董遷姝

【摘 要】目的：分析對(duì)小兒重癥肺炎患者給予臨床監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理的方法及效果。方法：對(duì)本院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者進(jìn)行觀察，采用擲幣法將患者分為參照組、研究組各42例。分別給予常規(guī)護(hù)理、臨床監(jiān)護(hù)與綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)及護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果：研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時(shí)間均早于參照組且研究組護(hù)理滿意評(píng)分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者給予臨床監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理能縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；臨床監(jiān)護(hù)；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

肺炎是一組因免疫損傷、細(xì)菌、病毒感染、過敏等因素引起終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于嬰幼兒群體[1]。該疾病具有起病急、病情重、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一。小兒重癥肺炎患兒主訴為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患兒正常生活，且易并發(fā)休克、呼吸衰竭、心衰等并發(fā)癥，危及患兒生命安全[2]。本文就對(duì)小兒重癥肺炎患者給予臨床監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理的方法及效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象選用我院2016年10月-2017年10月收治的84例小兒重癥肺炎患者，所有患兒均經(jīng)影像學(xué)結(jié)合臨床癥狀確診，將患兒隨機(jī)分為研究組、參照組各42例。研究組中男25例，女17例；年齡3個(gè)月-6.5歲，平均（2.2±0.8）歲；參照組中男22例，女20例；年齡4個(gè)月-6.3歲，平均（2.3±0.5）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理。遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)環(huán)境、生活、飲食護(hù)理。研究組給予臨床監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法為：（1）臨床監(jiān)護(hù) 密切關(guān)注患兒心跳、呼吸、血壓、體溫等生命體征，監(jiān)測(cè)患兒血氧分壓、二氧化碳分氧等血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，對(duì)患兒肝腎功能、凝血功能、內(nèi)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予抗感染、降血糖、改善微循環(huán)等對(duì)癥措施。密切關(guān)注患兒有無唇青紫、呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)立即給予吸氧。（2）健康宣教 告知患兒家長(zhǎng)疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法等相關(guān)知識(shí)，緩解家長(zhǎng)緊張、抵抗心理，提高家長(zhǎng)及患者的治療配合度。（3）心理護(hù)理 患兒年齡較小，對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，配合度低，護(hù)理人員可通過玩具吸引患兒注意力，增加患兒信任感，對(duì)患兒應(yīng)溫柔、耐心，提高患兒依從性。（4）并發(fā)癥護(hù)理 該類疾病患兒易引起心衰、呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及患兒生命安全。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒是否存在呼吸急促、煩躁、抽搐、口唇發(fā)紺等癥狀，如有異常癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好吸氧、強(qiáng)心等急救準(zhǔn)備。（5）呼吸道護(hù)理 該類疾病患者呼吸道分泌物多，會(huì)對(duì)患兒氣管造成堵塞。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除患兒口腔、鼻腔、呼吸道分泌物，幫助患兒定時(shí)更換體位，可通過排背、霧化吸入等方式為患兒排痰。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促）恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意評(píng)分、治療效果。護(hù)理滿意度總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。治療效果根據(jù)患兒癥狀及肺功能改善情況分為顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.00處理，（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分

護(hù)理后，研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時(shí)間均早于參照組且研究組護(hù)理滿意評(píng)分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

研究組中顯效25例，有效15例，無效2例，治療總有效率為40（95.24%）例；參照組中顯效20例，有效12例，無效10例，治療總有效率為32（76.19%）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，=4.7639）

3 討論

近年來，小兒重癥肺炎患兒發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，引起臨床上高度重視。由于患兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，體質(zhì)弱，對(duì)疾病抵抗力低，是肺炎好發(fā)人群，加之患兒呼吸道窄且薄弱，濃痰易堵塞患兒氣道，危及患兒生命。本次在對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予臨床監(jiān)護(hù)、綜合護(hù)理，效果明顯。通過密切關(guān)注患兒生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肝腎功能、精神癥狀的變化，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行急救，減少患兒死亡率。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方式，充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理工作效率，在情緒控制、并發(fā)癥、呼吸道等多個(gè)方面制定針對(duì)性護(hù)理方案，改善患兒的預(yù)后[3]。對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，告知患兒及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬意識(shí)到護(hù)理對(duì)控制病情的重要性，提高患者治療配合度。對(duì)患者及家屬給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患兒調(diào)整心態(tài)，緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，提高患兒治療依從性。對(duì)患兒給予并發(fā)癥護(hù)理，減少心衰、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，加快患兒病情恢復(fù)，提高治愈率。幫助患兒定時(shí)翻身、更換體位，通過叩背、霧化吸入等方式幫助患兒排除口腔、鼻腔、呼吸道痰液，減少患兒死亡率。經(jīng)研究得出，研究組咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀恢復(fù)時(shí)間均早于參照組且研究組護(hù)理滿意評(píng)分、治療總有效率高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)患者給予臨床監(jiān)護(hù)及綜合護(hù)理能有效緩解患兒呼吸困難、氣促等臨床癥狀，改善患者肺功能、呼吸功能，縮短患者兒住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫新宇.綜合護(hù)理干預(yù)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].全科護(hù)理，2015，（20）：1942-1943.

曾芳.小兒重癥肺炎治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（4）：488-488.

謝芳.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（15）：186-187.