康健

【摘 要】目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米在心力衰竭治療中的應用價值。方法：將我院收治的86例心力衰竭患者依據(jù)治療方案差異分組，對比兩組用藥后療效及心功能改善情況。結果：觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對照組73.17%理想（P<0.05）；兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05），治療后組間對比及同組治療前后對比此兩項差異均具顯著性（P<0.05）。結論：臨床予以心力衰竭患者早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，療效確切且安全，該法深具臨床推廣價值。

【關鍵詞】多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

心力衰竭屬于心血管常見疾病，是各種病因所致心臟病進展至終末階段的表現(xiàn)，患者常伴隨肝、腎及肺等器官功能不全，對人類健康危害極大[1～2]。水腫、體液潴留是其臨床主要病癥表現(xiàn)。利尿劑是臨床當前唯一對心力衰竭伴液體潴留患者的可控藥物，但由于患者通常伴有腎功能受阻而導致療效受到影響。《指南》建議患者出現(xiàn)利尿劑抵抗后可予以增加利尿劑種類同時采取小劑量的多巴胺方式促進利尿效果。我院本次對收治的86例心力衰竭患者分別予以了不同的治療方案，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2016年1月至次年1月期間接收的86例心力衰竭患者作為本次觀察主體，依據(jù)用藥方案差異分組。其中41例予以常規(guī)方法治療，設為對照組，本組中男、女性例數(shù)分別為23、18例，年齡范圍在58～75歲，（63.4±4.2）歲為年齡平均數(shù)； NYHA心功能分級Ⅲ和Ⅳ級分別為26、15例。其余45例在對照組治療基礎上加用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，設為觀察組，本組男、女性例數(shù)分別為24、21例，年齡范圍在56～77歲，（63.1±5.2）歲為年齡平均數(shù)， NYHA心功能分級Ⅲ和Ⅳ級分別為28、17例。兩組患者中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、酒精性心肌病分別為29、23、21、9、4例。兩組均符合紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級Ⅲ～Ⅳ級[3]。兩組上述各項差異并不具統(tǒng)計學檢測價值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)治療基礎上添加小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療。多巴胺每分鐘每千克體重應用0.5～2.0?g；呋塞米由武漢遠大制藥集團有限公司生產(chǎn)提供，每小時持續(xù)靜脈泵入5～20mg，每天堅持4～8小時。兩組均連續(xù)用藥2周后觀察療效。

1.3 觀察指標 ①療效評定：病征基本消除且心功能好轉2級為顯效；病征明顯好轉且心功能好轉1級為有效；患者病征無好轉甚至惡化為無效。②心功能指標：應用超聲心電圖測量左心室射血分數(shù)（LVEF）和左心室舒張末內(nèi)徑 （LVIDd）。

1.4 統(tǒng)計學 SPSS16.0軟件，計數(shù)計量資料分別用%與（）構成，和t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對照組73.17%理想（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心功能改善情況對比 兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05），治療后組間對比及同組治療前后對比此兩項差異均具顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭患者常有液體潴留現(xiàn)象發(fā)生，是誘發(fā)心力衰竭加重的因素之一。治療關鍵為降低患者體液潴留與改善心功能，臨床主要通過應用利尿劑及相關藥物進行治療。呋塞米又叫呋喃苯胺酸、速尿，該藥在臨床主要應用于治療慢性心衰，但由于患者臨床腎功能多存在程度不一的受阻。多巴胺可正性肌力，增強心肌收縮與心排出量，對利尿劑的療效具加強鞏固作用，同時該藥還可防治腎血流對腎功能的損傷。臨床將兩種藥物聯(lián)合應用，可相互協(xié)同與補充，既可強心利尿，又可減輕患者心臟負荷，增加其心臟的排出量。本次觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組以93.33%的治療總有效率明顯較對照組73.17%理想（P<0.05）；兩組治療前LVEF與LVIdd差異無顯著意義（P>0.05）；治療后組間對比及同組治療前后此兩項對比差異均具顯著性（P<0.05）?？梢姡号R床予以心力衰竭患者早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，療效確切，該法深具臨床推廣價值。

參考文獻

李明，早期應用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（24）：3278～3279.

盧堅，小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療小兒肺炎心力衰竭療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（12）：2259～2260.

張創(chuàng)良，登毅，李光杰，等.小劑量多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（21）：5271～5272.