● 郭明義 宋麗珍，3，4 金 李，3 林 銘 楊朝陽，3，4▲

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶動(dòng)人們飲食結(jié)構(gòu)、生活及運(yùn)動(dòng)方式的改變，大學(xué)生的健康狀況是否也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化？特別是沿海地區(qū)的大學(xué)生體質(zhì)又有什么特色？本研究通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析，以期為大學(xué)生健康狀況的把握以及疾病預(yù)防提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象研究對(duì)象來源于福州大學(xué)城自愿參與“2013國家科技部基礎(chǔ)性工作重點(diǎn)項(xiàng)目‘正常人群不同體質(zhì)中醫(yī)脈診生理參數(shù)系統(tǒng)調(diào)查’”科研課題的在校大學(xué)生660例，其中男性258例，女性402例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18周歲至30周歲，性別不限；②所有研究對(duì)象均進(jìn)行病史采集，經(jīng)體檢(主要包括體溫、呼吸、血壓、心率等)和實(shí)驗(yàn)室檢查，各項(xiàng)指標(biāo)無明顯異常，無器質(zhì)性病變；③近30天無連續(xù)服藥史；④研究對(duì)象本人了解并且同意參加本次調(diào)查與研究，并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患有精神疾病，或患有器質(zhì)性病變者；②有藥物或者酒精依賴史者；③近6個(gè)月遭遇重大生活事件者；④不能按要求堅(jiān)持配合研究者；⑤反關(guān)脈或者斜飛脈者。

1.4研究方法采用2013國家科技部基礎(chǔ)性工作重點(diǎn)項(xiàng)目“正常人群不同體質(zhì)中醫(yī)脈診生理參數(shù)系統(tǒng)調(diào)查”臨床調(diào)查問卷的“中醫(yī)體質(zhì)量表”。研究對(duì)象在經(jīng)過培訓(xùn)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范填寫。

1.5中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]量表進(jìn)行體質(zhì)判定。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，同時(shí)所有偏頗質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40分判定為“是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為“是”，否則判定為“否”。兩種或兩種以上偏頗體質(zhì)體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為兼夾體質(zhì)，否則判定為“否”。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)前整理校對(duì)。用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析方法。

2 結(jié)果

2.1不同性別大學(xué)生人群體質(zhì)類型分布情況結(jié)果顯示，平和質(zhì)共有345例，占總?cè)藬?shù)的52.27%；偏頗體質(zhì)315人，占總?cè)藬?shù)的47.73%。偏頗體質(zhì)共735例次，其中排名前三的分別是氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)以及陰虛質(zhì)。男性平和質(zhì)多于女性，女性瘀血質(zhì)多于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 不同性別體質(zhì)類型分布情況 [例(%)]

注：*P<0.01。

2.2大學(xué)生人群兼夾體質(zhì)分布情況從兼夾體質(zhì)分布情況來看，基礎(chǔ)體質(zhì)類型中陽虛質(zhì)兼夾其他體質(zhì)類型最多，尤其兼夾氣虛質(zhì)更為突出；而氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及痰濕質(zhì)是基礎(chǔ)體質(zhì)最容易兼夾的體質(zhì)類型。見表2。

表2 兼夾體質(zhì)分布情況(例)

3 討論

3.1體質(zhì)類型分布情況及分析

3.1.1 不同性別大學(xué)生體質(zhì)差異相關(guān)性分析 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在校大學(xué)生以平和質(zhì)最為多見，可知大學(xué)生中相對(duì)較為健康的人群占主體。不同性別中醫(yī)體質(zhì)分布中，男性平和質(zhì)比例高于女性，結(jié)合相關(guān)分析結(jié)果可以知道，女性偏頗體質(zhì)傾向更高，這與何渝煦[2]教授對(duì)昆明市1362例在校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析結(jié)果相一致。眾所周知，男女有別，由于男女在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝及遺傳等方面的差異，形成了男女不同的體質(zhì)特征。一般來說女性為陰柔之體，臟腑功能較男性偏弱。并且由于女生不善于調(diào)節(jié)情緒、對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣低于男生，所以在情緒調(diào)節(jié)、體育鍛煉方面的表現(xiàn)比男生差[3]。而在飲食和壓力管理方面，相關(guān)研究證明男生表現(xiàn)得更加合理[4]，從而解釋了為何男性平和質(zhì)比例高于女性。

筆者還發(fā)現(xiàn)，女性瘀血體質(zhì)比例遠(yuǎn)高于男性，這與李黎[5]等人對(duì)大學(xué)生體質(zhì)狀態(tài)的調(diào)查相符。王琦[1]教授調(diào)查指出：瘀血質(zhì)多由先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)所導(dǎo)致。苗凌娜[6]教授對(duì)河南職工醫(yī)學(xué)院1899名女生體質(zhì)的調(diào)查結(jié)果顯示，瘀血質(zhì)的女生較多，多由經(jīng)期不注意衛(wèi)生、飲食生冷或用涼水，使血被寒凝，導(dǎo)致瘀血。國外研究也表明：女性情緒障礙如焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生率高于男性，研究顯示女性對(duì)情緒事件有更強(qiáng)的感受性，存在情緒識(shí)別及記憶優(yōu)勢(shì)，但不善于進(jìn)行消極情緒調(diào)節(jié)[7-9]。而肝主疏泄喜條達(dá)，若情緒長期抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣行則血行，氣滯則血瘀，導(dǎo)致了瘀血體質(zhì)的形成。

綜上所述，不同性別大學(xué)生在平和質(zhì)、瘀血質(zhì)方面差異顯著；在日常生活中，大學(xué)生群體應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持情志舒暢。長期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以增強(qiáng)人體的正氣；“百病生于氣也”，氣機(jī)失調(diào)是疾病發(fā)生的基本機(jī)制，也是體質(zhì)發(fā)生演變的重要因素。良好的情緒有利于氣血的調(diào)達(dá)，維持機(jī)體正常的生理狀態(tài)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)、愉悅身心。女大學(xué)生平常更應(yīng)在飲食、情志、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣上加以注意。

3.1.2 偏頗體質(zhì)分布情況分析 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在8種偏頗體質(zhì)中，尤以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)更為突出。肖全紅[10]對(duì)長沙市1484例大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析中也指出居于前三的偏頗體質(zhì)為：氣虛質(zhì)(17.39%)、陽虛質(zhì)(14.96%)、陰虛質(zhì)(11.99%)。青年人本應(yīng)是腎氣漸盛，筋骨強(qiáng)勁有力，精氣神充沛的整體特點(diǎn)。但從研究結(jié)果來看，在校大學(xué)生體質(zhì)構(gòu)成上仍有一半左右存在體質(zhì)偏頗，并以虛型體質(zhì)為主。原因可能與環(huán)境氣候、飲食習(xí)慣﹑熬夜﹑缺乏鍛煉等多方面因素有關(guān)。首先，福州地區(qū)氣候炎熱，人們喜食生冷，易傷陽氣。其次，人體在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)下，有助于陽氣的伸展升發(fā)和生長，有研究[11，12]表明當(dāng)代大學(xué)生多數(shù)缺乏運(yùn)動(dòng)，這就不利于人體陽氣的生長，成為氣虛及陽虛體質(zhì)形成的危險(xiǎn)因素。另外，相關(guān)研究[13]指出，部分大學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)，直至凌晨2點(diǎn)還未入睡，甚則徹夜不眠。中醫(yī)認(rèn)為晚上11點(diǎn)到凌晨l點(diǎn)為膽經(jīng)當(dāng)令，為陽氣升發(fā)萌動(dòng)之時(shí)。此時(shí)不入睡，不僅會(huì)影響膽氣的生發(fā)，還會(huì)把剛生發(fā)起來的陽氣耗散掉，這也是造成陽虛氣虛體質(zhì)的一大因素。陰虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)分布中占第三位。有學(xué)者[14]研究發(fā)現(xiàn)多為飲食所傷?！毒霸廊珪髦忆洝げ叵髣e論》云：“其有以一人之稟而先后之不同者……或以陰柔，而素耽辛熱，久之則陰日乏涸?！憋嬍澈裎兑谆饌?，耗傷陰液。李黎明[15]發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生攝取方便面、油炸食品、腌醬菜食品和火腿腸的頻率較高。這些均屬肥甘厚味，攝入過量易化火傷陰。再則，所謂久視傷血，大學(xué)生熬夜上網(wǎng)看書除了傷陽，也易傷陰血。

因此，大學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)良好的生活起居習(xí)慣，正如清代名醫(yī)張隱庵云：“起居有常，養(yǎng)其神也?！蓖瑫r(shí)也應(yīng)注意飲食調(diào)攝，元代忽思慧在《飲膳正要》中說：“春氣溫宜多食麥以涼之，夏氣熱宜食菽以寒之，秋氣燥宜食麻以潤之，冬氣寒宜食黍以熱性治其寒?！备淖冿嬍沉?xí)慣，根據(jù)不同的體質(zhì)合理搭配飲食，會(huì)減輕偏頗體質(zhì)的弊端，進(jìn)而向平和質(zhì)發(fā)展。最后，保持情志舒暢，加強(qiáng)體育鍛煉有助于調(diào)暢氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2兼夾體質(zhì)分布情況及分析從表2中可見，兼夾偏頗體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，個(gè)體可出現(xiàn)不止一種的體質(zhì)類型，以兼夾氣虛體質(zhì)最多見?！洞呵锓甭丁の逍邢嗌吩疲骸疤斓刂畾猓隙鵀橐?，分則陰陽?！北驹畾?，一分為二，則為陰陽二氣，不同種體質(zhì)類型都或多或少會(huì)對(duì)機(jī)體本元之氣造成影響。體質(zhì)偏頗之人相較于平和質(zhì)的人而言更容易損耗人體元?dú)猓枚弥讓?dǎo)致氣虛，形成以兼夾氣虛質(zhì)為主的體質(zhì)類型。另外，陽虛質(zhì)最易兼夾其他體質(zhì)類型。所謂正氣存內(nèi)，邪不可干，相反正氣不足，就容易受到外邪侵襲。張景岳云：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！标枤猓瑸槿松⒚母?，陽氣不足就容易導(dǎo)致機(jī)體各種病理性變化，逐漸在此基礎(chǔ)上形成其他體質(zhì)。姚實(shí)林[16]研究發(fā)現(xiàn)兼夾體質(zhì)多呈現(xiàn)出虛實(shí)夾雜的“虛滯”狀態(tài)，虛弱類體質(zhì)(陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì))與邪實(shí)類體質(zhì)(氣滯質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì))常相互兼夾，呈現(xiàn)正虛而致體內(nèi)病理代謝產(chǎn)物積聚(邪實(shí))，積聚的病理代謝產(chǎn)物反過來阻礙正氣形成的體質(zhì)狀態(tài)。

4 總結(jié)

綜上，在體質(zhì)判定結(jié)果方面男生總體上優(yōu)于女生，不同性別大學(xué)生在平和質(zhì)和瘀血質(zhì)方面差異顯著。提示女生更應(yīng)該注意日常生活方式，合理膳食，疏解情緒并加以適當(dāng)鍛煉。從中我們還可發(fā)現(xiàn)，在大學(xué)生偏頗體質(zhì)及兼夾體質(zhì)類型中以虛型體質(zhì)(氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì))為主，說明營養(yǎng)的供給已經(jīng)不再是困擾當(dāng)代大學(xué)生體質(zhì)好壞的主要因素，不良的生活習(xí)慣才是影響大學(xué)生體質(zhì)的主要因素。通過對(duì)大學(xué)生體質(zhì)的調(diào)查，對(duì)大學(xué)生群體的偏頗傾向進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活作息，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病之優(yōu)勢(shì)，才能更好地改善大學(xué)生的健康狀態(tài)，提高大學(xué)生的整體健康水平。

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