吳志君　鄭慶豐　呂偉明

【摘要】 目的：分析中醫(yī)針灸對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床治療效果。方法：按照治療方法的不同，對(duì)2014年2月-2017年2月筆者診治的70例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行分組研究，每組35例。予以參照組患者常規(guī)藥物治療方法，予以試驗(yàn)組患者常規(guī)藥物聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療后的疼痛視覺(jué)模擬量表評(píng)分（VAS）低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.579 1，P<0.05）；試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.628，P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后的胸廓活動(dòng)度、脊柱活動(dòng)度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.645、3.046，P<0.05）；試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.081，P<0.05）。結(jié)論：在強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療中，應(yīng)用中醫(yī)針灸可提升臨床效果，促使患者的相關(guān)功能恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

【關(guān)鍵詞】 針灸； 強(qiáng)直性脊柱炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0135-02

強(qiáng)直性脊柱炎屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的慢性疾病，患者多出現(xiàn)腰椎的疼痛癥狀、腰背肌肉的僵直癥狀等[1]。目前，對(duì)此類患者予以相關(guān)疼痛緩解的維持性治療和功能改善。中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎患者存在優(yōu)勢(shì)之處[2-3]。筆者在本文中結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)抽取70例強(qiáng)直性脊柱炎患者用作研究目標(biāo)，對(duì)應(yīng)用中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床療效進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2017年2月所收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者中抽取70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要臟器疾病的患者，合并精神類疾病發(fā)患者，經(jīng)過(guò)其他方法治療而影響本次觀察指標(biāo)的患者。本研究經(jīng)上級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同分為參照組和試驗(yàn)組，每組35例。參照組中，男22例，女13例；年齡27～57歲，平均（37.80±1.66）歲。試驗(yàn)組中，男23例，女

12例；年齡28～59歲，平均（37.73±1.69）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)藥物治療。采用柳氮磺胺吡啶治療（廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31020557），第1周給予0.5 g/次，3次/d，第2周給予0.8～1.0 g/次，3次/d，并予以雙氯滅痛，50～60 mg/次，3次/d，15 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用常規(guī)藥物治療加中醫(yī)針灸治療。常規(guī)藥物治療方法同參照組，并選取脊中、陶道、大椎、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、陽(yáng)陵泉、至陽(yáng)、華佗夾脊、筋縮、腰俞穴位，使用1.5寸的針，采取平補(bǔ)平瀉中醫(yī)手法，留針深度30～35 mm/次，1次/d，15 d為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者治療前后的疼痛視覺(jué)模擬量表評(píng)分（VAS評(píng)分），VAS評(píng)分為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[4]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無(wú)效[5]。顯效：實(shí)施對(duì)應(yīng)治療后，患者的腰痛及晨僵等相關(guān)癥狀消失，藥物治療劑量減少，患者的腰椎相關(guān)功能恢復(fù)至正常；有效：實(shí)施對(duì)應(yīng)治療后，患者的腰痛及晨僵等相關(guān)癥狀緩解，關(guān)節(jié)的腫脹及疼痛次數(shù)減少，仍需使用藥物治療；無(wú)效：無(wú)法滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組患者治療前后的胸廓活動(dòng)度、脊柱活動(dòng)度[6]。應(yīng)用軟皮尺放在患者第四肋的間隙水平位置，測(cè)定患者的深呼氣及深吸氣之間的胸圍差，胸廓活動(dòng)度越高，表示效果越好。脊柱活動(dòng)度是對(duì)患者的脊柱活動(dòng)度予以檢查，脊柱活動(dòng)度越高，表示效果越好。（4）比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

試驗(yàn)組強(qiáng)患者的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的胸廓活動(dòng)度和脊柱活動(dòng)度比較

治療前，兩組患者的胸廓活動(dòng)度、脊柱活動(dòng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的胸廓活動(dòng)度、脊柱活動(dòng)度優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.86%；參照組患者復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為20.00%，試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.081，P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)學(xué)“腎痹”“腰痛”“骨痹”等醫(yī)學(xué)范疇，是因?yàn)榛颊呦忍旆A賦的不充足，肝及腎出現(xiàn)虧虛，督脈受到損害，寒、風(fēng)、濕、痰等瘀痹于經(jīng)脈等而引發(fā)疾病，此類患者多存在腰脊的疼痛癥狀且兩胯的活動(dòng)受到限制，病情嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)變形、脊柱強(qiáng)直和僵硬、脊柱彎曲等，嚴(yán)重危害機(jī)體健康[7-9]。臨床上對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者采用非甾體類抗炎藥物、類固醇激素藥物、有助于病情緩解的藥物及特異性的治療方法等，可對(duì)此類患者的病癥予以緩解，不過(guò)存在較多的不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間用藥還易損害患者的肝腎功能等[10]。

中醫(yī)針灸屬于我國(guó)的一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，選取強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊中、陶道、大椎、腰陽(yáng)關(guān)穴位予以中醫(yī)針灸，刺激患者的對(duì)應(yīng)穴位，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行通經(jīng)和活絡(luò)、緩解疼痛等，可得到理想療效，且不易復(fù)發(fā)[11-12]。筆者針對(duì)試驗(yàn)組35例強(qiáng)直性脊柱炎患者將實(shí)施常規(guī)藥物治療聯(lián)合中醫(yī)針灸治療后，其治療后的VAS評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）；此外，治療后參照組患者的總有效率，胸廓活動(dòng)度、脊柱活動(dòng)度，復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，中醫(yī)針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的優(yōu)越性。

綜上所述，在強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床治療中，采取中醫(yī)針灸聯(lián)合常規(guī)藥物治療可獲得良好效果，可促進(jìn)其相關(guān)功能的恢復(fù)，降低患者的復(fù)發(fā)幾率。

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（收稿日期：2017-10-19）