楊曉蕾

內(nèi)容摘要：本文利用個(gè)案實(shí)務(wù)研究的方法，首先從移情的概念入手，借助社工親身在武漢高校社區(qū)所做的空巢老人社區(qū)照顧個(gè)案，對(duì)老人對(duì)社工表現(xiàn)出的移情現(xiàn)象以及產(chǎn)生移情現(xiàn)象的特殊和非特殊原因進(jìn)行分析并進(jìn)行理論解釋，同時(shí)從社工當(dāng)時(shí)對(duì)該移情現(xiàn)象的處理方式進(jìn)行理性的評(píng)價(jià)，從而獲得對(duì)該種現(xiàn)象的處理經(jīng)驗(yàn)和反思總結(jié)，以期為自己和同工在日后再遇到類似移情問題時(shí)提供參考意見和理性指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：移情 空巢老人 情感投射

一、序論

（一）研究背景

近年來，我國的人口老齡化一直呈現(xiàn)出嚴(yán)峻的趨勢(shì)。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步和機(jī)會(huì)增多，越來越多的年輕人選擇出國深造和發(fā)展，這就導(dǎo)致了有很大一部分老年人淪為空巢老人。本文的研究背景來源于筆者在武漢某高校社區(qū)一個(gè)空巢老人家庭進(jìn)行社區(qū)照顧過程中的真實(shí)經(jīng)歷。案主作為典型的空巢老人獨(dú)自居住，自理生活。在社工服務(wù)的過程中因缺乏家庭的關(guān)懷而逐漸對(duì)社工產(chǎn)生了移情現(xiàn)象。因此，本文通過個(gè)案研究的方法，對(duì)筆者曾做過的空巢老人社區(qū)照顧進(jìn)行還原，重點(diǎn)在于還原社工在服務(wù)過程中所感受到的案主移情現(xiàn)象和社工當(dāng)時(shí)的處理方式，以及后期的反思和總結(jié)。在進(jìn)行社會(huì)工作實(shí)務(wù)的過程中，社工往往會(huì)遇到許多始料未及的情況，比如案主的移情，如何正確且有方向地去處理案主的移情現(xiàn)象，是需要社會(huì)工作者努力探究和經(jīng)過實(shí)踐而不斷積累的。移情和反移情的理論在心理學(xué)的精神分析療法中常出現(xiàn)，而社會(huì)工作理論對(duì)它涉及并不多，但是該現(xiàn)象的發(fā)生其實(shí)是很常見的，無論在老年社會(huì)工作還是青少年社會(huì)工作中，案主因?yàn)樘厥獾某砷L或情感經(jīng)歷，都較易對(duì)工作者產(chǎn)生移情，而工作者如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚而是鼓勵(lì)這種移情現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)個(gè)案工作服務(wù)產(chǎn)生不良影響。筆者認(rèn)為在社會(huì)工作中，研究移情現(xiàn)象的發(fā)生并及時(shí)而合理地處理移情現(xiàn)象是十分必要的。

（二）研究意義

1.理論意義

社會(huì)工作作為一門實(shí)務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)，在理論和實(shí)務(wù)的銜接上其實(shí)是有所欠缺的。本文旨在從社會(huì)工作實(shí)務(wù)出發(fā)，通過所做的社會(huì)工作實(shí)習(xí)中的個(gè)案研究，增強(qiáng)移情理論對(duì)實(shí)務(wù)的指導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合筆者自身的反思和總結(jié)，對(duì)移情現(xiàn)象進(jìn)行研究初探，希望借此對(duì)社工理論產(chǎn)生更為深刻的認(rèn)識(shí)和巧妙的運(yùn)用。本文也將結(jié)合需求理論、社會(huì)支持理論、社區(qū)照顧和老年人社會(huì)工作相關(guān)理論對(duì)移情現(xiàn)象進(jìn)行合理解釋。當(dāng)理論被深刻認(rèn)識(shí)后，在實(shí)務(wù)進(jìn)行過程中就免除了對(duì)特殊現(xiàn)象缺乏敏感性的問題。

2.現(xiàn)實(shí)意義

在社會(huì)工作服務(wù)進(jìn)行過程中，移情現(xiàn)象一定會(huì)對(duì)服務(wù)的開展產(chǎn)生影響。對(duì)工作者來說，案主的意愿是我們的服務(wù)目的和宗旨，我們希望不僅案主的問題能得到解決，并且能夠?yàn)榘钢髟瞿?，最終達(dá)到助人自助的目的。優(yōu)勢(shì)視角堅(jiān)信案主是有能力的，無論是老人還是青年，都可以通過自身的社會(huì)資源鏈接幫助其重新適應(yīng)社會(huì)。而案主移情無疑會(huì)影響正常的社會(huì)工作服務(wù)，案主對(duì)工作者特殊的情感投射和依賴會(huì)導(dǎo)致案主偏離自我抉擇、獨(dú)立做決定的軌道。因此，如何解決在服務(wù)過程中的案主移情問題就顯得更為重要，這將直接影響到個(gè)案工作的目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，以及最終個(gè)案工作介入是否產(chǎn)生效果。

（三）研究綜述

1.移情在理論和實(shí)務(wù)方面的研究現(xiàn)狀

移情理論的興起可以上溯到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，它首先出現(xiàn)在德國的審美心理學(xué)研究中。在心理學(xué)精神分析學(xué)說中，移情被翻譯為“transference”，指在催眠療法和自由聯(lián)想為主體的精神分析過程中，來訪者對(duì)分析者產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的感情，將自己對(duì)過去生活中某些重要人物的情感過多投射到咨詢者身上。在龐卓恒、王京春的《移情的發(fā)生機(jī)理、活動(dòng)主體及認(rèn)識(shí)論含義》一文中，作者解釋移情是一種人將親身經(jīng)歷的東西，力量、感覺、努力和意志移置到外在于我們的事件中去的過程。心理學(xué)的移情主要出現(xiàn)在咨詢過程中，成為資訪雙方的一大困擾，直接影響咨詢效果。表現(xiàn)一般如受訪者不再關(guān)心自己的癥狀和問題，反倒關(guān)心起咨詢師的感受，刻意迎合咨詢師。在有關(guān)移情的心理學(xué)文獻(xiàn)中，不難發(fā)現(xiàn)心理學(xué)對(duì)移情現(xiàn)象并不是一味排斥的，如果移情發(fā)生在咨訪雙方身上，咨詢師不能過分傷害對(duì)方的情感，破壞好不容易建立的專業(yè)關(guān)系，而應(yīng)采取冷處理方式，保持中立位置，直面受訪者的問題和癥結(jié)。

2.本文研究的創(chuàng)新

移情這一概念在社會(huì)工作實(shí)務(wù)方面的文獻(xiàn)并不多見，而社會(huì)工作對(duì)于移情的界定也與心理學(xué)比較接近，只是因服務(wù)方式的不同導(dǎo)致表現(xiàn)的形式不同。筆者就針對(duì)實(shí)習(xí)過程中案主的移情表現(xiàn)來分析社會(huì)工作中的移情問題，并從社會(huì)學(xué)和社會(huì)工作的理論來解釋該現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)提出筆者自己的反思與總結(jié)。

（四）重要概念界定

移情本指一種審美心理，即在審美過程中，當(dāng)審美者全神貫注地觀察、欣賞某一事物時(shí)，由于情感和想象的強(qiáng)烈作用，將自己的主觀情感賦予對(duì)象，從而達(dá)到物我一體的作用。我國現(xiàn)代美學(xué)的主要奠基者、開創(chuàng)者之———朱光潛先生，曾把這種“主體將情感移置灌注到客體”的移情現(xiàn)象稱之為“宇宙的人性化”。

在社會(huì)工作中，移情表現(xiàn)為案主不把工作者看作幫助他解決問題的專業(yè)人員，而是把早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中對(duì)特定某人（尤其是父母）的特殊感受或反應(yīng)投射到工作者身上，把其當(dāng)作案主早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中的特定某人看待。移情是精神動(dòng)力學(xué)上常用的名詞。精神動(dòng)力學(xué)認(rèn)為，每個(gè)人的行為都有其內(nèi)在的潛意識(shí)上的意義，一個(gè)成年人當(dāng)年對(duì)別人的態(tài)度和反應(yīng)常受其早年生活經(jīng)歷的影響。案主在早期生活中和那些對(duì)其心理影響較大的人接觸時(shí)的態(tài)度與反應(yīng)模式將會(huì)帶入其隨后的成年生活中。在移情過程中，由于對(duì)象的錯(cuò)置，案主的態(tài)度與反應(yīng)常常是不適當(dāng)?shù)?，妨礙了正常的交往。來到機(jī)構(gòu)求助的案主，大多處在無助的狀況中，且有扭曲的感覺與心理，容易退縮到兒童時(shí)期對(duì)父母保護(hù)的需求以及對(duì)權(quán)威的恐懼情緒狀態(tài)。因而，在個(gè)案工作過程中，案主容易產(chǎn)生移情反應(yīng)。

與移情相對(duì)應(yīng)的反移情是指工作者對(duì)案主產(chǎn)生一種非現(xiàn)實(shí)的感情、態(tài)度與反應(yīng)。這種感情往往是專業(yè)人員過去與他人關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之一，如今把它轉(zhuǎn)到其所服務(wù)的案主身上。不管是美學(xué)、心理學(xué)還是社會(huì)工作，移情這個(gè)概念都有類似的部分，但是側(cè)重點(diǎn)有所不同，而社工在社區(qū)照顧的案主身上感受到了明顯的移情現(xiàn)象，因此對(duì)此現(xiàn)象做了一個(gè)分析。只有我們認(rèn)真分析移情現(xiàn)象，并對(duì)其進(jìn)行理論解釋和分析，并且從社工處理的方式進(jìn)行反思和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能更好地在現(xiàn)實(shí)的社工服務(wù)過程中處理移情問題。

二、案例分析

（一）背景資料

案主李奶奶，80歲，空巢老人，為武漢市的退休干部，現(xiàn)獨(dú)居住在武漢某高校教職工北區(qū)宿舍。案主患有較輕度的帕金森綜合癥，仍堅(jiān)持生活自理，但明顯已有困難。案主育有一兒一女，現(xiàn)都居住在美國。案主老伴于2014年年初去世，老人處于喪親初期。家中只有女婿相伴，而女婿因平日工作繁忙，每天晚上9點(diǎn)以后才回家且與老人無太多交流。因老人處于喪偶初期且獨(dú)居，十分需要陪伴和開導(dǎo)，且生活照料問題需要解決，案主主動(dòng)找到社區(qū)居委會(huì)，希望能有社工或志愿者對(duì)其進(jìn)行定期陪伴和情緒疏導(dǎo)，并幫助老人完成一些日常家務(wù)打掃等工作。

案主喪偶后情緒不穩(wěn)定，常會(huì)傷心哭泣，經(jīng)常講述老伴生前的生活點(diǎn)滴，對(duì)老伴十分想念，無法走出喪偶的陰霾。其家中設(shè)有靈堂，每天祭拜，并時(shí)常購買鮮花或采摘野花布置靈堂。社工初次去案主家中也祭拜了老人。該個(gè)案是社工在專業(yè)課程實(shí)習(xí)中負(fù)責(zé)的，時(shí)間始于2014年5月，地點(diǎn)是武漢市某高校社區(qū)教職工區(qū)，原計(jì)劃的實(shí)習(xí)時(shí)間是一個(gè)月，但是在實(shí)習(xí)結(jié)束后，案主一直與社工保持著聯(lián)系。

（二）案主的過往生活經(jīng)歷

案主李奶奶本是南京人，后到武漢讀書并嫁到當(dāng)?shù)?，近些年與南京的親人已經(jīng)鮮有聯(lián)系。案主的老伴左爺爺是左宗棠的第五代傳人，也是武漢某高校附中的創(chuàng)辦人之一，生前在高校儲(chǔ)備處工作，后任樓棟棟長，案主說老伴生前性格溫和，寬厚待人，謙和善良，受到許多人的愛戴。這也是案主無法接受老伴突然離世的一個(gè)非常重要的原因。案主常說“怎么該享福卻走了呢，老左。”

提到案主的子女，案主的兒子在國內(nèi)讀完大學(xué)后便赴美留學(xué)且在美國生活至今。案主和老伴曾多次赴美國看望兒子一家，但是都沒有在美國生活的想法。就案主解釋，因?yàn)閮合笔敲绹?，其觀念不同于中國的傳統(tǒng)文化，也并不認(rèn)可養(yǎng)兒防老的說法，并且兒媳的父親也是獨(dú)自生活，后不幸在無人知曉的情況下在自己家中去世。所以案主知道自己是不可能去美國讓兒子為自己養(yǎng)老送終的。同時(shí)，案主也很難放下已經(jīng)習(xí)慣了的國內(nèi)生活。案主的大女兒目前也在美國陪伴兒子攻讀博士學(xué)位，并表示會(huì)在兒子博士畢業(yè)在美國找到工作后回國，但是已經(jīng)近一年過去了，案主的女兒只在父親去世時(shí)回來過一次。案主的女婿在國內(nèi)，會(huì)在晚上工作結(jié)束約9點(diǎn)以后來看望老人，但是案主與女婿的關(guān)系并不親近。社工觀察到，案主都是一個(gè)人去醫(yī)院看病住院，并且抱怨女婿只去看過她一次，從不陪她去醫(yī)院。讓案主最難以釋懷的是在案主的老伴病重時(shí)，兒子女兒都不在身邊，老伴十月份開始住院，直到將近除夕兒子女兒才從美國趕回來，在兒子女兒見到病重的老人后的第二天，老人去世。案主老伴去世的那天正好是除夕夜，案主每次說起都不住地悲傷哭泣。現(xiàn)階段案主仍獨(dú)自生活在國內(nèi)，照料自己的衣食起居，她曾去居委會(huì)請(qǐng)求主任幫其尋找一個(gè)小時(shí)工，主任建議案主去養(yǎng)老院，案主的態(tài)度是不能接受。

（三）案主移情現(xiàn)象的判斷與識(shí)別

社工初步與案主建立關(guān)系時(shí)，案主處于喪偶初期的悲痛階段。案主習(xí)慣性地向旁人敘述老伴的離去，并會(huì)止不住地哭泣。所以社工首先把介入的重點(diǎn)放在了處理案主喪偶的悲痛情緒上。社工通過敘事療法探尋案主對(duì)老伴離去的真實(shí)心理。在經(jīng)過2—3次的談話后，案主再提到老伴的離開，情緒已經(jīng)不會(huì)像之前一樣激動(dòng)，只是覺得老伴離開得早，語氣中充滿了遺憾的意味。社工也主動(dòng)將案主的注意力轉(zhuǎn)移到了當(dāng)下的生活上。如案主喜歡去寺廟里拜拜，社工在案主的邀請(qǐng)下陪同案主去寺廟燒香。并向案主介紹社區(qū)服務(wù)站的一些設(shè)施和使用方法，同時(shí)鼓勵(lì)案主多與外界溝通，可以同社區(qū)鄰里一起散步聊天等。

隨著專業(yè)關(guān)系的穩(wěn)定建立和個(gè)案工作的順利開展，我們同案主的關(guān)系似乎也變得親密起來。案主也常常會(huì)詢問我們的日常情況。因?yàn)榘钢饕粋€(gè)人生活比較孤單，我們也會(huì)將自己的生活趣事分享給案主。隨著關(guān)系的深入，我們開始發(fā)覺了移情現(xiàn)象的產(chǎn)生。首先是案主在日常生活中的困難更希望通過我們幫助她來解決。有一次案主接到了詐騙電話，雖然案主并沒有向騙子透露過多信息，并未導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失，但是案主還是要求我們陪同她一起去報(bào)案。其次，案主曾要求我們參加她的非常私人的家庭活動(dòng)，比如讓我們陪同她去墓地看望去世的老伴，請(qǐng)我們?cè)诩抑械撵`堂為案主老伴燒紙錢祭拜，以及讓我們陪同她去寺廟燒香拜佛。在個(gè)案工作結(jié)束后，案主仍打電話給社工前去幫忙解決問題，曾經(jīng)的幾段談話記錄也體現(xiàn)了案主的移情表現(xiàn)。

訪談片段一：這段談話發(fā)生在我們陪同案主去寺廟祭拜的路上，案主碰到了幾位熟人時(shí)的對(duì)話。

熟人：這兩個(gè)姑娘是誰??？

案主：這是我的兩個(gè)女兒，居委套找來照顧我的，比親生女兒都要好啊，陪我散步，照顧我，對(duì)我可好了。

工作者：奶奶，您怎么稱呼我們是女兒??？

案主：因?yàn)槟銈儗?duì)我好，就像我的女兒一樣。我的兒子去美國再也不會(huì)回來了，我辛苦養(yǎng)大的兒子就丟在美國了。

工作者：奶奶，其實(shí)您可以常和他聯(lián)系，也可以要他回來看望您或者您去美國啊，您的身子骨那么硬朗，一定可以的！

案主：他很忙沒有時(shí)間回來看望我的，而兒媳婦不喜歡和老人一起住，也不喜歡老人干涉他們的生活，所以我也不可能去美國生活的。

案主已經(jīng)不是第一次向別人介紹我們是她的女兒，按照年齡和輩分，隸主稱呼我們?yōu)樗膶O女兒更為合理，但是她堅(jiān)持叫我們女兒，實(shí)際上更像是對(duì)兒女不在身邊的這種缺博的心理安慰和彌補(bǔ)。案主因兒女不在身邊，缺乏家人的關(guān)心，所以將我們移情為她的女兒，這種情感投射是源于案主現(xiàn)在情感上的孤獨(dú)和無法感受到的家庭溫暖。

訪談片段二：

這段談話發(fā)生在我們的最后一次個(gè)案工作服務(wù)中，我們需要對(duì)案主進(jìn)行離別情緒的處理，盡管我們?cè)趯?shí)習(xí)開始時(shí)就和案主約定了服務(wù)時(shí)間并且在上一次服務(wù)時(shí)向案主表明了這次是最后一次服務(wù)，但是案主對(duì)我們服務(wù)的結(jié)束還是表現(xiàn)出了無法接受和抗拒。首先案主要求我們幫助她尋找一張碟片，社工翻遍了柜子中的上百張碟片后無果，服務(wù)時(shí)間拖延了將近一個(gè)小時(shí)之久，最后案主送別我們時(shí)潸然淚下。

工作者：奶奶，這是我們進(jìn)行的最后一次社區(qū)照顧服務(wù)了。看到您現(xiàn)在每天開開心心的，開始注重養(yǎng)生和鄰居們散步聊天，我們覺得您做的特別好，希望您接下來也好好照顧自己，健健康康的。

案主：（反復(fù)詢問）你們以后就不來看我這個(gè)老太婆了嗎？

工作者：奶奶，我們會(huì)去居委會(huì)和主任說為您再安排兩名志愿者進(jìn)行服務(wù)的，而且我們有空會(huì)來看望您的。

案主：那你們什么時(shí)候來看我?。?/p>

工作者：這個(gè)要等到我們考試結(jié)束后了。

案主：那好，那我等你們給我打電話，謝謝你們?cè)敢鈦砜次疫@個(gè)糟老太婆。

在期末結(jié)束后，我們遵守約定去看望了案主，案主對(duì)我們的到來表現(xiàn)得十分熱情，為我們煮了綠豆粥，還詢問我們假期回家要不要給父母帶東西，她去準(zhǔn)備。我們婉言謝絕了案主的好意，詢問了案主的健康狀況，案主說一切很好，只是對(duì)兒女的想念溢于言袁。在離開前，案主希望我們開學(xué)后能來看望她，我們?cè)俅未饝?yīng)了。

訪談片段三：

這段內(nèi)容是案主給社工打的一通電話，這通電話是在實(shí)習(xí)結(jié)束后的第三個(gè)月。之前，因?yàn)楹桶钢鞯募s定，社工每個(gè)月都會(huì)抽出時(shí)間去看望案主一次。

案主：小楊么？我有個(gè)事情想求你幫個(gè)忙。

工作者：奶奶您說就好，不用說求，什么事情??？

案主：我的兒子要回國開個(gè)會(huì)，所以我要去上海和他會(huì)合，你能不能來幫我剪個(gè)腳趾甲？還有一些其他的事情需要你幫忙。

工作者：好的，周末我去看望您。

不得不提到的是，從我們開展個(gè)案工作開始，就負(fù)責(zé)案主的一些簡單家務(wù)。一是因?yàn)榘钢髂昙o(jì)大了卻不愿請(qǐng)保姆，有的活動(dòng)是真的無法單獨(dú)完成；二是因?yàn)檫@的確是快速與案主建立關(guān)系的有效方法。至于幫助案主剪腳趾甲，是因?yàn)榘钢饕郧笆呛屠习榛ハ酁閷?duì)方剪腳趾甲，而案主的老伴去世后，剛好我們介入了個(gè)案，于是剪腳趾甲也成為了我們的簡單家務(wù)之一。

讓社工很難理解的是，案主是去見兒子的，但是卻不想讓兒子幫助她剪腳趾甲，反而一定要求社工去做。極力在兒子面前表現(xiàn)得體面一些，不知是因?yàn)樵S久未見兒子的疏離感，還是想要去展現(xiàn)一個(gè)母親的尊嚴(yán)，讓兒子放心她一切都很好。這件事使社工覺得對(duì)案主來說，社工是更為親近的，可以看到她的脆弱和需要的人，而不是她的兒子。

三、移情現(xiàn)象的理論和非理論解釋

（一）心理學(xué)的理論解釋一精神分析治療階段理論

在心理學(xué)中，當(dāng)代分析治療沒有一個(gè)統(tǒng)一的過程模式，但也沒有太大的分歧。按照亞羅（Arlow，2000）的說法，治療可分為四個(gè)階段：開始階段、移情發(fā)展階段、修通階段和移情的解決階段。該理論也表明了移情是精神分析治療中的常見現(xiàn)象。在長時(shí)間的分析治療過程中，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)一種特殊的表現(xiàn)，他不再關(guān)注自己的疾病，而對(duì)治療者變得越來越有興趣。他與治療者的關(guān)系似乎越來越密切，似乎治療者正變成他個(gè)人生活中的一個(gè)重要人物。這便是病人對(duì)治療者發(fā)生了移情。移情的實(shí)質(zhì)是當(dāng)事人對(duì)過去生活中的重要人物如父母等親人的情感在治療師身上的投射。

移情作用的分析是精神分析治療的重要工作之一。他幫助當(dāng)事人區(qū)分幻想與現(xiàn)實(shí)、過去和現(xiàn)在。當(dāng)事人在理解過去的經(jīng)驗(yàn)行為怎樣影響、決定著他現(xiàn)在的行為和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活而非刻板的行為方式，并做出更適當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)，治療師應(yīng)警惕反向移情，面對(duì)當(dāng)事人的奉承、表揚(yáng)、批評(píng)等其他情緒的表達(dá)，治療師應(yīng)保持足夠的客觀。而接下來的修通和移情解決階段，主要是依靠治療師運(yùn)用各種以解釋為主的技術(shù)，結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情表現(xiàn)，向病人揭示他的無意識(shí)欲望和無意識(shí)沖突，使病人了解癥狀的真意，獲得并加深理解和領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。對(duì)移情的解決主要還是靠解釋。在終止治療前，對(duì)當(dāng)事人關(guān)于結(jié)束治療后的一切不切實(shí)際的幻想和期望要給予重視，使之具有現(xiàn)實(shí)。

（二）社會(huì)工作的理論解釋

1.需求理論

空巢家庭的大量出現(xiàn)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和現(xiàn)代人口結(jié)構(gòu)發(fā)展的必然，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活質(zhì)量提高的表現(xiàn)。但空巢家庭的增多會(huì)給社會(huì)、家庭及老年人帶來多方面的問題，具體而言，空巢老人會(huì)有包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉等方面的需求。

案主作為典型的空巢老人，在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面是完全沒有問題的，案主是發(fā)改委退休干部，每月有4000元的退休金，足以覆蓋所有生活花銷。案主日常的醫(yī)療花銷也有醫(yī)保保障。在生活照料問題上，由于案主已是80歲的高齡老人，健康狀況處于衰退的狀況。子女在老人生活照料上的缺位，使其在生活中面臨諸多困難。如我們的案主李奶奶就曾獨(dú)自在家關(guān)窗時(shí)不慎從椅子上跌落，好在老人有驚無險(xiǎn)，但是類似事件是很令人后怕的。空巢家庭問題的實(shí)質(zhì)就是老年人安全帶發(fā)生危機(jī)。隨著年齡的增長，老年人的生理功能逐漸衰退，依賴性越來越高、脆弱性越來越強(qiáng)。如果老人身邊缺少監(jiān)護(hù)人，他們與家人及社會(huì)之間的信息就發(fā)生了斷層，將導(dǎo)致安全帶出現(xiàn)松弛甚至斷裂。而在精神慰藉方面，這是案主最大的痛楚，也是案主移情的根源之一?？粘怖先似毡槎加幸环N“空巢感”，即孤獨(dú)感，這種孤獨(dú)感里又增添了思念、自憐和無助等復(fù)雜的情感體驗(yàn)。有“空巢感”的老人，大都心情抑郁，惆悵孤寂，行為退縮。案主就是空巢感強(qiáng)烈的一類老人，她常常覺得自己是被兒女拋棄了，又喪偶不久，自己一個(gè)人在國內(nèi)沒有親人，孤獨(dú)可憐，每次談到國外的孩子，案主都不禁潸然淚下，不能自已。老人并沒有為空巢生活的到來做好準(zhǔn)備，對(duì)老年生活沒有做好規(guī)劃。對(duì)案主來說，老伴的去世是突然的，女兒去美國一年都不回來也是她不能接受的，因此老人在心理和情感上對(duì)于突如其來的空巢期是接受不了的。而子女認(rèn)為老人不愁吃住就沒事了，往往忽視了與父母的精神交流和情感慰藉。案主的兒子和女兒每周給案主打一次電話，據(jù)案主描述無非是問問案主的身體好不好，過得怎么樣，而案主只會(huì)說她很好，事實(shí)上案主的身體一直都不太好，常常需要自己一個(gè)人去輸液。但是她不忍自己遠(yuǎn)在國外的孩子擔(dān)心而不得不撒謊。案主向我們描述，每次看到自己的病友都有兒女陪伴，心中十分酸楚。所以案主的移情表現(xiàn)的原因很大程度上來自于生活照料上日漸不能自理，以及缺少與家人的精神交流和情感慰藉。

2.社會(huì)支持理論

不同類型的社會(huì)關(guān)系提供不同類型的社會(huì)支持。對(duì)于本個(gè)案的案主而言也不例外。社會(huì)支持主要依靠正式的社會(huì)支持網(wǎng)和非正式的社會(huì)支持網(wǎng)。前者的支持主要是國家的社會(huì)保障制度、社區(qū)正式組織的幫助等，后者的支持主要來自于家庭、親戚、鄰里、朋友、同齡群和同事?？廊R爾婉格爾認(rèn)為老年人可利用的社會(huì)資源是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)類型的基礎(chǔ)，劃分依據(jù)有三點(diǎn)：在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)有無親近成員；與家庭、朋友和鄰居交往的密切程度；與社區(qū)志愿者團(tuán)體的互動(dòng)水平。他認(rèn)為在對(duì)老年人的社會(huì)支持上存在五種基本類型：家庭依賴型、社區(qū)整合型、自我涵括型、社區(qū)依賴型、自我局限型。

（三）非理論解釋

國內(nèi)的社會(huì)工作者處于很尷尬的角色，由于幾乎沒有人了解社會(huì)工作者這樣一個(gè)職業(yè)，人們常常將其等同于志愿者或者義工義務(wù)幫助人們解決生活中遇到的問題。我們的案主也不例外，每次去案主家，社工都被要求完成部分家務(wù)，其中包括掃地擦地，擦桌椅板凳玻璃等簡單的家務(wù)活動(dòng)，也包括幫老人剪腳趾甲等較為私密的勞動(dòng)。因當(dāng)時(shí)介紹單位華師居委會(huì)委派社工前去就是要照顧老人，也因社工當(dāng)時(shí)的確缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此類家務(wù)勞動(dòng)并沒有拒絕。這是社工與老人建立聯(lián)系的較快捷的方式，但是這也導(dǎo)致老人后來對(duì)我們的依賴，不僅來自心理還有生活方面。同時(shí)，因社工經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致有反移情的傾向，如老人在敘述生活苦惱時(shí)，社工也會(huì)將其當(dāng)作自己的奶奶去勸慰和關(guān)心，而缺乏更為理性的解決辦法。因此，案主的移情并不只是來源于老人的情感投射和精神缺乏慰藉，也是因?yàn)樯绻ひ婚_始并未定義好自己的工作任務(wù)，為了方便建立關(guān)系而破壞了專業(yè)原則。

四、反思與對(duì)策

（一）反思

在實(shí)習(xí)過程中，因?yàn)樯绻な状蚊鎸?duì)移情問題，且考慮到與案主剛建立不久的專業(yè)關(guān)系，所以并未做出最為及時(shí)的反映和處理。而僅僅將工作的重點(diǎn)放在了案主喪偶不久的心理撫慰上。在這一點(diǎn)上，社工是需要反思的。

首先，社工應(yīng)保持對(duì)案主的專業(yè)性，同理心并不等于情感投射，更不能因?yàn)榉奖銓I(yè)關(guān)系的建立而鼓勵(lì)案主產(chǎn)生移情現(xiàn)象，這樣是違背社工原則的。其次，在對(duì)待案主時(shí)，尤其是對(duì)待較易發(fā)生情感投射并有相似情感經(jīng)歷的案主，社工要注意保持對(duì)案主情感的敏感度，適度進(jìn)行檢查，并給予適當(dāng)?shù)某吻澹拱钢饕庾R(shí)到情感的非現(xiàn)實(shí)性，防止發(fā)生移情現(xiàn)象。社會(huì)工作的服務(wù)宗旨是幫助案主解決困難，并達(dá)到助人自助的目的。成為案主的情感替代品是有違原則，也是不被允許的。

其次，在已經(jīng)意識(shí)到了案主產(chǎn)生移情現(xiàn)象時(shí)，既不應(yīng)該強(qiáng)烈的制止，也不應(yīng)該放縱或鼓勵(lì)這種現(xiàn)象，工作者應(yīng)該利用專業(yè)的解釋方法，向案主表明他現(xiàn)在的知覺、理解和反應(yīng)方式是將社工當(dāng)作了自己的家人，讓案主區(qū)分出期望與事實(shí)，并接受過去，活在現(xiàn)在。社工應(yīng)給予案主分析和解釋，加深、打通案主的領(lǐng)悟。

最后，對(duì)于社工來說，尤其是剛接觸實(shí)務(wù)工作不久的一線社工來說，對(duì)老年社會(huì)工作中的老年人，或者是兒童社會(huì)工作中的兒童產(chǎn)生比專業(yè)關(guān)系更為親密的一種情感并不難理解。但是當(dāng)移情和反移情的現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，無疑會(huì)對(duì)專業(yè)關(guān)系產(chǎn)生影響。當(dāng)社工明確移情現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)向督導(dǎo)說明具體情況并聽從督導(dǎo)建議，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行個(gè)案轉(zhuǎn)介。同時(shí)，社工要進(jìn)行自我調(diào)適，堅(jiān)持助人自助的原則，為案主解決問題，給予案主自決的能力，不可因?yàn)橹饔^的情感投射就擅自為案主做決定，也不可以不制止案主依賴工作者的行為。為案主增權(quán)一直是社工所秉承的原則，無論哪一個(gè)年齡層的案主都有一定的社會(huì)資源和處事能力，社工要做的就是將社會(huì)資源為案主重新鏈接，并鼓勵(lì)其培養(yǎng)獨(dú)立解決事情的能力，達(dá)到最好的社會(huì)化狀態(tài)，回到正常的社會(huì)生活中去。

（二）對(duì)策

第一，社工應(yīng)明確與案主的專業(yè)關(guān)系和倫理原則。做老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者可能受到刻板印象的影響，對(duì)老年人缺乏耐心和關(guān)懷，也可能會(huì)出現(xiàn)“反移情”，表現(xiàn)為對(duì)老人過度保護(hù)。國外有學(xué)者提出“彌賽亞情結(jié)”，意指當(dāng)面對(duì)一個(gè)生理、心理和社會(huì)功能存在多重喪失的老年人時(shí)，助人專業(yè)的人自己感到有壓力，因而一再要求自己“做點(diǎn)好事”“讓事情更好一點(diǎn)”。當(dāng)無法緩解老年人的喪失時(shí)，同情就變成了憐憫，助人工作便會(huì)失去成效。在社工介入該個(gè)案工作時(shí)，對(duì)老人剛剛喪偶且兒女遠(yuǎn)居國外的孤單處境產(chǎn)生了同情，在與案主的溝通過程中，社工難免被帶入一個(gè)比較悲傷的環(huán)境中，并常聯(lián)系自身，有將案主當(dāng)作自己長輩的反移情傾向。這種現(xiàn)象就導(dǎo)致社工在面對(duì)案主時(shí)會(huì)產(chǎn)生情感投射，這在專業(yè)性上難免有失偏頗。這就說明在面對(duì)個(gè)案時(shí)，社工應(yīng)該時(shí)刻進(jìn)行反移情的自我檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)社工的反移情現(xiàn)象，糾正和克服這種不良的情感與反應(yīng)。

第二，社工應(yīng)以為案主解決最切實(shí)的問題為宗旨。個(gè)案中的老年人作為社工的主要輔導(dǎo)對(duì)象，專業(yè)工作的重心是改變老人所面對(duì)的處境，對(duì)于個(gè)案工作中的老人來說，最期盼的是與自己的兒女生活在一起。社工在幫助老人解決喪偶的情緒處理后，更應(yīng)該關(guān)注空巢老人的愿望。老人怕成為自己兒女的負(fù)累，所以對(duì)孩子是報(bào)喜不報(bào)憂的，兒女們也并不知道老人的處境，如孤獨(dú)的空巢老人心態(tài)和最現(xiàn)實(shí)的去醫(yī)院無人陪同照料的問題。社工應(yīng)與老人的兒女溝通，將老人的狀況如實(shí)告知，再由他們自己作出決定。在進(jìn)行專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，社工依然要秉承增權(quán)意識(shí)，即使案主是一個(gè)高齡老人，也要相信老人有做決定的能力，能自己解決問題，并利用現(xiàn)有社會(huì)資源維持生活。所以，在老年人社會(huì)工作中，要維護(hù)老人獨(dú)立自主自決的能力。與老人的兒女溝通也必須要征得老人的同意。切勿為老人做決定，在服務(wù)過程中堅(jiān)決將老人的意愿放在首位。

第三，社工應(yīng)為案主增能，通過鄰里守望與社區(qū)照顧的形式為案主鏈接社會(huì)資源，搭建新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社工在介入個(gè)案的始終，一直抱著為案主解決問題的思路，幫助案主解除喪偶的痛苦以及日常生活中發(fā)生的始料未及的情況，而忽視了從優(yōu)勢(shì)視角看待問題，為案主鏈接社會(huì)資源。案主與鄰里的關(guān)系比較密切，在日?？梢耘c鄰里街坊守望相助。案主喜歡去散步遛彎，社工可以為案主建立一個(gè)時(shí)間規(guī)律性的散步小分隊(duì)，這樣鄰里之間不但可以使關(guān)系更為密切，而且可以使案主不與外界失去聯(lián)系，保證與外界人員的聯(lián)系，從而保證案主的安全。對(duì)于案主的這種情況，除兒女等親戚關(guān)系，應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)資源。案主的老伴也為華師付出了一輩子的努力，華師社區(qū)也應(yīng)該對(duì)這類老人多加關(guān)照。案主作為空巢老人，在日常生活上有些許困難，社工應(yīng)對(duì)居委會(huì)說明老人的情況，并利用華師社區(qū)所特有的“一對(duì)一”助老服務(wù)，將此項(xiàng)目長久落實(shí)好，如讓志愿者定期（如一周三次）到老人家里看望照料，在特殊情況發(fā)生時(shí)及時(shí)給予幫助。在老人身體出現(xiàn)狀況時(shí)，讓志愿者陪同老人去醫(yī)院檢查身體等。社區(qū)居委會(huì)應(yīng)擔(dān)當(dāng)起社區(qū)照顧空巢老人的責(zé)任，以避免不幸的發(fā)生。

五、總結(jié)

雖然移情對(duì)專業(yè)關(guān)系是一種干擾，但并不是無意義的。移情是案主不健全的心理機(jī)制的一種反映，對(duì)于工作者了解案主與案主自我了解都有重大的意義。所以專業(yè)人員對(duì)移情的發(fā)生應(yīng)有足夠的敏銳感覺，以便能深入探究移情的深層心理意義。同時(shí)，對(duì)轉(zhuǎn)移的感情除給予有效的釋放和宣泄外，還需給予適當(dāng)?shù)某吻澹拱钢饕庾R(shí)到其感情的非現(xiàn)實(shí)性，從而促進(jìn)專業(yè)關(guān)系的建立。

這次的個(gè)案工作實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我領(lǐng)悟到了真誠在建立社會(huì)工作關(guān)系中的重要性。因?yàn)槲覀兊奶拐\相待和從不拒絕案主要求，這位喪偶不久的空巢老人對(duì)我們產(chǎn)生的情感寄托和生活上的依賴是我們始料未及的。這就使我們的專業(yè)關(guān)系陷入了案主移情的困境之中。同時(shí)也使我感受到了非專業(yè)關(guān)系的建立為案主和社工帶來的苦惱。這使社工陷入了倫理困境。案主將我們當(dāng)作她的女兒，認(rèn)為要求我們?yōu)樗裟_趾甲、擦玻璃等都是正常的，但是這完全忽略了我們作為社工的專業(yè)性原則。而我們一面考慮到違背專業(yè)關(guān)系，一面又不忍拒絕老人提出的要求，就導(dǎo)致在實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們?nèi)耘c案主進(jìn)行著非個(gè)案跟蹤關(guān)系的聯(lián)系和幫助關(guān)系?？粘怖先诵枰彝嘏?，而社工只能提供專業(yè)幫助，作為社會(huì)工作者我也體會(huì)到了無力感。社工并不是保姆，不能陪伴跟隨老人，為老人切實(shí)解決問題才是最根本的服務(wù)目的。就像社會(huì)政策呼吁的那樣，讓老人回歸家庭養(yǎng)老，享受子孫繞膝的天倫之樂是多么美好的事情。而社工是否能為案主架起家庭的橋梁，并且如何架起這座橋梁才是每一個(gè)做老年社會(huì)工作的社工應(yīng)該深刻反思的。

校對(duì)：張帥 林莉