劉麗君 張紅艷 陳繼英 雷智麗 尚淑潔 張玉梅

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

PDCA循環(huán)是一種管理工具，由計劃-Plan、實施-Do、檢查-Check和行動-Act四部分組成，可用于工作、生活的各個方面，該管理辦法原理簡單，應用效果顯著，且適用于各種工作和生活管理，所以在各單位的工作管理中被人們廣泛采納[1]。PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)在醫(yī)院各個科室的管理工作中廣泛開展，且在醫(yī)療、護理等的管理工作中也收到了顯著成效[2]。本文以我院消毒供應中心的管理質(zhì)量為觀察對象，在消毒供應中心開展PDCA管理辦法，對比PDCA循環(huán)開展前后我院消毒供應中的管理質(zhì)量的變化，來闡明PDCA循環(huán)管理辦法在提升消毒供應中心的管理質(zhì)量方面的作用。

表1 PDCA循環(huán)活動開展前后本院消毒供應中心質(zhì)量管理相關(guān)情況比較（±s）

表1 PDCA循環(huán)活動開展前后本院消毒供應中心質(zhì)量管理相關(guān)情況比較（±s）

分組 消毒知識 操作技能 設(shè)備管理 清洗和包裝質(zhì)量 法律法規(guī) 臨床科室評分活動前 95.72±3.26 92.30±4.41 94.24±4.31 94.72±3.60 91.83±3.88 95.49±4.26活動后 99.44±4.09 99.28±5.06 98.77±3.91 99.05±4.04 98.60±4.26 99.56±3.09 χ2值 2.249 3.289 2.462 2.530 3.962 2.446 P值 0.037 0.004 0.024 0.021 0.001 0.025

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年6月至2017年6月在我院消毒供應中心開展PDCA管理辦法，此時段參與本次活動的人員為本院供應中心的10名護理人員，2名男性，8名女性；組員按學歷分:本科學歷3名，大專學歷5人，中專學歷2人；按職稱情況分：副主任護師5人，主管護師5人；年齡39～56歲，平均（45.4±5.82）歲。

1.2 方法：PDCA循環(huán)的實施從計劃-Plan、實施-Do、檢查-Check和行動-Act四部開始，本次活動開始前我院消毒供應中心的工作人員從以下四個方面開始準備。

1.2.1 制定計劃：成立質(zhì)量控制小組，由本科十名護理人員自愿加入組成，推選護士長為組長，其他人為組員。通過PDCA循環(huán)管理法專題講座，專家講解，發(fā)放相關(guān)資料等方法對小組成員進行培訓，保證全體組員充分理解本次活動的程序及意義。開展質(zhì)控小組會議，討論提出本科室存在的質(zhì)量安全問題，制定質(zhì)量管理改善目標，根據(jù)本科室工作計劃、消毒管理規(guī)范及傳染病防治相關(guān)法規(guī)制定本次質(zhì)量評價的標準和要求。

1.2.2 計劃實施：制定本次活動流程:明確各區(qū)分工和分組，進行相關(guān)基礎(chǔ)知識和操作的培訓和強化，開展工作并及時發(fā)現(xiàn)、記錄問題。①明確各區(qū)分工和分組：消毒供應室負責為本院各科室多種無菌用品，特別是循環(huán)使用的無菌器械和輔料等的供給工作，該工作的程序主要包括物品的回收、清洗、打包、消毒、滅菌、分發(fā)派送等過程，按工作流程將本科室工作區(qū)大致分為回收、派送組，清洗、打包組，消毒滅菌組三大組，除護士長外的本科室工作人平均分組，各自推選組長。護士長除負責科室工作安排和質(zhì)量監(jiān)督外，還負責和臨床各科室溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題反饋問題。②進行相關(guān)基礎(chǔ)知識和操作的培訓和強化：組織本次活動所有參與者進行醫(yī)療相關(guān)消毒滅菌知識和醫(yī)院消毒供應中心相關(guān)知識培訓，培訓內(nèi)容包括消毒滅菌理論和操作，相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院消毒供應中心工作要求等，利用每周科室會議和每月的學習講座時間開展學習，對小組成員及時進行相關(guān)知識考核，確保全體組員扎實掌握專業(yè)理論知識和相關(guān)操作技能。③開展工作并及時發(fā)現(xiàn)、記錄問題：各小組按照工作要求和質(zhì)量合格標準開展本區(qū)域相關(guān)工作，在日常工作中注意發(fā)現(xiàn)問題，及時上報并做好相關(guān)記錄。

1.2.3 質(zhì)量檢測：及時開展質(zhì)量檢測，由護士長每天隨機抽查各小組工作，護士長和各小組組長每周對各小組工作質(zhì)量進行一次查閱，及時反饋問題，全體組員每月開展一次質(zhì)量大檢查。

1.2.4 處理問題：組織全體質(zhì)控組組員每月開展一次工作問題討論會，由護士長主持會議，處理在日常工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量相關(guān)問題。護士長負責匯總工作問題和各臨床科室反饋的問題，并將各工作區(qū)域相關(guān)問題提前告知相應小組，由對應工作區(qū)小組組員通過查閱文獻、咨詢相關(guān)專家對問題進行闡述并提出預解決方案，全體質(zhì)控組組員參與討論，護士長和各小組組長負責對問題進行總結(jié)，提出改進方案，積極進行相關(guān)問題的整改，并將問題歸入下一個PDCA循環(huán)。

1.3 評價指標：由本院相關(guān)部門領(lǐng)導和專家制定《醫(yī)院消毒供應中心相關(guān)知識知曉情況評價表》和《臨床科室對醫(yī)院消毒供應中心工作滿意度評分表》，《醫(yī)院消毒供應中心相關(guān)知識知曉情況評價表》包括消毒知識、環(huán)境管理、設(shè)備情況、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)幾大方面。分別于PDCA循環(huán)活動開展前后來評價本院消毒供應中心工作人員對醫(yī)院消毒供應物品專業(yè)知識、操作技能和法律法規(guī)的知曉情況，及各臨床科室對本院消毒供應中心工作滿意度情況，分析PDCA循環(huán)活動開展前后的評價結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用均值±標準差的方式來表示，t檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1為PDCA循環(huán)活動開展前后本院消毒供應中心工作人員相關(guān)知識考核得分和臨床科室對消毒供應中心工作滿意度評分情況。PDCA循環(huán)活動開展后本院消毒供應中心工作人員對消毒知識、操作技能、設(shè)備管理、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)的掌握情況和臨床科室的滿意度均較活動前得到明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院消毒供應中心為醫(yī)院各科室提供無菌用品，特別是循環(huán)使用的多種醫(yī)療器械和敷料等，消毒供應中心的工作質(zhì)量直接影響了醫(yī)院的傳染病控制及各臨床科室的治療質(zhì)量，所以說積極改善消毒供應中心的工作質(zhì)量，在防治傳染病[3]，提高醫(yī)院的醫(yī)療治療，保證患者的人生命安全方面起著至關(guān)重要的作用。目前，PDCA循環(huán)管理模式已在醫(yī)療和護理領(lǐng)域的管理上得到了廣泛應用并取得一定成效[4-5]，PDCA活動的開展能激活團隊每個工作者的自省意識，督促大家在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在提升自己能力的同時有效的改善團隊的工作質(zhì)量，提高團隊工作效率。為了提高本院消毒供應中心的管理質(zhì)量，本研究通過在消毒供應中心開展PDCA活動，比較活動前后消毒供應中心工作人員的相關(guān)知識考核得分和臨床科室的滿意度評分情況，來分析在消毒供應中心集中管理過程中應用PDCA循環(huán)效果。本文結(jié)果提示，PDCA循環(huán)活動開展后本院消毒供應中心工作人員對消毒知識、操作技能、設(shè)備管理、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)的掌握情況和臨床科室的滿意度均較活動前得到明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應中心集中管理過程中開展PDCA循環(huán)活動，能有效的提升消毒供應中心的管理質(zhì)量，值得醫(yī)院推廣。

參考文獻

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