景娟 魏自太

摘 要：目的：探討“學案導學、民漢結(jié)對、互動探究”在健康評估技術(shù)理實一體教學中的應用效果，提高護理專業(yè)民漢學生的自主學習能力和教學效果。方法：從2016級護理專業(yè)學生中，隨機抽取四個班作為研究對象，分別采用“學案導學、民漢結(jié)對、互動探究”和傳統(tǒng)教學，比較民漢學生綜合成績、自主學習能力。結(jié)果：試驗組學生的綜合成績、自主學習能力及對教學方法等評價方面均高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：“學案導學”可最大限度地體現(xiàn)學生的主體地位，特別是有助于少數(shù)民族學生克服各種學習困難，培養(yǎng)其良好的學習方法，提高學習能力。

關(guān)鍵詞：學案導學；民漢結(jié)對；互動探究；自主學習能力

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2018）11-0092-03

Abstract： The objective of the study is to explore the application effect of "learning plan guidance、Han and ethnic minorities pair、interactive inquiry" in the teaching of health assessment and to improve the autonomous learning ability of nursing students and the effect of teaching. Four classes are selected randomly from Grade 2016 nursing students as the research object， the learning plan guidance and the traditional teaching are adopted respectively and the comprehensive achievement and autonomous learning ability of Han students and minority student are compared. The research shows that the comprehensive score，autonomous learning ability and the evaluation of teaching methods of the experimental group are higher than those of the control group （P < 0.01）. " Learning plan guidance " can emphasize the centre place of students to the maximum extent， especially help the minority students to overcome various learning difficulties， cultivate their good learning methods and improve their learning ability.

Keywords： learning plan guidance； Han and ethnic minorities pair； interactive inquiry； self-learnig ability

《健康評估技術(shù)》既是護理基礎(chǔ)課過渡到專業(yè)課的橋梁課程，又是臨床護理的基礎(chǔ)課程，其學習效果直接影響后續(xù)臨床護理課程的學習，以及動手能力和臨床思維能力。然而本學院地處偏遠落后的南疆地區(qū)，公共課占了半壁江山，專業(yè)課程被一壓再壓。再加上健康評估課程教學內(nèi)容多、信息量大，教師教得累，學生學得苦，教學效果還差強人意[1]。針對當前教學環(huán)境下教學效果低下的現(xiàn)狀，迫切需要找到一個切入點，讓學生認識該課程學習的重要性，激發(fā)學生的學習興趣?！皩W案導學、互動探究”的教學模式可在學生之間、師生之間形成多維互動和多向交流，能最大限度激發(fā)學生的學習興趣和思維，以其作為出發(fā)點來設(shè)計教學過程是順應經(jīng)濟發(fā)展和職業(yè)教育的發(fā)展理念。通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)學案導學在基礎(chǔ)教育中得到了廣泛的應用，而在護理專業(yè)中的應用甚少，我院探索將學案導學應用于2016級護理專業(yè)《健康評估技術(shù)》教學中，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

一、研究對象與方法

（一）對象

用便利抽樣法選取我院 2016 級統(tǒng)招高職護理專業(yè)四個班（雙語班和漢班各兩個）的173名護生作為研究對象。應用整群隨機法將四個班的護生分為對照組（雙語班和漢班各一，87 人）和試驗組（雙語班和漢班各一84人）。對照組漢班5名男生，42名女生，獨生子女 3 人，非獨生子女 44名；對照組雙語班4名男生，36名女生，無獨生子女。試驗組漢班2名男生，42名女生，獨生子女3人，非獨生子女41人；實驗班雙語班4名男生，36名女生，無獨生子女。民漢兩組學生的年齡、性別、基礎(chǔ)課程成績比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。納入標準：1.護理高職一年級在校生；2.同意且自愿參與本研究。

（二）方法

對照組采用理實一體教學模式講授《健康評估技術(shù)》，按照定義、定理、習題的模式授課。每次課后留出 10 min 左右的時間讓學生實踐、觀察、理解和記憶。試驗組采用“學案導學、民漢結(jié)對、互動探究”模式講授，將一個漢族班和一個民族班合并，實施民漢一體化教學班級，分為若干小組，每個小組有6人，民漢學生一對一結(jié)對子，每小組設(shè)組長一人，根據(jù)授課教師安排進行“學案助學”的教學模式改革。

學案的設(shè)計：

教學過程分為3個階段。第一階段：課前包括導學案的編寫和學生的填寫，制作導學案包括學習目標、重點難點、學法指導、知識銜接、問題設(shè)計4個部分。兩名任課教師經(jīng)過收集案例、整理資料、討論、編寫、修訂、分頭整理后制成學案。然后上課前3天發(fā)放學案，要求學生通過觀察微視頻、上網(wǎng)查閱資料、研讀分析教科書等多種方式，完成自主學習部分。將學生按照民漢合宿的要求以宿舍為單位分組，結(jié)成對子進行自主學習、記錄疑點難點，進行合作探究，組長負責收集疑點難點。第二階段：課中實施階段，按照事先分組，將D組6名成員以“O”字型安排座位，分別設(shè)為A、B、C、D、E、F。根據(jù)學案中老師設(shè)定的課堂教學目標，進行民漢結(jié)對小組互動探究學習，教師巡回指導，組織學生回答（民族學生先匯報，如匯報不完善，漢族可進行適當補充與糾正）、分析、討論，教師進行精講點評，梳理總結(jié)知識點。第三個階段：課后反饋完善階段，學生完成課后思考題，詳細記錄學習心得，教師制定評價標準，批閱導學案，對每組學生進行綜合評價，完成導學案。

在每個項目的知識點結(jié)束后積極引入陸國棟教授的“三自”模式，即讓學生自己出題、設(shè)計試卷、制定評價標準，然后寫下題目和做題的體會，也就是自主命題、自我測試、自行評價的“三自”模式。對照組采用傳統(tǒng)的接受式教學。兩組學生均由兩名教師分階段授課，每周 4 學時，持續(xù)10周。

二、結(jié)果

（一）研究工具

采用張喜琰[2]編制的《護理專業(yè)大學生自主學習測評量表》，該量表有4項一級要素（學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質(zhì)）、10項二級要素（學習（目標/價值）信念、學習自我效能感、學習興趣、學習計劃安排、學習監(jiān)控、學習評價、溝通交流、尋求幫助、信息獲取能力、信息分析及利用能力）構(gòu)成。量表共包含30個條目。各要素的克倫巴赫α系數(shù)均在0.6以上，采用Liket量表5級評分制，滿分為150分。

（二）數(shù)據(jù)結(jié)果

1. 兩組學習成績的比較（見表1）

課程結(jié)束后采取理論實驗踐相結(jié)合的考核方式，理論采用統(tǒng)一命題進行閉卷考試；實踐在模擬病房里進行，教師從案例庫中選取若干臨床真實病例，組長抽簽，以小組為單位進行考核，組員自己分工，進行角色扮演，情景模擬護理問診、身體評估，閱讀輔助檢查結(jié)果，對資料進行整理分析后，明確可能存在的健康問題，并書寫護理病歷。教師按統(tǒng)一標準集體閱卷，操作由2-3名老師共同評價，取平均分。最后將考試成績錄入SPSS 19.0數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。經(jīng)t檢驗，P<0.01，無論是漢班還是雙語班，試驗組的成績都優(yōu)于對照組。

2. 兩組學生自主學習能力的比較（見表2）

3. 教學結(jié)束后，對試驗組學生進行了群體訪談，民漢學生均表示學習的主動性和積極性得以提高，可以取長補短，但是民族學生的學習效果、學習自信感要優(yōu)于漢族學生。民族學生表示通過上網(wǎng)查閱資料以及和同學討論等途徑解決問題后拓寬獲取信息的途徑，小組合作可以互相監(jiān)督，無形中增加了學習動力，通過匯報，查閱資料提高了漢語水平。漢族學生表示該模式使得自己對所學內(nèi)容的把握更加深刻、透徹、牢固。希望更多的課程采用該教學模式。

三、討論

（一）“學案導學、互動探究”的教學模式有助于提高教學效果

研究表明，不但試驗組的期末考核理論成績和實踐成績平均分均高于對照組，試驗組雙語班的成績也高于對照組的漢族班，差異有統(tǒng)計學意義。試驗組學生在課前按照導學案給出的工作任務(wù)和要求，對書本知識進行了初步學習，并上網(wǎng)查閱資料，利用碎片化時間觀看視頻，使課余時間得以有效利用，課堂上師生、生生之間互相探討，觀點進行碰撞融合，提高了學生對于知識的理解程度，通過老師有針對性的精講點撥，理清重難點，可對所學內(nèi)容進一步深化和鞏固。而且在課堂上教師能夠為每個學生解決個性化的問題，在一定程度上實現(xiàn)了因材施教，提高了學習效果。

（二）有利于培養(yǎng)自主學習能力，促進學生可持續(xù)發(fā)展

教學模式實施前學生的自主學習能力總體得分均不高，與劉萍[3]等人的研究結(jié)果相近。實施后試驗組學生的自主學習能力總分及除信息獲取能力以外的各維度得分均高于實施前，且得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，而對照組學生各維度得分與實施前無明顯變化。此結(jié)果說明“學案導學”教學有助于提高護理學生的自主學習能力。漢族學生的優(yōu)點是理論知識豐富、學習欲望強，但是動手操作能力較弱，缺乏吃苦意識。民族同學的優(yōu)點是學習動機明確、學習認真、刻苦、動手能力強，但是理論較薄弱，抽象理解能力弱、缺乏挫折意識，理論學習習慣集體回答，操作習慣“觀看”別人“表演”?！皩W案導學”課堂內(nèi)外結(jié)合教學模式實現(xiàn)兩個前置：即學習前置和問題前置。使學生可以在導學案的引導之下，借助課前自學，讓學習變得容易化和簡單化?！皩W案導學”打破了傳統(tǒng)的師生的單向交流模式，建立起師生、生師、生生（漢-漢，漢-民、民-民）的多向交流模式[5]。通過“民漢結(jié)對”在學習過程中廣泛的參與交流、合作、探究、展示和反饋等環(huán)節(jié)，在互動探究的學習氛圍中相互啟發(fā)，開闊思路，豐富知識面，在合作中學習，在學習中合作。這種多向交流合作探究模式使教師可以清楚地了解學生的思維過程，激發(fā)了學生的學習興趣，充分調(diào)動學生參與教學活動的積極性，提高各種能力[5]，培養(yǎng)團隊精神，促進學生可持續(xù)發(fā)展。

（三）學案導學有利于教師的自我提升和完善，促進教學相長[4]

為了使民漢學生能夠主動動腦、動手、動口，廣泛參與到課程的學習和教學當中，實現(xiàn)民漢學生之間、師生之間的多維互動教學模式。需要一份高效的學案，這不僅要求教師在設(shè)計和編制導學案時要吃透教材，還要深入了解民漢學生的學習方法、思維特點、記憶、基礎(chǔ)知識貯備等特點。隨著移動終端設(shè)備的迅速普及，校園到處都是無線網(wǎng)絡(luò)，學生通過手機、電腦、iPad，查閱文獻，搜索網(wǎng)頁，了解的知識更多，知識面更寬廣，不但超越課本內(nèi)容，更會超越學科。比如在學習語音震顫、呼吸音、干濕羅音時，學生會問到物質(zhì)傳導的媒介，設(shè)計到物理學相關(guān)知識。這就需要教師不僅要熟悉護理專業(yè)知識，還要深入臨床一線實踐，把握護理新知識、新進展。更要利用業(yè)余時間學習和完善基礎(chǔ)學科知識，否則作為非主流的90后，甚至00后，很多可能會把教師趕下講臺。

（四）有利于建立和諧的師生關(guān)系

編制學案時要注意啟發(fā)性、層次性、問題化三個原則，教師要關(guān)注學生存在的個體差異和不同層次的學習需求，正視學生的好奇心、求知欲。這就要求改變傳統(tǒng)教學中單一的學生被動接受知識的教學模式，建立起以和諧教學和創(chuàng)新教學為指導，學案導學以交互式啟發(fā)性教學為主線，課堂內(nèi)外相互依托，促進課堂教學多向交流。這種課堂內(nèi)外結(jié)合教學模式盡可能地讓每個學生都有機會發(fā)言，都能廣泛的參與到教學活動中，鼓勵學生對同伴和教師大膽提出不同的見解，將教師和學生同時納入多種互動的情境之中，師生之間的心靈得到良好的溝通，實現(xiàn)師生互動。自己當小老師，學生情趣盎然[6]；同學相互指導，取長補短，老師既照顧了全體又顧及了個別。充分調(diào)動和激發(fā)學生的主體意識和參與精神，建立一種和諧的師生關(guān)系。

四、結(jié)束語

學案導學模式把學習的主動權(quán)還給了學生，使得學生體現(xiàn)以“以學生為主題”，“民漢結(jié)對”使得民漢學生積極參與課堂活動，通過合作探究、經(jīng)驗交流等多維互動探究，調(diào)動了民漢學生的學習興趣，增強了學習動機，改善了漢族學生的學習態(tài)度，轉(zhuǎn)變了民族學生的學習方法和思維方式。對培養(yǎng)民漢學生的團隊協(xié)作能力、大局意識、護理文書的書寫能力等有極大的促進作用。但是還存在的一些問題需要我們進一步思考，如何解決個別學生三分鐘熱度，如何解決少數(shù)民族學生的基礎(chǔ)知識薄弱，如何解決漢族學生“吃不飽”少數(shù)民族學生“不能消化”的問題。學生在學習和獲取信息，利用信息檢索技術(shù)進行信息獲取、分析和處理等方面較薄弱，因此如何提高信息能力也是需要關(guān)注的。

參考文獻：

[1]王莉.導學案在中職護理健康評估教學中的運用[J].職業(yè)，2015（5）.

[2]張喜琰.護理專業(yè)學生自主學習能力測評工具的研制及現(xiàn)狀調(diào)查[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2007.

[3]劉萍，薛梅，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學對高職護理專業(yè)學生自主學習能力的影響[J].中華護理教育，2016，13（2）：109-112.

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[7]李雅，劉杰.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式在醫(yī)護教學中的研究現(xiàn)狀[J].高教學刊，2016（22）：94-95+97.