卞叢燕

（江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 阜寧 224421）

慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。慢性支氣管炎患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就可能合并肺氣腫。臨床研究表明，慢性支氣管炎合并肺氣腫患者可出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣短、喘息、胸廓前后徑增大及肺部濕啰音等癥狀和體征[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“痰癥”、“喘癥”的范疇，其病機(jī)主要為寒冷傷肺、痰濁阻肺，致使肺部受損[2]。中醫(yī)主張采用清痰化濕、宣肺益氣的原則對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要探討用宣化降平清利湯對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年8月期間江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的30例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者作為本文的研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在咳痰、咳嗽、氣短、喘息、胸廓前后徑增大及肺部濕啰音等癥狀和體征。3）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)鹽酸氨溴索注射液、茶堿緩釋片等本研究所用的藥物過(guò)敏。2）患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤或慢阻肺。3）不能堅(jiān)持治療。將這30例患者隨機(jī)分為常規(guī)西醫(yī)治療組（甲組，n=15）和宣化降平清利湯組（乙組，n=15）。在甲組患者中，有男性患者9例，女性患者6例；其年齡為46～82歲，平均年齡為（61.83±4.25）歲；其慢性支氣管炎的病程為2～13年，平均病程為（5.22±2.34）年。在乙組患者中，有男性患者8例，女性患者7例；其年齡為45～83歲，平均年齡為（62.18±4.62）歲；其慢性支氣管炎的病程為2～15年，平均病程為（5.71±2.52）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用鹽酸氨溴索注射液（由天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，用法是：用60 mg的此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，1～2次/d，連續(xù)用藥3周）對(duì)其進(jìn)行祛痰治療，用茶堿緩釋片（由湖南紳泰春藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，用法是：口服，0.1～0.2 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3周）對(duì)其進(jìn)行平喘治療，用注射用頭孢呋辛鈉（由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，用法是：將2～4 g的此藥與200 ml的生理鹽水混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7周）對(duì)其進(jìn)行抗炎治療。在此基礎(chǔ)上，用宣化降平清利湯對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。宣化降平清利湯的藥物組成及制用法是：炙麻黃10 g，杏仁10 g，大腹皮13 g，桑白皮11 g，白前11 g，半夏12 g，牛蒡子14 g，陳皮13 g，厚樸11 g，炙甘草6 g，生姜皮10 g，蘇子12 g，射干12 g，紫菀12 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥3周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀明顯減輕，其肺功能明顯改善。有效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀有所減輕，其肺功能有所改善。無(wú)效：治療3周后，患者咳痰、咳嗽、氣短及喘息等癥狀未減輕，其肺功能未得到改善。進(jìn)行治療前后，觀察并比較兩組患者的1鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）及1鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較

接受治療前，兩組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值均大于甲組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比較（±s ）

組別 FEV1（L） PEF（L/s) FEV1/FVC的比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后乙組 1.18±0.26 2.16±0.48 3.69±1.02 4.52±1.27 0.57±0.02 0.68±0.04甲組 1.12±0.21 1.44±0.36 3.68±1.01 3.97±1.06 0.58±0.03 0.60±0.02 t值 0.2948 9.5847 0.0684 8.0151 0.2136 7.8657 P值 0.1621 0.0381 0.1471 0.0302 0.1824 0.0284

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病。目前，西醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者主要是進(jìn)行止咳、平喘及抗炎等治療[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“痰癥”、“喘癥”的范疇，其病機(jī)主要為寒冷傷肺、痰濁阻肺，致使肺部受損，故應(yīng)采用清痰化濕、宣肺益氣的原則治療該病。本研究所用的宣化降平清利湯中，麻黃、桑白皮具有宣肺平喘之功效，杏仁具有止咳潤(rùn)肺之功效，大腹皮具有下氣寬中之功效，白前具有瀉肺降氣之功效，半夏、厚樸、陳皮具有燥濕化痰之功效，牛蒡子具有宣肺散熱之功效，甘草具有祛痰止咳之功效，生姜皮具有行水消腫之功效，蘇子具有下氣消痰之功效，射干、紫菀具有祛痰利咽之功效。上述諸藥合用，可共奏清痰化濕、宣肺益氣之功[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用宣化降平清利湯對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1]楊世彰.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎并肺氣腫的臨床效果[J].甘肅科技,2017,33(11):101-102.

[2]黃君敖,趙曉琴.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫70例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(4):64-65.

[3]邵衛(wèi)東.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):46-47.

[4]朱文斌.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):20-21.