產患者必須盡早治療以降低胎兒圍生期死亡率。
抑制宮縮是治療各種病因導致早產的重要手段,臨床中常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂[4]。但硫酸鎂存在容易讓產婦產生惡心/嘔吐、心悸等局限性,用藥不當還會導致產婦鎂中毒。利托君作為新一代保胎藥物在臨床已逐漸取代硫酸鎂,鹽酸芐羥麻黃堿是利托君的主要成分,能作用于子宮肌瘤表面的相關受體,激活細胞膜處腺苷酸環(huán)化酶,快速將三磷酸腺苷轉化為環(huán)磷酸腺苷,減弱肌蛋白酶活性,阻止肌質網對Ca的釋放機制,使細胞內Ca2+濃度降低,從而起到抑制宮縮的效果。臨床研究表明,采用利托君治療PROM型先兆早產患者使抑制宮縮的效果更加理想化,大大降低產婦出現(xiàn)產后出血以及新生兒窘迫等風險,能有效延長孕期時間以及增加新生兒體質量。本研究中采用利托君對35例患者進行治療后,孕期延長時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量均顯著優(yōu)于使用硫酸鎂的患者,觀察組產婦使用利托君后惡心/嘔吐、心悸、眩暈等不良反應總發(fā)生率(2.86%)顯著低于對照組(17.14%),我們認為這與利托君能更有效延長孕期時間、增加新生兒體質量以及更理想化的抑制宮縮效果等特點有關。
綜上所述,使用利托君治療胎膜早破型先兆早產患者臨床療效顯著優(yōu)于硫酸鎂,抑制宮縮效果更加理想,能有效延長妊娠時間,從而提高新生兒圍生期存活率,減小對產婦身心健康的影響,值得推廣應用。
參考文獻
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