葉玉國

（莊河市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 莊河 116400）

在臨床中，使用藥物進(jìn)行高血壓治療是一種比較常見的措施，它和飲食干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等共同對(duì)患者產(chǎn)生積極影響[1]。藥物的正確選擇對(duì)臨床治療來說也是一項(xiàng)比較重要的課題[2]。本文當(dāng)中將擇取2015年5月至2017年5月我院的120例高血壓患者的治療資料，展開回顧性分析，以期證明適當(dāng)?shù)母哐獕褐委熕幬锏呐R床價(jià)值，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)在2015年5月至2017年5月在我院當(dāng)中接受治療的患有高血壓病的患者當(dāng)中擇取120例，將其按照用藥的不同分成三組（n=40），1組當(dāng)中包括男性22例，女性18例，年齡平均40.3歲，病程平均1.8年；2組當(dāng)中包括男性23例，女性17例，年齡平均41.1歲，病程平均1.9年；3組當(dāng)中包括男性21例，女性19例，年齡平均40.9歲，病程平均1.9年。三組的一般資料上均沒有顯著差異，且本次研究已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)以及患者家屬的認(rèn)可和同意，可以進(jìn)行。

1.2 方法：對(duì)三組患者均行以低鹽分、低脂肪、低蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)，并在此基礎(chǔ)之上停止所有影響血壓變化情況的藥物。1組行以美托洛爾（由阿什利康生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H32025390），每天上午7點(diǎn)，溫水送服，1次0.1 g；2組行以氯沙坦（由默沙東生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20030654），每天上午7點(diǎn)，溫水送服，1次0.1 g；3組行以氨氯地平（由輝瑞生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H10950224），每天上午7點(diǎn)，溫水送服，1次5 mg。三組患者的服藥周期均為8周，期間密切注意患者的血壓變化情況，必要情況下可以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察三組患者整體療效（治療有效：患者舒張壓的下降程度在10 mm Hg及以上，且基本回到正常數(shù)值；有所好轉(zhuǎn)：患者舒張壓的下降程度在10 mm Hg以下，但是基本接近正常數(shù)值；治療無效：患者舒張壓沒有明顯下降，甚至發(fā)生惡化。整體有效率為有效率和好轉(zhuǎn)率的總和）、治療前后血壓情況（每周進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)治療之前和治療開始8周之后血壓情況，包括舒張壓以及收縮壓），并做以討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)本文的研究類型，擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)涉及到變量的計(jì)量資料取（±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)；針對(duì)涉及概率的計(jì)數(shù)資料取[n（%）]進(jìn)行表示，行卡方檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P＜0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的藥物干預(yù)，1組、2組、3組之間的療效存在一定的差異，1組稍微好于其他兩組，但是沒有顯著差異，P＞0.05。具體數(shù)據(jù)如下：1組：治療有效22例（55%），有所好轉(zhuǎn)16例（40%），治療無效2例（5%）。整體有效率為95%。2組：治療有效21例（52.5%），有所好轉(zhuǎn)16例（40%），治療無效3例（7.5%）。整體有效率為92.5%。3組：治療有效21例（52.5%），有所好轉(zhuǎn)15例（37.5%），治療無效4例（10%）。整體有效率為90%。另外，在血壓變化情況上，三組患者治療之后均發(fā)生了顯著的下降，均存在P＜0.05，其中1組略好于其他兩組。具體數(shù)據(jù)參照見表1。

表1 治療前后120例患者的血壓變化情況對(duì)照分析（±s）

表1 治療前后120例患者的血壓變化情況對(duì)照分析（±s）

組名 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后1組(n=40) 21.51±1.29 17.21±1.34 13.67±0.78 10.59±1.19 2組(n=40) 21.54±1.31 18.29±0.87 13.54±1.01 11.59±0.67 3組(n=40) 21.49±1.34 18.31±1.61 13.59±1.49 11.29±1.31

3 討 論

就上述研究結(jié)果來看，經(jīng)過不同的藥物干預(yù)，1組、2組、3組之間的療效存在一定的差異，1組稍微好于其他兩組；在血壓變化情況上，三組患者治療之后均發(fā)生了顯著的下降，1組要好于其他兩組。該研究成果說明，臨床借助藥物干預(yù)高血壓病的過程當(dāng)中，美托洛爾、氯沙坦以及氨氯地平均有使用價(jià)值，其中美托洛爾的效果比較理想一些。該研究成果也在陳元成等[3]的著作當(dāng)中得到了證明，說明較為可靠。

臨床中高血壓是一種比較常見的疾病類型，僅就當(dāng)前而言，因逐漸步入老齡化社會(huì)階段，我國發(fā)生高血壓病的概率也在逐年提升[4]。在臨床中，使用藥物進(jìn)行高血壓治療是一種比較常見的措施，它和飲食干預(yù)等共同對(duì)患者產(chǎn)生積極影響。藥物的正確選擇可能會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量以及治療效果。臨床比較常見的3種藥物為美托洛爾、氨氯地平以及氯沙坦3種，在本文當(dāng)中就結(jié)合3種不同降壓藥物的臨床療效展開了系統(tǒng)的分析。根據(jù)藥物的類型來看，其中美托洛爾屬于一種心臟選擇性β受體阻斷類藥物，它沒有顯著的激動(dòng)活性，通過口服給藥吸收率就能夠達(dá)到90%以上，吸收速度非常快，主要將其用在高血壓、心梗以及心絞痛等癥狀的臨床治療當(dāng)中；氯沙坦也稱科素亞，是一種血管緊張素II受體拮抗類藥劑，針對(duì)高血壓病進(jìn)行治療，有較好的保護(hù)腎臟的效果，因此常用于腎臟功能較弱的高血壓患者臨床治療中；氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗類藥劑，通過口服給藥效果比較理想，不過有相關(guān)報(bào)道證明氨氯地平有可能會(huì)帶來不良反應(yīng)的發(fā)生隱患，臨床應(yīng)用受限，需要慎重使用[5]。本文當(dāng)中，選取的三組（120例）患者在年齡和性別等一般資料上均沒有顯著差異，對(duì)于不同的降壓藥的敏感性上性別差異并沒有可比性，但是在實(shí)際應(yīng)用的過程當(dāng)中，如果患者是腎臟功能較弱的患者（特別是年齡較大身體功能較弱的老年患者），可以結(jié)合實(shí)際情況選擇氯沙坦進(jìn)行治療，避免對(duì)患者的腎臟造成負(fù)擔(dān)。3種藥物在臨床當(dāng)中均有應(yīng)用，但是僅就本文的研究結(jié)果來看，使用美托洛爾進(jìn)行治療的1組患者，血壓下降效果比較好，且整體療效也比較理想。

綜上所說，臨床借助藥物干預(yù)高血壓病的過程當(dāng)中，美托洛爾、氯沙坦以及氨氯地平均有使用價(jià)值，可以在實(shí)際應(yīng)用的過程當(dāng)中對(duì)患者的具體情況進(jìn)行實(shí)際選擇，其中美托洛爾的效果比較理想，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小鵬.3種不同降壓藥物用于高血壓治療臨床對(duì)比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):114.

[2] 韓運(yùn)峰,王穎琦,樊曉寒.抗高血壓藥對(duì)單純舒張期高血壓短期降壓療效的對(duì)比研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(3):208-211.

[3] 陳元成,王君,謝兆平.高血壓患者臨床三種藥物降壓療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2):20-21.

[4] 黃愛榮,黃時(shí)美,黃庭標(biāo),等.3種不同藥物對(duì)高血壓患者降壓效果及其消費(fèi)成本的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(6):460-462.

[5] 石湘蕓,吳旭輝,張寧坤,等.三種國產(chǎn)降壓藥治療輕中度高血壓病臨床研究[J].心肺血管病雜志,2003,22(4):198-200.