賴志燕

【摘要】 目的：分析在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者接受循證護(hù)理之后的手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月收治的56例子宮肌瘤患者為相關(guān)對(duì)象，所有患者都需要接受手術(shù)治療，根據(jù)患者護(hù)理方案的差異將其均分成常規(guī)組及循證組，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，循證組患者則需要接受循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者接受不同方式護(hù)理后的住院時(shí)間及疼痛情況，并分析患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：循證組患者的住院時(shí)間明顯較短，疼痛強(qiáng)度弱于常規(guī)組，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)也少于常規(guī)組，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者而言，接受循證護(hù)理的效果較好，該護(hù)理方案值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 循證護(hù)理； 耐受性； 并發(fā)癥； 術(shù)后； 過程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0094-02

在臨床婦科疾病當(dāng)中，子宮肌瘤是最為常見的一種良性疾病[1]。最近幾年，在相關(guān)因素的影響下，子宮肌瘤患者的數(shù)量出現(xiàn)了增多，且患者的發(fā)病年齡趨向年輕化，由于很多患者對(duì)于生育功能有明顯需求，所以很難去接受子宮全切治療[2]。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，生活質(zhì)量在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯下降，患者的治療方式多以手術(shù)治療為主。但是，手術(shù)治療為創(chuàng)傷性操作，且涉及患者子宮等生殖器官，所以患者很容易在術(shù)前出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，這樣可能會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣等不良反應(yīng)，患者的手術(shù)進(jìn)程與安全性都會(huì)受到影響[3]。在此背景下，對(duì)此類患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理十分關(guān)鍵。在目前的臨床護(hù)理中，循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式[4]。循證護(hù)理是新型的臨床護(hù)理模式，且具有科學(xué)的應(yīng)用機(jī)制[5]。筆者所在醫(yī)院在子宮肌瘤手術(shù)患者當(dāng)中應(yīng)用循證護(hù)理，收到較好效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受診治的婦科疾病患者當(dāng)中選擇56例子宮肌瘤患者進(jìn)行相關(guān)分析，所有患者均在接受病理檢查之后得以確診，且患者自愿參與此次研究并且在研究開始前簽署了知情同意書。筆者所在醫(yī)院在此次研究中，將以下患者排除在外：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、認(rèn)知及表達(dá)能力障礙患者、此前有盆腔手術(shù)史患者、非自愿參與本次研究患者、手術(shù)禁忌證患者、無法配合研究進(jìn)行患者。筆者所在醫(yī)院根據(jù)患者護(hù)理方案的不同將其隨機(jī)均分成為常規(guī)組與循證組，每組28例。常規(guī)組年齡27～61歲，病程1～4個(gè)月，子宮肌瘤直徑2.8～7.4 cm；循證組年齡26～59歲，病程2～5個(gè)月，患者子宮肌瘤直徑2.9～7.5 cm。兩組患者的各項(xiàng)基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要做好患者的健康宣教，包括將子宮肌瘤的發(fā)病原因、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)等告知患者，讓患者對(duì)手術(shù)等有相應(yīng)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員還需要對(duì)患者的病情及體征等進(jìn)行詳細(xì)觀察，并且針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行常規(guī)處理，以免患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重問題。循證組患者則需要在上述護(hù)理方案的實(shí)施基礎(chǔ)上接受臨床循證護(hù)理，主要方法如下。

筆者所在醫(yī)院會(huì)選擇經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并且讓護(hù)士長擔(dān)任組長。循證護(hù)理小組的護(hù)理人員會(huì)在患者術(shù)前為其講解相關(guān)的手術(shù)過程及方法等，不斷提高患者的術(shù)前信心[6]。護(hù)理人員需要不斷總結(jié)和收集相關(guān)的文獻(xiàn)、研究資料、過往病例的記錄等，對(duì)患者接受手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題及具體的解決措施等進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)既往方案進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況與可能出現(xiàn)的問題選擇相應(yīng)的方案。護(hù)理人員會(huì)對(duì)護(hù)理過程予以被監(jiān)督，并且不斷提高執(zhí)行效率。循證小組的人員會(huì)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，給予患者鼓勵(lì)與關(guān)心等，幫助患者以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)治療，并且在患者術(shù)后開展科學(xué)宣教，幫助患者保持正確的術(shù)后體位，做好患者的生命體征監(jiān)督等。護(hù)理人員針對(duì)患者可能出現(xiàn)的便秘、腹部疼痛癥狀等，護(hù)理人員需要進(jìn)行適當(dāng)按摩等，并且確?；颊呖茖W(xué)飲食，做好患者的病原菌感染控制等[7]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在接受不同方式護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的手術(shù)耐受情況?；颊呤中g(shù)的耐受情況主要包括住院時(shí)間與疼痛情況，患者的疼痛情況利用VAS評(píng)分進(jìn)行分析：患者得分為0分表示無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分中度疼痛，患者得分超過7分則表示嚴(yán)重疼痛且患者難以忍受?；颊叩牡梅衷礁?，其疼痛情況就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件包對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者耐受情況

循證組患者住院時(shí)間較短，疼痛評(píng)分也低于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者并發(fā)癥

循證組患者出現(xiàn)不同類型并發(fā)癥的例數(shù)明顯較少，與常規(guī)組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的一種良性腫瘤疾病，患者會(huì)出現(xiàn)周期性的出血、月經(jīng)增多、經(jīng)期紊亂等[8]。子宮肌瘤患者在患病之后，還會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部腫塊、陰道溢液反應(yīng)等，患者甚至?xí)霈F(xiàn)流產(chǎn)、不孕等情況，這會(huì)給患者的生活帶來嚴(yán)重影響[9]。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，手術(shù)治療是效果較好的方式，但是患者也可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥等情況[10]。所以，為患者選擇科學(xué)的護(hù)理方案極為關(guān)鍵。如果患者的護(hù)理質(zhì)量較差或者護(hù)理工作不到位，患者接受手術(shù)之后的身體情況就很難快速恢復(fù)，這對(duì)于患者的預(yù)后存在極為不利的影響，直接關(guān)系到手術(shù)治療的效果。

對(duì)于接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者護(hù)理而言，常規(guī)性的護(hù)理方式主要集中在患者的術(shù)后情況觀察、并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后知識(shí)宣教等方面，這種較為單一的臨床護(hù)理存在明顯漏洞，患者的護(hù)理需求無法得到有效滿足，從而造成護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。循證護(hù)理也被稱作為實(shí)證護(hù)理、求證護(hù)理等，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，其主要的護(hù)理理念就在于將傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)研究及相關(guān)證據(jù)為主的現(xiàn)代護(hù)理[11]。循證護(hù)理的相關(guān)應(yīng)用機(jī)制主要就是在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中針對(duì)患者的護(hù)理問題確定相關(guān)的證據(jù)，并且對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估與分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況等對(duì)護(hù)理方案予以完善，以此達(dá)到最佳的護(hù)理效果。與常規(guī)護(hù)理方式相比，循證護(hù)理主要是將較為有效的科研結(jié)果作為護(hù)理工作的基礎(chǔ)，將患者作為護(hù)理工作的核心，將護(hù)理人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)操作技能等與循證護(hù)理相結(jié)合，并且在兼顧患者的實(shí)際需求背景下從實(shí)際問題出發(fā)，提出新的問題并進(jìn)行求證，這樣才能確保為患者提供更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理。筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員在接受子宮肌瘤手術(shù)治療的患者當(dāng)中實(shí)施循證護(hù)理，專門成立了護(hù)理小組，并且對(duì)患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀等進(jìn)行科研證據(jù)的查找等，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行問題的分析，以此確定相關(guān)的護(hù)理方案。護(hù)理人員在患者的護(hù)理當(dāng)中會(huì)對(duì)其術(shù)前與術(shù)后的相關(guān)癥狀進(jìn)行分析，并且提出針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，以免患者的護(hù)理出現(xiàn)漏洞。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同形式的護(hù)理。結(jié)果表明，循證組患者的VAS評(píng)分明顯較低，住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較少。從研究結(jié)果可以看出，循證護(hù)理在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用當(dāng)中存在較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

在子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理方案選擇中，患者接受循證護(hù)理之后手術(shù)的耐受性較好，患者的住院時(shí)間較短，手術(shù)疼痛情況可以得到顯著緩解，患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率較小，該護(hù)理方案可作為接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者首選護(hù)理方案。

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（收稿日期：2017-10-20）