杜世蓮

【摘要】 目的：分析牙周袋內(nèi)使用派麗奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果。方法：研究選取筆者所在醫(yī)院接收的120例逆行性牙髓炎患者的患牙，患牙有深達根尖區(qū)處的牙周袋（探診深度>5 mm），患牙均無引發(fā)牙髓病變的牙體牙髓硬組織病變，納入患者采用隨機數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組及對照組。觀察組采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏進行輔助治療；對照組采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入碘甘油治療。統(tǒng)計記錄治療前和治療后6周的牙周指數(shù)（包括牙周袋探診深度、探診出血、齦溝出血指數(shù)等指標），并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：與對照組（68.33%）相比較，治療后觀察組治療總有效率（91.23%）顯著增高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者牙周袋探診深度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2周、6周后觀察組患者牙周袋探診深度評分分別為（12.52±1.07）、（9.26±1.24）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者齦溝出血指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療2周、6周后觀察組患者齦溝出血指數(shù)評分分別為（46.46±1.36）、（53.02±1.94）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用派麗奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎可有效提升治療療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 派麗奧軟膏； 輔助治療； 逆行性牙髓炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0147-03

逆行性牙髓炎是牙周病時深牙周袋內(nèi)的細菌通過根尖孔或側(cè)支根管侵入牙髓引起牙髓感染，患牙遇冷遇熱都會疼痛，且不分早晚，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。基礎(chǔ)常規(guī)治療法是祛除牙菌斑和牙結(jié)石，但效果不明顯[2]。本文選取筆者所在醫(yī)院接收的120例逆行性牙髓炎患者的患牙為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)逆行性牙髓炎選用派麗奧軟膏輔助治療效果優(yōu)于碘干油等傳統(tǒng)輔助治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入患者為筆者所在科室接收診治的120例逆行性牙髓炎患者，患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋（探診深度>5 mm），患牙均無引發(fā)牙髓病變的牙髓牙體硬組織病變，采用隨機數(shù)字表達法平分為觀察組（采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏進行治療）和對照組（采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入碘甘油治療）。觀察組60例，其中男33倫理，女27例，年齡24～65歲，平均（44.50±2.41）歲，其中前磨牙15顆，磨牙45顆；對照組60例，男29例，女31例，年齡25～68歲，平均（46.50±1.89）歲，其中前磨牙18顆，磨牙42顆。兩組患者上述一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

臨床排除納入標準：患者具有牙齦紅腫、牙齒松動等牙周炎表現(xiàn)；患者近期具有咀嚼痛、自發(fā)痛、熱冷刺激痛等牙髓炎癥狀；患者患有長期牙周炎病史；排除患有牙髓病等的患者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會審批，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 方法

患者治療前拍患牙X線片，了解患牙根尖周、牙槽骨、牙根管的情況，了解記錄牙周指數(shù)（包括牙周袋探診深度、探診出血、齦溝出血指數(shù)等指標）。觀察組采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏（國藥口腔前景科技有限公司，SunstarINC，規(guī)格0.5 g，批號：X19990084）進行治療，每周1次，0.5 g/次。對照組采用常規(guī)治療+牙周袋內(nèi)注入碘甘油（吉林省東盟制藥有限公司，規(guī)格100 ml，批號H22026509）治療，2～4次/d，分別記錄治療前和治療后2周及治療后6周的牙周指數(shù)（包括牙周袋探診深度、探診出血、齦溝出血指數(shù)等指標），每次操作由同一位醫(yī)生完成，囑患者勿口服消炎藥。

1.3 療效判斷

好轉(zhuǎn)：牙周袋深度減少1 mm以下，或探診出血（-）或齦溝出血（-）。有效；牙周袋深度減少1 mm以上，或探診出血（-）或齦溝出血（-）。顯效；牙周袋深度減少2 mm以上或恢復(fù)到正常值（<3 mm），探診出血（-）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

與對照組（68.33%）相比較，觀察組治療總有效率（91.23%）顯著增高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 牙周袋探診深度評分比較

兩組患者治療前牙周袋探診深度評分分別為觀察組（18.35±1.24）分，對照組（18.04±1.30）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2周，觀察組牙周袋探診深度評分（12.52±1.07）分，對照組牙周袋探診深度程度評分（15.61±1.89）分，治療后6周觀察組牙周袋探診深度評分（9.26±1.24）分，對照組（13.57±1.68）分，治療2周和6周后，觀察組牙周袋探診深度評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 齦溝出血指數(shù)評分比較

治療前兩組齦溝出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2周觀察組（46.46±1.36）分，對照組（50.65±1.85）分，

6周后觀察組（53.02±1.94）分，對照組（58.65±1.85）分，觀察組齦溝出血指數(shù)評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

逆行性牙髓炎是臨床常見的，由于患牙深牙周袋內(nèi)的細菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支感染，引起牙髓的病變，因此應(yīng)積極的處理牙周方面的病變，必須杜絕感染源，這樣治療逆行性牙髓炎的效果才能良好[4]。派麗奧軟膏是一種有效的牙周緩釋抗生素，其主要成分是鹽酸米諾環(huán)素（有效成分），同時也含有氯化鎂、羥乙基纖維素、甲基丙烯酸聚酯、三醋酸甘油、濃縮甘油等成分，其中米諾環(huán)素在四環(huán)素類藥物中抗菌譜廣，抗菌作用強，從而改善牙周狀態(tài)的作用[5]，副作用小及對牙周各種可疑致病菌高度敏感，且該藥為膏狀存在，注入至牙周袋內(nèi)后的存留時間長，見效快，療效好，是治療牙周病的首選藥物[6-8]。復(fù)方碘甘油具有消毒防腐作用，但由于該藥為液態(tài)，注入牙周袋內(nèi)后的存留時間短， 限制了該藥的殺菌作用，采用該藥治療，雖然能夠達到一定的效果，但其滯留時間短，故其治療的效果不佳[9-11]，而派麗奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎具有良好的臨床療效[12-14]。

在上述研究中，與對照組（68.33%）相比較，治療后觀察組治療總有效率（91.23%）顯著增高，組間比較差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者牙周袋探診深度評分無顯著差異（P>0.05），治療2周、6周后觀察組患者牙周袋探診深度評分分別為（12.52±1.07）、（9.26±1.24）分，均顯著低于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者齦溝出血指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05），治療2周、6周后觀察組患者齦溝出血指數(shù)評分分別為（46.46±1.36）、（53.02±1.94）分，均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，逆行性牙髓炎患者采用派麗奧軟膏輔助治療的效果較為明顯，傷害性小、療效佳，值得在臨床上推廣和普及。

參考文獻

[1]梁興圓.急性逆行性牙髓炎采用米諾環(huán)素治療的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）；69-71.

[2]姚旭飛，季育.派麗奧輔助治療逆行性牙髓炎的臨床評價[J].中國生化藥物雜志，2017，37（7）：321-322，324.

[3]張宇紅.派麗奧抗生素軟膏治療牙周炎的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2013（17）：112-114.

[4]馬明，黃虹，王志瑜，穆紅軍.局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床效果評價[J/OL].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：290-291.

[5]盧明智，徐普，鄭學(xué)彬，等.派麗奧輔助治療逆行性牙髓炎的臨床評價[J].山東醫(yī)藥，2009，49（32）：94-95.

[6]寧新麗，齊國海，張鳳蘭，等.派力奧軟膏輔助性治療逆行性牙髓炎的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：322-323.

[7]盧明智，徐普，鄭學(xué)彬，等.派麗奧輔助治療逆行性牙髓炎的臨床評價[J].山東醫(yī)藥，2009，49（32）：94-95.

[8]李瑤，徐靜舒，張玉皓.派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（2）：52-53.

[9]白琳，王漢禹，謝璐宇.牙周牙髓綜合治療在逆行性牙髓炎中的臨床應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：88-89.

[10]王敬孌，尚文靜，王德超，等.派麗奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎的臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：381.

[11]李冬霞，鄧天政，馮巖，等.派麗奧輔助治療逆行性牙髓炎的臨床評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：850.

[12]趙麗軍.探索派麗奧軟膏輔助治療逆行性牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：224-225.

[13]吳韞慧，張珍.評價派麗奧局部應(yīng)用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：172-173.

[14]劉鋒波.派麗奧輔助治療增生性牙齦炎的療效芻議[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（2）：43-44.

（收稿日期：2017-10-16）