顧俊華

【摘要】 目的：研究心理護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年2月-2017年8月治療的120例白內(nèi)障患者，任選其中60例為觀察組，給予圍手術(shù)期心理護(hù)理，余60例為對照組，給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（80.0%），觀察組治療的有效率（81.67%）高于對照組（61.67%），而觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）明顯低于對照組（20.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予白內(nèi)障患者圍手術(shù)期心理護(hù)理，可有效緩解患者緊張、焦慮等心理壓力，有利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 圍手術(shù)期； 白內(nèi)障

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0085-03

白內(nèi)障是老年人的常見病及多發(fā)病之一，其為隨著年齡增長而發(fā)生的不可逆的、退行性病變，目前手術(shù)治療是其最常用、最有效的方法，但手術(shù)時(shí)造成的黑暗環(huán)境、手術(shù)本身刺激及術(shù)后并發(fā)癥等均可引起患者緊張、恐懼、焦慮等心理壓力，且患者為老年人，適應(yīng)能力及心理承受能力均較差，最終影響治療進(jìn)行及疾病預(yù)后[1-2]。因此適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可有效緩解患者因手術(shù)而產(chǎn)生的內(nèi)心緊張、恐懼等心理壓力，使手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)，近年來隨著醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，心理因素對疾病影響越來越受到人們重視，心理因素的作用也越來越重要[3-4]。此次，筆者所在醫(yī)院研究心理護(hù)理在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的作用，充分顯示了心理護(hù)理在消除患者顧慮、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽、提高護(hù)理質(zhì)量、取得良好的護(hù)理效果等方面的作用，現(xiàn)將此研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年2月-2017年8月治療的120例白內(nèi)障患者，任選其中60例為觀察組，其中男37例，女23例，年齡67～80歲，平均（71.5±3.8）歲，病程6個(gè)月～9年，平均（4.1±1.2）年，其中左眼25例，右眼30例，雙眼5例，白內(nèi)障分期：未成熟期28例，成熟期17例，過成熟期15例。其余60例為對照組，其中男35例，女25例，年齡65～81歲，平均（70.3±2.8）歲，病程8個(gè)月～10年，平均（4.3±1.1）年，其中左眼27例，右眼20例，雙眼3例，白內(nèi)障分期：未成熟期26例，成熟期20例，過成熟期14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咧橥?，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理如術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，及時(shí)、有效與患者及家屬溝通，使其了解白內(nèi)障疾病及手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)，贏得患者及家屬信任，患者積極配合手術(shù)，同時(shí)告知其術(shù)后注意事項(xiàng)[5]。觀察組給予心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 （1）緊張恐懼心理護(hù)理因?yàn)榛颊卟焕斫獍變?nèi)障疾病、手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)等方面知識(shí)，更不能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，從而引起內(nèi)心恐慌、緊張，因此這就要求我們術(shù)前要與患者積極、有效溝通，使其充分理解白內(nèi)障疾病，認(rèn)識(shí)其手術(shù)治療的重要性及安全性，且其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后恢復(fù)良好、并發(fā)癥少等，患者知道這些知識(shí)后，可明顯減輕其內(nèi)心緊張、恐懼等心理壓力，使其相信手術(shù)治療有效性，從而積極配合治療。因白內(nèi)障患者大多數(shù)為老年人，其聽力、理解力等各方面功能均減退，與之交談時(shí)，需要有耐心，不能嫌麻煩，態(tài)度誠懇，語氣溫和，尊重患者，拉近與患者距離，盡量使用簡單易懂的言語。其次可介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、病友等，使患者快速熟悉、融入醫(yī)院。最后要告知患者手術(shù)的安全性、成功率，增加患者希望，建立其手術(shù)治療信心，使患者保持良好心態(tài)，積極主動(dòng)配合手術(shù)，從而打消其緊張、恐懼心理[6]。（2）懷疑心理護(hù)理患者懷疑提示其不能正確判斷客觀事物，導(dǎo)致其消極應(yīng)對。對此，在術(shù)前需多接觸患者，多于患者交談，交談時(shí)要大方、自然、熱情、主動(dòng)，消除患者顧慮、猜疑，取得患者信任。耐心傾聽他們問題，使用具有說服力的語言進(jìn)行解釋，使患者充分相信，徹底消除其顧慮，還可以介紹其他已行手術(shù)治療患者的相關(guān)情況，并邀請患者與之溝通、交流，增加患者治療的希望、決心、信心，同時(shí)還可以介紹其主刀醫(yī)師在手術(shù)方面的成就，增加患者對醫(yī)生信賴，盡量消除患者手術(shù)前的懷疑心理[7]。（3）焦慮不安心理護(hù)理焦慮是因?yàn)槿说膬?nèi)心感到害怕而產(chǎn)生的恐懼，通常情況下，焦慮可引起人們興奮，導(dǎo)致患者坐立不安、頭暈、頭痛、失眠等一系列不適，一些人會(huì)提出一些不合理要求，一些人會(huì)假裝鎮(zhèn)靜來掩飾自己。此時(shí)，就需要采取一些措施來幫助患者解除其焦慮，防止不良事件發(fā)生。同時(shí)焦慮作為患者情緒一部分，不容易緩解，我們必須根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況，具體分析，細(xì)心觀察，找出原因，選擇合適時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容，積極主動(dòng)接觸患者，可給患者恰當(dāng)稱謂，拉近與患者距離，掌握說話技巧如與患者交談時(shí)要大方、熱情，態(tài)度友善，語氣溫和，使患者充分感受到尊重；耐心傾聽患者說話，不要隨意插嘴或打斷患者講話，更不能表現(xiàn)出不耐煩情緒，這些都極易損傷患者自尊心。讓患者把內(nèi)心想表達(dá)的話說出來，使其感到心情舒暢，內(nèi)心獲得滿足，使患者心甘情愿、積極主動(dòng)治療。如果情況較復(fù)雜，可以采取心理治療中的發(fā)泄療法，讓患者把內(nèi)心不滿或牢騷發(fā)泄出來，也可耐心傾聽，引導(dǎo)患者發(fā)泄，最終使患者心情舒暢，積極配合治療[8]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同，術(shù)中及時(shí)觀察患者面部表情及肢體活動(dòng)變化，當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦面容時(shí)，應(yīng)積極給予安慰，可給予言語鼓勵(lì)，握住、按摩患者的手部，同時(shí)告知患者其主刀醫(yī)師具有豐富經(jīng)驗(yàn)，及既往成功案例，增減患者信心，消除患者心理壓力[9]。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 （1）患者手術(shù)治療后，首先最想知道是手術(shù)結(jié)果，此時(shí)我們應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，并告訴其手術(shù)過程順利，同時(shí)鼓勵(lì)患者術(shù)后積極配合治療，使疾病快速恢復(fù)，我們可告知患者一些術(shù)后注意事項(xiàng)如臥床休息，不能低頭取物、用力大小便、咳嗽、大聲說笑，防止道口裂開或植入晶體脫落，讓患者知道更多術(shù)后恢復(fù)的方法，減輕心理壓力（擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)差），促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。（2）疼痛是術(shù)后最常見的不良反應(yīng)，它與手術(shù)部位、鎮(zhèn)靜劑使用等多方面因素有關(guān)，再加每個(gè)人的耐受力也不同，且術(shù)后臥床休息等限制患者活動(dòng)，注意事項(xiàng)較多等，上述因素可導(dǎo)致患者注意力過度集中，情緒過度緊張、焦慮，會(huì)進(jìn)一步加劇疼痛，因此應(yīng)理解患者心情，想辦法減輕患者疼痛如可多詢問患者不適，聽他們喜歡音樂等轉(zhuǎn)移其注意力，有些患者也可給予適當(dāng)暗示，因暗示也有減輕疼痛作用。（3）病區(qū)環(huán)境也是影響術(shù)后恢復(fù)另一重要因素，首先病房光線應(yīng)柔和，不能太亮，強(qiáng)光刺激患者易產(chǎn)生焦慮不安，其次患者需要安靜、舒適休息環(huán)境，病房太嘈雜不利于患者休息，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制家屬探視患者時(shí)間，使患者有充分休息時(shí)間，上述因素可避免患者情緒波動(dòng)，使患者處于良好的心理狀態(tài)，最終促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)[10-11]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對照組（80.0%），觀察組治療的有效率（81.67%）高于對照組（61.67%），而觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（10.00%）明顯低于對照組（20.00%），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

白內(nèi)障是老年人的常見病及多發(fā)病之一，目前最常用、最有效治療的方法是手術(shù)，而手術(shù)無論大小，對患者都是一種心理刺激，由于其特殊的患病群體，患者不能充分有效的認(rèn)識(shí)、理解疾病，再加上視力障礙、住院環(huán)境陌生、日常生活不便、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥等多方面因素，易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理壓力，而不良的心理狀態(tài)影響治療的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，再加白內(nèi)障病情可反復(fù)進(jìn)展，導(dǎo)致治療不確定性，使患者心理期望值與治療效果相差甚大，最終導(dǎo)致患者治療的依從性差，治療有效率降低。因此，積極采取圍手術(shù)期的心理護(hù)理措施，可明顯緩解患者心理壓力，使患者積極主動(dòng)參與治療，提高患者治療的依從性，且良好心態(tài)可促進(jìn)疾病恢復(fù)，進(jìn)一步增加治療效果。本次研究結(jié)果證明，通過使用各種心理護(hù)理措施如耐心傾聽、溫和態(tài)度、友好交談、主動(dòng)接近、暗示、尊重人格等，可明顯減輕患者緊張、恐懼、懷疑、焦慮不安等心理壓力，使患者放松心情，以良好的心態(tài)面對治療，明顯提高治療效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)。此試驗(yàn)與劉彥等[12]研究結(jié)果相一致，再次證明了心理護(hù)理在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的積極作用，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

綜上所述，白內(nèi)障患者圍手術(shù)期給予心理護(hù)理，可有效緩解緊張、恐懼、焦慮等心理壓力，使患者處于良好心態(tài)，積極主動(dòng)參與治療，明顯提高了治療的有效率，同時(shí)減輕了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升整體治療效果，臨床應(yīng)積極大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]農(nóng)梅芳.心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].今日健康，2016，15（7）：306.

[2]郁靈.心理護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障患者心理情緒的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（30）：200.

[3]黎發(fā)均.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（1）：184-186.

[4]王薇，陸丹霞.術(shù)前心理護(hù)理對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者不良情緒及預(yù)后的影響分析[J].健康前沿，2016，23（4）：23.

[5]邊奮，劉亞珍.放松訓(xùn)練及心理護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（2）：276-277.

[6]謝桂蓮.心理護(hù)理對老年白內(nèi)障手術(shù)患者不良情緒的改善作用[J].今日健康，2016，15（3）：220.

[7]陳丹.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（18）：1697-1698.

[8]陳曉丹.對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：266.

[9]王瀟瀟，李楠楠.探究心理護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理效果[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（2）：150，152.

[10]董紅麗，陳巖，徐梅，等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：252-253.

[11]楊淑娟，黃秋燕，周秀芬，等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（1）：117-118.

[12]劉彥，張運(yùn)生.心理護(hù)理在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（23）：147-148.

（收稿日期：2017-10-13）