謝 寧，費孝敏

（蚌埠市第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

創(chuàng)傷性休克是指暴力傷害導致患者的重要臟器受損后大量失血、使其血容量減少、微循環(huán)灌注不足、進而使其發(fā)生的以休克癥狀為主的臨床綜合征[1]。創(chuàng)傷性休克患者的病情進展迅速，其死亡率較高。臨床上主要對該病患者進行手術治療。手術室急救護理是指對在手術室進行急救的患者進行的護理。對在手術室進行急救的患者進行科學有效的急救護理有助于其順利地完成手術[2]。為探討對創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質手術室急救護理的效果，蚌埠市第二人民醫(yī)院對2015年6月至2017年3月期間收治的部分創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質手術室急救護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年3月期間蚌埠市第二人民醫(yī)院收治的84例創(chuàng)傷性休克患者。隨機將這些患者分為常規(guī)組（n=42）和優(yōu)質組（n=42）。常規(guī)組患者中有男性患者28例，女性患者14例；其年齡為16～57歲，平均年齡為（28.4±5.3）歲；其中有13例患者發(fā)生腦顱出血，有15例患者發(fā)生胸腹聯(lián)合損傷，有14例患者的四肢多處發(fā)生損傷。優(yōu)質組患者中有男性患者27例，女性患者15例；其年齡為15～58歲，平均年齡為（28.3±5.2）歲；其中有14例患者發(fā)生腦顱出血，有13例患者發(fā)生胸腹聯(lián)合損傷，有15例患者的四肢多處發(fā)生損傷。兩組患者的性別、年齡及受傷情況等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)手術室急救護理。具體的方法是：對患者的傷口進行止血、包扎。為患者建立靜脈通道。遵醫(yī)囑對患者進行機械通氣。密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。配合醫(yī)生進行急救操作。在此基礎上，對優(yōu)質組患者進行優(yōu)質手術室急救護理。具體的方法是[1-3]：1）手術前應保留一間相對寬敞的手術室作為急救手術室。在手術室中準備好急救器械和藥品。在接到急救通知后，立即將手術室的溫度、濕度和光線調節(jié)到適宜的范圍內。連接各種監(jiān)護儀器和手術器械的電源。2）迅速剪除患者的衣物，使用保溫毯覆蓋其非治療區(qū)域，防止其體溫過低。為患者建立兩條靜脈通道。一條靜脈通道用于對患者進行緊急輸血。另一條靜脈通道用于為患者輸注急救藥品。詳細詢問患者家屬或其他陪同人員，導致患者受傷的原因，記錄其受傷的部位，評估其病情。對患者進行皮試、配血、備皮、血氣分析。密切觀察患者的面色、出血量等。3）及時清理患者呼吸道中的嘔吐物和分泌物，保證其呼吸道通暢。觀察患者是否存在高碳酸血癥、低氧血癥及顱腦損傷。若患者存在上述情況，立即對其進行機械通氣。對循環(huán)血量嚴重不足的患者，將其下肢抬高20～30度。對胸部受傷的患者，將其體位調整為半臥位。對頭部有傷口或有滲出物的患者，將其頭部偏向一側。若患者發(fā)生紫紺的情況，考慮其是否發(fā)生了創(chuàng)傷性氣胸。對發(fā)生氣胸的患者進行胸腔封閉式引流。4）若患者在術中恢復意識，護理人員應對其進行心理護理。告知患者不要緊張，急救措施起到了很好的效果，讓其配合醫(yī)護人員進行治護操作。積極地與患者的家屬進行溝通，及時告知患者病情的進展、手術的結果等。為患者家屬講解與創(chuàng)傷性休克有關的知識、術后的注意事項及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

計算對兩組患者進行急救的成功率。詢問患者家屬是否對護理服務感到滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對優(yōu)質組患者進行急救的成功率高于對常規(guī)組患者進行急救的成功率(P＜0.05)。優(yōu)質組患者家屬對護理服務的滿意率高于常規(guī)組患者家屬(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者進行急救的成功率及患者家屬對護理服務的滿意度[n（%）]

3 討論

創(chuàng)傷性休克主要是由交通事故、高空墜落或硬物打擊等所致。該病患者會因臟器受到傷害、大量出血導致的微循環(huán)血量不足、劇烈的疼痛等因素而發(fā)生多種臨床癥狀。該病患者病情進展的速度快，病情危重。護理人員對此類患者進行護理時，應保持高度的責任感，保證護理操作快速、高效[3]。在本次研究中，護理人員對優(yōu)質組患者進行了優(yōu)質手術室急救護理，獲得了很好的效果。在手術前準備好急救場所、急救藥品、急救器械，能使患者在進入手術室后立即進行急救治療。為患者建立雙靜脈通道、對其進行機械通氣、協(xié)助其擺放合適的體位等均可改善其病情，預防其發(fā)生不良事件[4]。加強與患者及其家屬進行溝通能提高其對創(chuàng)傷性休克的認知水平，使其感受到醫(yī)護人員在為挽救患者的生命而盡心工作，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜述所述，對創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質手術室急救護理能提高對其進行急救的成功率及其及家屬對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]梁志群.40例創(chuàng)傷性休克病人行手術治療的急救護理[J].全科護理.2013.11(3):633-634.

[2]趙文雅，林愛仙，關小麗,等.48例骨盆骨折合并失血性休克病人的臨床觀察及急救護理[J].全科護理.2012.10(7):1781-1782.

[3]吳春平.提高嚴重創(chuàng)傷病人急救護理時效的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究.2013.10(9):56-57.

[4]蘇靖,王麗.預見性護理干預對腹外傷合并休克病人急救的臨床價值[J].護理研究.2016.30(2):475-477.