● 馮世綸

1 胡希恕題詞架起中日學(xué)術(shù)交流橋梁

2011年5月19日，正值胡希恕名家研究室成立和中日韓經(jīng)方國(guó)際論壇召開之際，日本后藤學(xué)園中醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)兵頭明先生贈(zèng)送了一份珍貴的禮物──精美的木盒，內(nèi)裝他跟隨胡希恕先生學(xué)習(xí)時(shí)的講課和隨診錄音、光盤及筆記醫(yī)案等。彌足珍貴的是，兵頭明先生請(qǐng)其父兵頭義清先生在木盒上題詞。兵頭義清先生是中日友好的資深人士，曾多次受毛主席和周總理接見。1971年2月24日周恩來總理在人民大會(huì)堂接見時(shí)，因其姓為“兵頭”而被昵稱為“元帥”[1]。更彌足珍貴的是盒內(nèi)驚現(xiàn)了胡希恕先生的題詞(見圖1)。

這里用驚現(xiàn)二字，是因胡老一生僅有這一題詞！而題詞的內(nèi)容更耐人尋味、耐人贊嘆、令人矚目。

圖1 胡希恕先生題詞

耐人尋味者，一幅題詞標(biāo)明了胡希恕先生學(xué)術(shù)特點(diǎn)。耐人贊嘆者，一幅題詞揭示了經(jīng)方治病的方式方法。令人矚目者，是通治二字，向日本漢方界傳承了經(jīng)方學(xué)術(shù)，架起了中日學(xué)術(shù)交流的橋梁。

題詞“于患病機(jī)體一般的反應(yīng)規(guī)律基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，為中醫(yī)治病的一大特色”首先顯示經(jīng)方辨證是依據(jù)癥狀反應(yīng)，治病不是辨病論治、不是專病專方，而是不論是什么病，都通用經(jīng)方的六經(jīng)辨證、辨方證治療。也就是說經(jīng)方辨證論治是依據(jù)癥狀反應(yīng)，先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病，常見病都通用這一治病方式方法。而下句的“如何使之發(fā)揚(yáng)光大，愿中日同道共同努力！”是殷切希望中日兩國(guó)共同努力，繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)。

該題詞是有明顯歷史和學(xué)術(shù)背景的。中醫(yī)東渡在日本生根發(fā)芽，江戶時(shí)代的吉益東洞等始學(xué)金元四大家卻感臨床療效不濟(jì)，繼師孫思邈、張仲景醫(yī)學(xué)，認(rèn)識(shí)到經(jīng)方《傷寒論》是瑰寶，能正確指導(dǎo)臨床治病，因而力推經(jīng)方，在日本成就漢方醫(yī)學(xué)。其后多數(shù)漢方家，行醫(yī)前主學(xué)《傷寒論》，行醫(yī)后終生不綴研究《傷寒論》，敬《傷寒論》為圣典，故在日本有“漢方醫(yī)學(xué)，始于《傷寒論》，終于《傷寒論》”之說。事有不測(cè)風(fēng)云，明治維新效法歐洲文藝復(fù)興，視傳統(tǒng)為糞土，決策消滅漢方。但道可道，非常道，豈知經(jīng)方的科學(xué)性堅(jiān)不可摧，逆境中湯本求真等毅然舉起復(fù)興經(jīng)方的大旗，使?jié)h方得以傳承和弘揚(yáng)。

吉益東洞等學(xué)用經(jīng)方之始，即獨(dú)具慧眼，棄陰陽(yáng)五行，獨(dú)取八綱，即講求方證對(duì)應(yīng)。但受誤讀傳統(tǒng)影響，始終未弄清《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)質(zhì)，未明確經(jīng)方理論的實(shí)質(zhì)。更嚴(yán)重的是，日本用中藥者多是西醫(yī)，未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《傷寒論》，因此中醫(yī)西化嚴(yán)重，不明確經(jīng)方治病的方式方法，大多走向?qū)２７健⒁晕麽t(yī)理論指導(dǎo)治病的迷途，臨床上難免出現(xiàn)醫(yī)療失誤，上世紀(jì)90年代轟動(dòng)日本的“小柴胡湯副作用導(dǎo)致死亡事件”即是其例。該事件的始末是：20世紀(jì)70年代初期，津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒劑。1972年～1976年，近畿大學(xué)東洋醫(yī)學(xué)研究所主任有地滋教授通過4年研究，在和漢藥研討會(huì)上發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對(duì)慢性肝炎有治療效果”的報(bào)告，剎時(shí)間在日本引起不同凡響。此后又有21家漢方廠家加入生產(chǎn)開發(fā)小柴胡湯行列，并資助和組織對(duì)小柴胡湯進(jìn)行多方面的研究，呈現(xiàn)了空前的小柴胡湯熱。資料顯示，小柴胡湯在日本是使用最多的藥物，估計(jì)每年服用小柴胡湯者有100萬(wàn)人，消費(fèi)金額約90～130億日元。但在廣泛地應(yīng)用于治療慢性肝炎過程中，卻連續(xù)出現(xiàn)了小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎甚至死亡的報(bào)道。最初報(bào)道的1例，是1989年報(bào)道的一名70歲女性患者，主訴發(fā)熱、干咳、呼吸困難，胸部X線檢查兩肺呈彌漫性粒狀網(wǎng)狀陰影，小柴胡湯引起的淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)(DLST)陽(yáng)性，初步診斷為小柴胡湯引起的間質(zhì)性肺炎。至1999年底，因服小柴胡湯造成間質(zhì)性肺炎已升為188例，死亡22例[2]。

對(duì)于引起副作用導(dǎo)致死亡的主要原因，經(jīng)方界人士明確指出：“不是藥有問題，而是用藥的人有問題”，“是不遵守有是證，用是方”法則。日本漢方家多譴責(zé)有地滋的中醫(yī)西化錯(cuò)誤，如他曾說：“慢性肝炎肝硬化患者有關(guān)小柴胡湯的‘證’消失了，還要繼續(xù)長(zhǎng)期服用小柴胡湯”“漢方非常安全，長(zhǎng)期服用也沒有問題”，誤導(dǎo)人們?yōu)E用小柴胡湯，不遵守“有是證，用是方”之方證對(duì)應(yīng)原則，是造成悲劇的主要原因。

“小柴胡湯副作用導(dǎo)致死亡事件”亦引起中國(guó)中醫(yī)界的注意，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》曾專題報(bào)道評(píng)論，有專家撰文指出造成死亡的主要原因不是小柴胡的副作用而是沒有遵守辨證論治，更是沒有讀懂《傷寒論》。

業(yè)內(nèi)人士指出，實(shí)際上有關(guān)小柴胡湯的使用注意事項(xiàng)早在《傷寒論》已有說明，如《傷寒論》第97條：“血弱、氣盡、腠理開，邪氣因入……往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食……小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽(yáng)明，以法治之?！奔捶〔窈鷾粍?1/3)后，渴者已屬陽(yáng)明病，證變了，以法治之，則所用的方藥也要變化，當(dāng)據(jù)證用清陽(yáng)明熱的白虎、承氣等方，絕不能再用小柴胡湯。這就是經(jīng)方治病的方式方法，其不是專病專方，而是“于患病機(jī)體一般的反應(yīng)規(guī)律基礎(chǔ)上講求疾病的通治方法”。即臨床治病，依據(jù)癥狀反應(yīng)，先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病。日本小柴胡湯副作用導(dǎo)致死亡事件這一慘痛教訓(xùn)恰好反證了這一理論的正確性、科學(xué)性。

兵頭明先生于1975年至1982年到北京中醫(yī)學(xué)院留學(xué)，刻苦好學(xué)，尊師重道，拜訪了許多老中醫(yī)，是留學(xué)生中的佼佼者。其學(xué)成回國(guó)之時(shí)，請(qǐng)胡老題詞，胡老據(jù)中日兩國(guó)的經(jīng)方發(fā)展現(xiàn)狀，因感題詞如是，期望兵頭明先生做中日使者，傳承和弘揚(yáng)經(jīng)方。

光陰似箭，如今已過去了30多年，兵頭明先生不辱使命，回國(guó)后即積極投身于發(fā)展中醫(yī)和中日醫(yī)學(xué)交流工作。先后出版了《中醫(yī)辨證學(xué)》《中國(guó)傷寒論解說》《金匱要略解說》《針灸學(xué)》等多部著作，2016年12月27月受日本《中醫(yī)臨床》編輯部采訪(刊登于《中醫(yī)臨床》2017年3月、6月)。采訪報(bào)道中盛贊兵頭明先生是“啟蒙中醫(yī)學(xué)的先驅(qū)！”“架起了日中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流的橋梁！”贊美之詞溢滿全篇。

當(dāng)然，胡老題詞更期待中日兩國(guó)共同發(fā)展經(jīng)方學(xué)術(shù)，經(jīng)方發(fā)展是未竟的事業(yè)，須要一代一代人傳承發(fā)展，亦期待國(guó)內(nèi)國(guó)際中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

2 通治是經(jīng)方重要學(xué)術(shù)理念

胡老提出“通治”二字始于上世紀(jì)六十年代初，胡老個(gè)人辦學(xué)時(shí)已見于筆端。如于《經(jīng)方辨證施治概要》寫道：“中醫(yī)治病，之所以辨證而不辨病，是與它的發(fā)展歷史分不開的，因?yàn)橹嗅t(yī)發(fā)展遠(yuǎn)在數(shù)千年前的古代，當(dāng)時(shí)既沒有進(jìn)步科學(xué)的依據(jù)，又沒有精良器械的利用，故勢(shì)不可能有如近代西醫(yī)面向病變的實(shí)質(zhì)和致病的因素，以求疾病的診斷和治療，而只有憑借人們的自然官能，于患病人體的癥狀反應(yīng)，探索治病的方法經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)實(shí)踐復(fù)實(shí)踐，不但為促進(jìn)了四診的進(jìn)步、藥性的理解和方劑配制的發(fā)達(dá)，而且對(duì)于萬(wàn)變的疾病，亦終于發(fā)明了一般的規(guī)律反應(yīng)，并于此一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)成功了通治一般疾病的種種驗(yàn)方?！?/p>

這里的“通治”二字，是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的理念，對(duì)于近代多數(shù)熟悉醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)體系的人來說，常用臟腑辨證、辨病與辨證論治相結(jié)合、專病專方治病，看到此二字，多數(shù)人不免茫然。然此是經(jīng)方治病的重要方式方法和理念，因此，有必要作一下解讀。

2.1通治是經(jīng)方治病的方式方法、重要理念理解“通治”二字，必須首先要明確，中醫(yī)古今就存在兩大理論體系。經(jīng)方治病，有其自成體系的方式方法，是不同于以《內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)經(jīng)體系的。章太炎曰：“醫(yī)之始，出于巫，古者，巫彭初作醫(yī)?！兑凭儦庹摗吩唬汗胖尾。勺Ｓ啥骸浜笾腔勖葎?dòng)，知巫事不足任，術(shù)始分離，其近于巫者，流而為神仙家；遠(yuǎn)于巫者，流而為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方兩家。”兩大醫(yī)學(xué)體系始于上古神農(nóng)時(shí)代，在漢已明確記載于史冊(cè)，如《漢書·藝文志》記載：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分；而用度針、石、湯、火所施，調(diào)百藥齊和之所宜?！薄敖?jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平?！焙苊鞔_，醫(yī)經(jīng)(以《內(nèi)經(jīng)》為代表)和經(jīng)方(以《傷寒論》為代表)說的是兩個(gè)理論體系。但至今有人仍信守張仲景據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒論》，認(rèn)為中醫(yī)的一切理論皆來源于《內(nèi)經(jīng)》，甚至認(rèn)為醫(yī)經(jīng)是記載理論之書，經(jīng)方是記載方藥之書，經(jīng)方?jīng)]有理論，仲景把醫(yī)經(jīng)引入《傷寒論》中，經(jīng)方才有了理論。歷代許多考證已說明《傷寒論自序》之偽，如錢超塵于2017年在《中華中醫(yī)藥雜志》第1期專篇論著指出：章太炎在上世紀(jì)初(1936年)就明確指出，《傷寒論》的六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)根本不同，王叔和把《傷寒論》的六經(jīng)牽強(qiáng)附會(huì)為《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)臟腑是明顯錯(cuò)誤；又如岳美中指出：“《傷寒論》的六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)迥異”，已經(jīng)說明了兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系的不同。細(xì)讀《傷寒論》全書更明確經(jīng)方是原創(chuàng)思維的理論體系。

關(guān)于經(jīng)方的起源，胡老寫道：“中醫(yī)發(fā)展遠(yuǎn)在數(shù)千年古代。”即是說在上古神農(nóng)時(shí)代已用藥物治病，由于歷史條件所限，只能憑借人們的自然官能與患病人體的癥狀反應(yīng)，即用問、望、聞、切四診探索治病經(jīng)驗(yàn)。傳說中的“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”是先民與疾病斗爭(zhēng)的寫照，表明我們的祖先在尋找、積累應(yīng)對(duì)疾病有效藥物時(shí)經(jīng)歷了反復(fù)探索和艱苦漫長(zhǎng)的歷程。在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先面對(duì)大自然，認(rèn)識(shí)大自然用的是八綱，即寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)。受自然氣候變化影響，難免生病，病后據(jù)反應(yīng)出的癥狀，尋用對(duì)應(yīng)有效藥物治療用的是八綱。古人最先認(rèn)識(shí)到病在表，用汗法，起初用單味藥，如生姜、蔥白、麻黃等；后來用多味藥組成復(fù)方，如麻黃湯、桂枝湯等方。漸漸又認(rèn)識(shí)到病在里，用吐下法，最初用單味藥，如瓜蒂、大黃、生石膏等；后來用多味藥組成復(fù)方，如瓜蒂散、白虎湯、承氣湯等方。這樣漸漸積累了用什么藥(單味藥、多味藥)治療什么證(單方方證、復(fù)方方證)的方證經(jīng)驗(yàn)，即方證對(duì)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。再隨著治病經(jīng)驗(yàn)的積累，方證積累越來越豐富，治病理論由八綱辨證發(fā)展到六經(jīng)辨證。

胡希恕提出：“仲景書本與《內(nèi)經(jīng)》無(wú)關(guān)！”是說經(jīng)方理論的起源和發(fā)展自成體系，是原創(chuàng)思維理論體系。其基礎(chǔ)理論是八綱。臨床治病面對(duì)的不是一個(gè)病，而是以八綱為概念的證，即人體患病后出現(xiàn)的癥狀是在表，還是在里；是寒，還是熱；是虛，還是實(shí)；是陰，還是陽(yáng)。治療是用發(fā)汗還是吐下？是溫還是清？是補(bǔ)還是攻？這是一般常見病都出現(xiàn)的相同的癥狀反應(yīng)規(guī)律和治療方法。通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，漸漸總結(jié)出有什么證則用什么藥的方證對(duì)應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，即胡老所述“對(duì)于萬(wàn)變的疾病，亦終于發(fā)明了一般的規(guī)律反應(yīng)，并于此一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)成功了通治一般疾病的種種驗(yàn)方”[3]。也就是說，疾病出現(xiàn)一般的規(guī)律反應(yīng)，雖可見于許多疾病，卻可用相同一法治療，這樣治法相同、相通，故胡希恕先生稱之謂通治。

因此，胡老提出的通治，既是經(jīng)方治病原創(chuàng)思維的方式方法，亦揭示了經(jīng)方辨證施治的實(shí)質(zhì)。

2.2通治有關(guān)辨證施治實(shí)質(zhì)胡希恕先生有專篇論述“論辨證施治的實(shí)質(zhì)”，指出辨六經(jīng)，析八綱，再辨方證，以至施行適方的治療，此即中醫(yī)辨證施治的方法體系。該論著又進(jìn)一步說明了中醫(yī)辨證施治究竟治的疾病是什么、是一種什么樣的治病方法，從而進(jìn)一步論述通治是關(guān)系辨證施治的精神實(shí)質(zhì)問題。

這里要特別強(qiáng)調(diào)，胡老明確堅(jiān)持以唯物辯證法論述經(jīng)方的病因病機(jī)，指出：“疾病為什么會(huì)有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)？于疾病一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法，這確是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大發(fā)明，但為什么疾病會(huì)有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)，此為有關(guān)辨證施治所以有驗(yàn)的理論根據(jù)，故有加一探討的必要……以基本不同的疾病，而竟有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)，若在機(jī)械唯物論的病理學(xué)家們看來，未免是咄咄怪事，但唯物辯證法認(rèn)為，外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過內(nèi)因而起作用。患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱一般的規(guī)律反應(yīng)，主要的原因不是來自疾病的外在刺激，而是來自機(jī)體抗病的內(nèi)在作用?！敝匾晝?nèi)因的發(fā)病作用，與只強(qiáng)調(diào)外因的機(jī)械唯物論有明顯不同。這里不得不提一下，章太炎對(duì)中醫(yī)摻入了機(jī)械唯物論、唯心辯證法的批判：“中國(guó)醫(yī)藥，來自實(shí)驗(yàn)，信而有征，皆合乎科學(xué)，但歷受劫難，一為陰陽(yáng)家言，摻入五行之說，是為一劫；次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫；又受佛教及積年神鬼迷信影響；又受理學(xué)家玄空推論，深文週內(nèi)，離疾病愈遠(yuǎn)，學(xué)說愈空，皆中國(guó)醫(yī)學(xué)之劫難。”其中理學(xué)家玄空推論是指魏晉南北朝時(shí)期的以何晏、王弼為代表的玄學(xué)運(yùn)氣學(xué)說，以形而上學(xué)為主，強(qiáng)調(diào)事物的發(fā)展在于外因，其運(yùn)氣學(xué)說代表著作，是王冰撰著的七篇大論加入《內(nèi)經(jīng)》，對(duì)中醫(yī)造成重大影響，對(duì)理解經(jīng)方造成很大障礙。胡老堅(jiān)持以唯物辯證法講解經(jīng)方的病因病機(jī)，維護(hù)了中醫(yī)的科學(xué)性，讓后學(xué)便于理解。胡老指出：一般常見病的發(fā)病皆是“機(jī)體與疾病交爭(zhēng)的形式隨時(shí)地反映出來”，治病不能只強(qiáng)調(diào)外因，而是要看內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，即人體抗病機(jī)能與外邪斗爭(zhēng)出現(xiàn)的臨床癥狀。我們的祖先通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，總結(jié)出常見病的發(fā)病規(guī)律及治療方法，此都記載于仲景書中，正如胡希恕先生的筆記所記載：“中醫(yī)所謂為表證者，即機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除疾病而未得解除的形象；中醫(yī)所謂為里證者，即機(jī)體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn)，自消化管道以解除疾病而當(dāng)未得解除的形象；中醫(yī)所謂半表半里證者，即機(jī)體欲借諸臟器的協(xié)力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象；此為限于機(jī)體的自然結(jié)構(gòu)，而勢(shì)所必然地對(duì)病斗爭(zhēng)的固定方式，以是則表、里、半表半里便規(guī)定了凡病不逾的病位反應(yīng)，若機(jī)體的機(jī)能亢進(jìn)，則就有陽(yáng)性的一類證候反映于病位；若機(jī)體的機(jī)能沉衰，則就有陰性的一類證候反映于病位，一句話，疾病刺激于機(jī)體，機(jī)體即應(yīng)之以斗爭(zhēng)，疾病不解，斗爭(zhēng)不已。疾病的種類雖殊，而機(jī)體斗爭(zhēng)的形式無(wú)異，此所以有六經(jīng)八綱的一般的規(guī)律反應(yīng)?！焙线@里講述的發(fā)病規(guī)律即經(jīng)方的病因病機(jī)，這一病因病機(jī)恰切地說明了《傷寒論》的六經(jīng)實(shí)質(zhì)，胡老論述道：“不論什么病，而患病機(jī)體的反應(yīng)，在病位則不出于表、里、半表半里，在病情則不出于陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)，在病型亦只有三陽(yáng)三陰的六類，通過臨床實(shí)踐的證明，這亦確屬屢經(jīng)屢見的事實(shí)，以是可知，則六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)，中醫(yī)辨證既首先辨的它們，中醫(yī)施治，亦主要是通過它們以定施治準(zhǔn)則，故可肯定的說，則中醫(yī)辨證施治的首要精神，即是在患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求一般疾病的通治方法?！?/p>

道理似乎已講明白，但為了讓后學(xué)明了辨證施治的精神實(shí)質(zhì)，胡老又進(jìn)一步寫道：“太陽(yáng)病并不是一種個(gè)別的病，而是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯囊话愕淖C。有如感冒、流感、傷寒、麻疹等等，于初發(fā)病時(shí)，經(jīng)常發(fā)作這樣太陽(yáng)病之證，中醫(yī)即依治太陽(yáng)病的發(fā)汗方法治之，則不論原發(fā)的是什么病，均可給以徹底治愈。試想，以基本不同的各種病，而竟都發(fā)作太陽(yáng)病這樣相同的證，這不是患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)是什么？依治太陽(yáng)病證的同一發(fā)汗方法，而能治愈各種基本不同的病，這不是于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法又是什么呢？再就方證的說明來看，對(duì)于六經(jīng)八綱治則的執(zhí)行，勢(shì)必遵循適應(yīng)整體用藥的嚴(yán)格要求，顯而易見，則中醫(yī)的辨證論治，還具有適應(yīng)整體治療的另一精神，也就是說，中醫(yī)辨證論治，雖然是于患病人體一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，但同時(shí)必須在適應(yīng)整體的情況下施行之。若為中醫(yī)辨證論治下一個(gè)簡(jiǎn)明的定義，那就是：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。”通治、辨證施治實(shí)質(zhì)于此得到明確完整論述。

2.3通治用于臨床由于誤讀傳統(tǒng)，后世注家認(rèn)為《傷寒論》是治外感病的，《金匱要略》是治內(nèi)傷雜病的；又有人主張辨病論治、專病專方治療等，皆是未認(rèn)識(shí)到經(jīng)方治病的方式方法是通治。對(duì)于通治，胡老指出：“眾所周知，中醫(yī)以一方常治多種病，而一種病常需多方治療，即這種治療精神的有力證明?！边@在臨床經(jīng)常得到驗(yàn)證，如胡老用大柴胡湯治愈了頑固性哮喘、腦血管病、冠心病、急性闌尾炎、禁口痢等，即是一方常治多種病的體現(xiàn)。又如胡老治療冠心病，不是專病專方治療，而是適證或用瓜蔞薤白半夏湯、或用大柴胡合桂枝茯苓丸、或用炙甘草湯、或用木防己湯……有是證，用是方(參見《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家胡希恕》)，即一種病需多方治療的體現(xiàn)。不過這里要強(qiáng)調(diào)一下，理解通治，理解辨證施治實(shí)質(zhì)，需要讀懂《傷寒論》，并于臨床實(shí)踐去體悟?！秱摗返娜珪鴥?nèi)容皆顯示通治思想，即臨床上不論是什么病，不論是急性病還是慢性病，不論是常見病還是少見病，都是根據(jù)癥狀反應(yīng)，先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病，這即是經(jīng)方的通治的方式方法。

由以上可知，胡希恕先生提出“通治”二字，是讀懂《傷寒論》、認(rèn)識(shí)經(jīng)方治病方式方法的關(guān)鍵思維，亦是理解經(jīng)方的辨證施治實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵理念。

參考文獻(xiàn)

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