馬錦梅

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

暈厥是指由各種原因所致的一過性腦供血不足引起的意識障礙，其患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢無力、頭暈、視物模糊和意識喪失等。接受靜脈采血的體檢者因疼痛刺激和精神過度緊張，常會發(fā)生暈厥。有研究表明，接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥與其心理因素、體質因素、藥物刺激因素等多種因素有關[1]。相關的文獻指出，對接受靜脈采血的體檢者進行預見性護理可降低其暈厥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。為了進一步探究對接受靜脈采血的體檢者進行預見性護理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進行體檢的80例體檢者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為2016年6月至2017年1月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進行體檢的80例體檢者。按照隨機分組原則將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組體檢者中有男性24例，女性16例；其年齡為19～46歲，平均年齡（32.5±9.5）歲。對照組體檢者中有男性22例，女性18例；其年齡為20～48歲，平均年齡（34.0±10.0）歲。兩組體檢者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組體檢者進行常規(guī)護理，包括在靜脈采血前對其進行安撫和鼓勵、告知其進行靜脈采血的過程中需要注意的事項等。對觀察組體檢者進行預見性護理。護理方法是：1）進行心理護理。采血護士在接待采血對象時應保持熱情和耐心。當采血對象出現(xiàn)緊張、恐懼、抽回手臂、上肢顫抖、哭泣等表現(xiàn)時，采血護士應對其進行心理疏導，耐心地向其講解進行采血時需要注意的事項，告知其采血時只會出現(xiàn)輕微的疼痛，以提高其對采血的配合度。對于存在高度緊張、恐懼等情緒的采血對象，應讓其先休息，并指導其在一旁觀看其他采血對象采血的過程和采血后的反應。待其情緒穩(wěn)定后，再對其進行采血[2]。2）進行采血時護理。采血護士在對采血對象進行靜脈穿刺時，應準確選擇穿刺的部位，并盡量做到一次性穿刺成功。采血時應遵循進針準、進針快、抽血快、拔針快的原則，拔針后用無菌棉簽按壓針眼3 min。對于有暈厥史的采血對象，可囑咐其閉上雙眼，將頭部偏向一側，并告知其保持全身放松。在采血的過程中，主動與采血對象進行交流，以分散其注意力。3）進行現(xiàn)場救護。在采血的過程中，若發(fā)現(xiàn)采血對象有暈厥的先兆，應立即停止采血。使采血對象取平臥位，將其頭部放低，下肢抬高15～20°，以增加其回心血量。測量采血對象的脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征，并立即通知醫(yī)生對其進行相應的處理。通常情況下，發(fā)生暈厥的采血對象在休息5～10 min、飲用1杯溫開水后即可恢復正常。對于發(fā)生低血糖暈厥的采血對象，應協(xié)助其口服加有葡萄糖的溫開水。

1.3 觀察指標[3]

1）體檢者在進行靜脈采血期間發(fā)生暈厥的情況。2）體檢者對護理的總滿意率。完成采血后，向體檢者發(fā)放調查問卷，調查其對護理的滿意程度。該調查問卷的總分為100分。評分為90～100分，表示體檢者對護理感到滿意。評分為70～89分，表示體檢者對護理感到一般滿意。評分低于70分，表示體檢者對護理感到不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢者對護理總滿意率的比較

觀察組體檢者中對護理工作的評價為滿意的體檢者有28例（占70.00%），為一般滿意的體檢者有9例（占22.50%），為不滿意的體檢者有3例（占7.50%）。觀察組體檢者對護理的總滿意率為92.50%（37/40）。對照組體檢者中對護理工作的評價為滿意的體檢者有22例（占55.00%），為一般滿意的體檢者有8例（占20.00%），為不滿意的體檢者有10例（占25.00%）。對照組體檢者對護理的總滿意率為75.00%（30/40）。觀察組體檢者對護理的總滿意率高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組體檢者暈厥發(fā)生率的比較

在進行靜脈采血期間，對照組體檢者中有5例體檢者發(fā)生暈厥，其暈厥的發(fā)生率為12.50%（5/40）；觀察組體檢者中有1例體檢者發(fā)生暈厥，其暈厥的發(fā)生率為2.50%（1/40）；觀察組體檢者暈厥的發(fā)生率低于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體檢者對護理的總滿意率和暈厥發(fā)生率的比較

3 討論

暈厥是一種臨床綜合征,多因腦血流量突然減少所致。相關的流行病學研究表明，接受靜脈采血時發(fā)生暈厥的體檢者多為15～20歲的青少年。該年齡段體檢者的學習任務較重，心理壓力及腦氧耗量較大，在受到刺激后易發(fā)生暈厥[4-5]。接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥的類型主要包括直立性低血壓暈厥、血管抑制性暈厥、腦源性暈厥和心源性暈厥等。暈厥患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢無力、臉色蒼白、頭暈、血壓下降、視物模糊和意識喪失等。有研究表明，接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥與其心理因素、體質因素、患有低血糖、疼痛及藥物刺激因素等多種因素有關[6]。本研究的結果顯示，在進行靜脈采血期間，觀察組體檢者暈厥的發(fā)生率低于對照組體檢者。觀察組體檢者對護理的總滿意率高于對照組體檢者。

綜上所述，對接受靜脈采血的體檢者進行預見性護理能夠有效地降低其暈厥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1]徐國芹.職業(yè)健康查體靜脈抽血暈針的原因分析及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):163.

[2]謝巧珍.體檢時靜脈抽血暈厥的原因及其護理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(7):529.

[3]李靜.預見性護理干預措施對減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17(33):24-26.

[4]郭彥琰.減少大學新生靜脈采血時暈針發(fā)生的措施[J].全科護理,2012,10(2):135.

[5]王婷婷,陳前瓊,許婷,等.軍人健康體檢發(fā)生暈針原因分析及預防措施[J].西北國防醫(yī)學雜志,2012,33(2):191-193.

[6]李茜,李麗.門診抽血患者暈針的原因分析及護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):951.