金 柯，王志榮，宣 楓，諸 明

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院， 江蘇 無(wú)錫 214023）

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（Symptomatic overactive bladder,OAB）是一種由尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀構(gòu)成的癥候群。過(guò)去，臨床上曾將此病定義為女性尿道綜合征、逼尿肌反射亢進(jìn)、逼尿肌不穩(wěn)定收縮或不穩(wěn)定膀胱等。此病患者在進(jìn)行逼尿肌壓力和尿流率同步測(cè)定時(shí)，可表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期膀胱逼尿肌進(jìn)行不穩(wěn)定收縮，或膀胱逼尿肌-尿道括約肌功能障礙[1]。目前，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率較高，其中女性患者約占該病患者總數(shù)的10 %。琥珀酸索利那新片是臨床上用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的新型藥物，且療效肯定。但是，臨床上仍有一部分膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者在單獨(dú)服用該藥進(jìn)行治療后，并未獲得較為理想的治療效果。本次研究主要探討為女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片和坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象為2016年3月至2017年8月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院收治的20例女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者。這些患者的年齡在23歲～71歲之間，平均年齡為46.7歲；其病程為0.5年～12年，平均病程為3.5年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在尿急、尿頻（晝夜排尿的次數(shù)≥8次，或夜尿的次數(shù)≥2次，且平均單次尿量＜200 ml）或夜尿的次數(shù)增多（因有尿意而起床排尿，且排尿的次數(shù)≥2次）等癥狀。2）伴有或未伴有急迫性尿失禁、小腹墜脹和盆底疼痛的癥狀。3）其進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)B超檢查的結(jié)果為正常（未見(jiàn)殘余尿及明顯的器質(zhì)性病變）。4）其進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查的結(jié)果均為正常。5）其進(jìn)行逼尿肌壓力和尿流率同步測(cè)定檢查的結(jié)果顯示為：儲(chǔ)尿期膀胱逼尿肌進(jìn)行不自主無(wú)抑制性收縮。6）在接受本次治療前，曾單獨(dú)使用琥珀酸索利那新片進(jìn)行治療，但效果較差。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有急性泌尿道感染性疾病。2）患有膀胱流出道梗阻。

1.3 治療方法

為這20例患者聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片和坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療。琥珀酸索利那新片的用法是：每次服5 mg，每日服1次，連續(xù)治療4周。坦索羅辛緩釋膠囊的用法是：每次服0.2 mg，每晚入睡前服1次，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察這20例患者在接受治療前后，其每日排尿的次數(shù)、每日單次排尿量和每日單次排尿最大量的變化情況。2）觀察這20例患者在接受治療期間發(fā)生頭暈、口干及胃部不適等不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這20例患者在接受治療前后其排尿次數(shù)及排尿量的變化情況

在接受治療前，這20例患者平均每日排尿的次數(shù)、平均每日單次排尿量和平均每日單次排尿的最大量分別為：（18±5）次、（103±30）ml和（156±33）ml。在接受治療后，這20例患者平均每日排尿的次數(shù)、平均每日單次排尿量和平均每日單次排尿的最大量分別為：（9±3）次、（282±72）ml和（355±79）ml。在接受治療后，這20例患者每日排尿的次數(shù)較其接受治療前有所減少，其每日單次排尿量和每日單次排尿的最大量均較其接受治療前有所增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 這20例患者在接受治療前后其排尿次數(shù)及排尿量的變化情況 （ x ±s）

2.2 這20例患者在接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在接受治療期間，在這20例患者中，有1例患者發(fā)生了頭暈，有1例患者發(fā)生了口干，有1例患者發(fā)生了胃部不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15 %（3/20）。這3例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者其癥狀均十分輕微，并未影響其治療的進(jìn)程。

3 討論

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)是一種以尿急癥狀為主要特征的癥候群。此病患者常伴有尿頻和夜尿增多等癥狀。如果治療不及時(shí)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁、盆底疼痛和排便異常等情況，從而嚴(yán)重影響其日常生活和身體健康。目前。臨床上主要采用行為療法、藥物療法和手術(shù)療法對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者進(jìn)行治療。但是，在上述療法中，以藥物療法最為常用。琥珀酸索利那新片是一種新的高選擇性M3受體阻滯劑，可與膀胱 M3 受體相結(jié)合，阻止M3 受體與乙酰膽堿相結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抑制膀胱平滑肌過(guò)度頻繁收縮的作用。在國(guó)內(nèi)的臨床上，琥珀酸索利那新片已應(yīng)用多年，但郭萬(wàn)松等[2]學(xué)者在其論文中指出，為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者使用琥珀酸索利那新片進(jìn)行治療的效果并不顯著，分析其原因是由于：琥珀酸索利那新片在抑制膀胱平滑肌收縮的同時(shí)，還可能會(huì)造成膀胱平滑肌收縮乏力，從而使患者發(fā)生排尿等待、排尿困難等癥狀。坦索羅辛緩釋膠囊是一種選擇性α1受體阻滯劑，能夠有效拮抗逼尿肌無(wú)抑制性收縮，使膀胱頸和近段尿道平滑肌松弛，進(jìn)而降低其排尿期尿道的張力，改善患者排尿等待和排尿困難等癥狀[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，這20例患者每日排尿的次數(shù)較其接受治療前有所減少，其每日單次排尿量和每日單次排尿的最大量均較其接受治療前明顯增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，在這20例患者中，有1例患者發(fā)生了頭暈，有1例患者發(fā)生了口干，有1例患者發(fā)生了胃部不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15 %。

綜上所述，為女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片與坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療，可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 那彥群，孫光．中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南．2009版[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社，2009：135-136．

[2] 郭萬(wàn)松，楊波，孔祥波，等.索利那新治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的有效性及安全性分析[J].中華泌尿外科雜志，2010，31：745-747

[3] 朱舒翔．坦索羅辛治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效[J]．中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志： 綜合版，2007，30：62-63．